intususcepción
Introducción
Introduccion La invaginación intestinal se refiere a la inserción de un segmento del intestino en la luz del intestino y hace que el contenido del intestino pase a través de la barrera. A menudo, la anidación representa del 15% al 20% de la obstrucción intestinal. Hay dos tipos de primaria y secundaria. La invaginación intestinal primaria ocurre principalmente en lactantes y niños pequeños, y la invaginación intestinal secundaria es más común en adultos. La gran mayoría de la invaginación intestinal es la inserción del intestino proximal en el intestino distal. La invaginación intestinal inversa es rara, menos del 10% del número total de casos.
Patógeno
Porque
1. Cambios en la dieta: 4 a 10 meses después del nacimiento, es el período de agregar alimentos complementarios y aumentar el volumen de la leche, y también es el período pico de intususcepción. Debido a que los intestinos del bebé no pueden adaptarse de inmediato a la estimulación de los alimentos alterados, lo que lleva a una disfunción intestinal, causando intususcepción.
2. Factores anatómicos del ileocecal: en los bebés, la parte ileocecal es grande, la válvula ileocecal es hipertrófica, el mesenterio pequeño es relativamente largo, la relación del diámetro del ciego del íleon neonatal es 1: 1.43 y el adulto es 1: 2.5, lo que sugiere el íleon La tasa de desarrollo del ciego es diferente. El 90% del íleon del bebé sobresale hacia el ciego con forma de labio, que tiene más de 1 cm de largo. Además, el tejido linfático en esta área es rico, y es fácil causar congestión, edema e hipertrofia después de ser estimulado por inflamación o alimentos. El peristaltismo intestinal tiende a mover la válvula ileocecal hacia adelante. Y tirar del intestino para formar un nido.
3. Infección viral: una serie de estudios informó que la invaginación intestinal aguda se asocia con infección por adenovirus y rotavirus en el intestino.
4. Fístula intestinal y disfunción autonómica: debido a diversos alimentos, inflamación, diarrea, toxinas bacterianas, etc., estimula el tracto intestinal para producir esputo, lo que hace que la función peristáltica intestinal se desordene o invierta para causar invaginación intestinal. También se ha sugerido que debido al retraso del desarrollo simpático en los bebés y niños pequeños, el sistema nervioso autónomo es disfuncional y causa invaginación intestinal.
5. Factores genéticos: clínicamente, algunos pacientes con invaginación intestinal tienen antecedentes familiares.
Examinar
Cheque
El examen de rayos X del aire o el enema de bario mostró que el aire o la tintura estaban bloqueados en el anidamiento, y el agente de barrera tenía forma de "copa" o incluso "primavera".
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La intususcepción pediátrica debe diferenciarse de muchas otras enfermedades gastrointestinales.
(1) disentería bacteriana
También es más común en bebés y niños pequeños, el inicio agudo, el dolor paroxístico abdominal, las heces con sangre, etc., pueden confundirse con la invaginación intestinal. Sin embargo, la cantidad de evacuaciones intestinales es alta y contiene mucha mucosidad, pus y sangre. Es abundante y abundante, y hay fiebre en la etapa inicial. El dolor abdominal no es tan fuerte y regular como la invaginación intestinal, y el abdomen no puede tocar la masa. El examen fecal mostró una gran cantidad de células de pus, y se cultivó el crecimiento de bacilos disentería. A menudo no hay dificultad en la identificación, pero vale la pena señalar que, sobre la base de la disentería bacteriana, la invaginación intestinal también puede ocurrir debido al trastorno del peristaltismo intestinal.
(dos) enteritis necrótica aguda
Se puede expresar como dolor abdominal, vómitos y heces con sangre, pero la enfermedad tiene antecedentes de diarrea. Se puede manifestar como hinchazón, fiebre alta y vómitos frecuentes en la etapa temprana. Las heces son frecuentes y se lavan con agua. Tiene una gran cantidad de olor y empeora en general. Rápido, a menudo muestra deshidratación severa, patrones de piel y otros síntomas de shock.
(3) obstrucción intestinal áfida
Más común en niños mayores, puede tener dolor abdominal paroxístico, vómitos, en el abdomen puede tocar el grupo de los ácaros, como una masa similar a una salchicha, pero su superficie es a menudo en forma de tira, generalmente sin heces con sangre. El inicio no es tan rápido como la invaginación intestinal, y hay muchos casos de ácaros o desparasitación inadecuada.
(cuatro) púrpura alérgica
Más común en niños mayores, la mayoría tiene una erupción hemorrágica fresca, acompañada de dolor en las articulaciones, a veces acompañado de hematuria. Las heces con sangre son en su mayoría de color rojo oscuro, y el abdomen no puede tocar la masa. Estos síntomas ayudan a identificarse con la invaginación intestinal. A veces, la enfermedad puede complicarse con invaginación intestinal, lo que debe notarse. Debe realizarse un examen de rayos X si es necesario.
