hombro congelado
Introducción
Introduccion Los hombros congelados son un tipo común de hombro congelado. Los denominados hombros congelados a menudo se denominan hombros congelados. Son síntomas comunes de dolor e inconvenientes en las articulaciones del hombro. Es una inflamación aséptica crónica de tejidos blandos como músculos, tendones, bolsas y cápsulas articulares alrededor de las articulaciones del hombro. La inflamación conduce a adherencias dentro y fuera de la articulación, lo que afecta el movimiento de la articulación del hombro. Sus lesiones se caracterizan por una amplia gama de dolores, amplias limitaciones funcionales y gran sensibilidad. Debido a la alta edad de unos 50 años, también se le llama "cincuenta hombros", que es más común en personas de mediana edad y ancianos.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la inflamación alrededor de la articulación del hombro aún no está clara y generalmente se considera que está relacionada con los siguientes factores:
1 Debido a otras enfermedades además de las articulaciones del hombro, como enfermedad coronaria, neumonía, colecistitis y otros dolores reflexivos en el hombro, la actividad de la articulación del hombro es limitada.
2 Debido a fracturas de las extremidades superiores, espondilosis cervical, etc., las extremidades superiores se fijan lateralmente durante demasiado tiempo.
3 Degeneración de tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro, como bursitis del saco acromion, tendinitis supraespinoso, tenosinovitis del bíceps braquial.
(dos) patogénesis
Depalma (1983) dividió la patología del hombro congelado en tres fases: coagulación temprana, que se encuentra principalmente en la cápsula de la articulación del hombro. La angiografía del hombro mostró que la cápsula articular estaba apretada y que los pliegues debajo de la cápsula articular desaparecieron y desaparecieron, existiendo una delgada adhesión entre el escorpión de la cabeza larga y la vaina del tendón. Más tarde, a medida que el grado de lesiones se intensifica, ingresa al período de congelación. En este período, a excepción de la contractura severa de la cápsula articular, el tejido blando alrededor de la articulación estaba involucrado, la degeneración se intensificó, la membrana sinovial estaba congestionada y el tejido carecía de elasticidad. La contractura del ligamento rotuliano limita la rotación externa de la cabeza humeral, el músculo supraespinoso, el músculo infraespinoso, la contractura del músculo subescapular y la tenosinovitis del tendón del bíceps, lo que limita significativamente la actividad de la articulación del hombro.
Después de 7 a 12 meses, la inflamación disminuyó gradualmente, el dolor desapareció y la función de la articulación del hombro se recuperó gradualmente, lo que se denominó período de descongelación. Depalma tenía un paciente autocurativo con un hombro congelado bilateral hace 15 años. En la autopsia, se descubrió que ambos lados del bíceps braquial tenían nuevos puntos de fijación ósea en el surco nodular tibial, mientras se obtenía la parte intramuscular de la articulación del tendón. Ambos han desaparecido. Los autores creen que la tenosinovitis del bíceps es la causa principal de los hombros congelados. Una vez que el escorpión de la cabeza larga se adhiere al surco internodal para obtener un nuevo punto de fijación ósea, y la parte intramuscular de la articulación del tendón se desgarra patológicamente, la función de la articulación del hombro Mejora, los hombros congelados tienden a mejorar. También se ha encontrado que los hombros laterales prolongados, la hinchazón de las cápsulas articulares del cóndilo y la cabeza humeral, la hinchazón o la necrosis son las causas de los hombros congelados.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética ósea y articular de la mamografía Examen de rayos X de la prueba de abducción de la articulación del hombro
En el examen auxiliar, la enfermedad puede usar principalmente el examen de rayos X y la angiografía de la articulación del hombro:
Examen de rayos X
Uno de los propósitos del diagnóstico de rayos X congelados es usarlo como método de diagnóstico diferencial para fracturas de hombro, luxaciones, tumores, tuberculosis y osteoartritis, reumatismo y artritis reumatoide. Sin embargo, se encuentra clínicamente que aproximadamente un tercio de los pacientes muestran diferentes cambios característicos en las películas de rayos X de diferentes etapas de la periartritis escapulohumeral.
1. Los primeros cambios característicos mostraron principalmente la deformación borrosa e incluso la desaparición de la línea de grasa debajo del hombro. La llamada línea de grasa subacromial se refiere a la proyección lineal de una capa delgada de tejido adiposo en la fascia inferior del músculo deltoides en la película de rayos X. Cuando la articulación del hombro se gira excesivamente, el tejido adiposo se encuentra en la posición tangencial y muestra una forma lineal. En la etapa inicial de la periartritis escapulohumeral, cuando el tejido blando del hombro está congestionado y el edema, el contraste del tejido blando en la película de rayos X disminuye y la línea de grasa debajo del hombro se vuelve borrosa e incluso desaparece.
2, en la etapa avanzada, calcificación de los tejidos blandos del hombro, se puede ver una película de rayos X en la cápsula articular, el saco sinovial, el tendón supraespinoso, el esputo braquial del bíceps, etc. Hay calcificaciones leves e irregulares. En la etapa tardía de la enfermedad, las radiografías mostraron calcificación y agudeza, en algunos casos se observó hiperplasia ósea nodular grande y formación de osteofitos. Además, se puede observar osteoporosis, hiperplasia articular o formación de osteofitos o estrechamiento del espacio articular en la articulación acromioclavicular.
Angiografía de hombro
La artrografía de hombro es un método de examen auxiliar para inyectar medios de contraste en la cavidad de la articulación del hombro y tomar radiografías para localizar el diagnóstico de enfermedad del hombro. En general, se diluye con 10 ml de diatrizoato al 60% 10 ml, más 10% de lidocaína al 10% y luego se agrega 0,5 ml de clorhidrato de adrenalina de 1: 1000. Después de inyectar en la cavidad de la articulación, la línea central se inclina 20 grados hacia el extremo de la cabeza. La articulación del hombro tiene una rotación interna y una pieza de rotación externa, y la línea central está inclinada hacia el extremo fijo 10 grados, y cada una de la rotación externa y la pieza de protuberancia externa. Un angiograma puede mostrar:
1, la cápsula articular se contrae, el rendimiento es el siguiente:
Se reduce 1 capacidad conjunta.
2 La cripta se reduce u ocluye.
3 No se desarrolla el saco del hombro o la vaina del tendón de la cabeza larga del bíceps.
2. La cápsula articular se rompe, y el agente de contraste se desborda de la ruptura, y aparece una lámina o bolsa irregular en el espacio axilar fuera de la articulación.
3, la ruptura del saco de la escápula, el desbordamiento del agente de contraste se acumula principalmente en la escápula inferior, no más que el borde de la articulación.
4. La forma y el volumen del saco sacro, la morfología de la superficie del músculo sacro superior de la pared escapular y la lesión del manguito rotador. Puede reflejar de manera confiable la ruptura del manguito rotador y la retracción del extremo roto.
El examen del hombro congelado es principalmente para comprender la ubicación de la lesión y la extensión de la lesión antes de la cirugía. Algunas veces se utilizan algunos tratamientos conservadores especiales, y también se necesita una angiografía de la articulación del hombro para comprender con precisión la condición y la posición.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de varios síntomas del hombro:
1. Fuerte sensación de hombro y espalda: hombro y espalda pesados, debilidad de las extremidades superiores, entumecimiento de los dedos, disminución de la sensación cutánea de las extremidades, etc., son todas manifestaciones clínicas de espondilosis cervical.
2. Dolor severo persistente en el hombro: dolor severo persistente en el hombro, a menudo causado por la dislocación de la articulación del hombro. Hay una historia clara de trauma.
3. Dolor radioactivo escapular: dolor por radiación: el dolor es radiactivo y el dolor conductor se liberará desde el extremo proximal de la extremidad (cerca del lado del corazón) hasta el extremo telecéntrico, como una cadena de inductancia. Esto significa que la lesión no se produce en la extremidad en sí, sino en la médula espinal del cuello, el pecho o la cintura, o en un gran centro nervioso o tronco nervioso. El dolor por radiación en las extremidades superiores indica una lesión en el cuello o el hombro del plexo nervioso.
4. Dolor de cuello y hombro: el dolor de cuello y hombro es el principal punto de dolor alrededor de la articulación del hombro, por lo que se llama inflamación de la articulación del hombro, conocida como inflamación del hombro, comúnmente conocida como hombro condensado, fugas de viento en el hombro u hombro congelado. La aparición de la enfermedad es causada principalmente por congelamiento, trauma e infección de tejidos alrededor de las articulaciones del hombro, como tendones y bolsas. Muchos pacientes son causados por reumatismo. Los síntomas principales son dolor continuo en el cuello y los hombros. Las extremidades superiores del lado afectado están elevadas, giradas y el balanceo es limitado. La sensación de frío en el viento es fuerte y dolorosa. Si no se trata a tiempo, la prolongación prolongada puede causar adherencia articular, las extremidades superiores del lado afectado se vuelven delgadas, débiles e incluso forman una atrofia por desuso. La enfermedad es más común en personas de mediana edad alrededor de los 50 años, y también se presentan jóvenes y ancianos. El dolor se caracteriza por dolor en el movimiento del brazo, sin dolor o dolor leve, y es difícil de peinar, vestir, levantar y levantar. Cuando el ataque es severo, puede ser doloroso y no dormirá toda la noche.
