Displasia sacra
Introducción
Introduccion Las malformaciones como la displasia sacra, la espina bífida y el meningocele son manifestaciones clínicas de la vejiga neurogénica. La disfunción uretral de la vejiga causada por el daño al sistema nervioso central o los nervios periféricos que controlan la función urinaria se llama vejiga neurogénica. El tratamiento de la vejiga neurogénica protege principalmente la función renal, previene la pelvis renal y el fuego renal, la hidronefrosis conduce a insuficiencia renal crónica y, en segundo lugar, mejora los síntomas de micción para aliviar el dolor en la vida. La medida específica del tratamiento es usar varios métodos no quirúrgicos o quirúrgicos para reducir el volumen residual de orina.
Patógeno
Porque
1. Médula espinal o lesión cerebral.
2. Cirugía del sistema nervioso central o cirugía pélvica extensa: como resección radical de cáncer rectal, cáncer uterino radical, linfadenectomía pélvica.
3. Enfermedades congénitas: como espina bífida, meningocele espinal, deformidad de tibia, displasia de tibia.
4. Efectos de los medicamentos: los medicamentos que afectan las funciones simpáticas y parasimpáticas, como el probufeno, la atropina, el alcohol, el nitinol y los medicamentos para bajar la presión arterial, la desensibilización, el antihistamínico, etc. pueden afectar el sistema nervioso central.
5. Ciertas enfermedades: diabetes, sífilis, parálisis del temblor, corditis espinal, encefalitis, accidente cerebrovascular, mielitis, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética ósea y articular examen de la articulación del tobillo
[diagnóstico]
El diagnóstico de una vejiga neurogénica consta de dos partes: en primer lugar, debe quedar claro si la disfunción urinaria es causada por la neuropatía y, en segundo lugar, a qué tipo de vejiga neurogénica pertenece.
1. Si la disfunción urinaria es causada por neuropatía:
1. Historia:
1 disfunción urinaria con disfunción de defecación (como estreñimiento, incontinencia fecal, etc.), la posibilidad de neuropatía a través de la vejiga original.
2 preste atención a si hay antecedentes de trauma, cirugía, diabetes, polio o antecedentes de aplicación de drogas.
3 preste atención a la presencia o ausencia de sensación urinaria, hinchazón de la vejiga y otras sensaciones de disminución o pérdida, como que la sensación de la vejiga se reduce o aumenta significativamente, puede diagnosticar la vejiga neurogénica.
2. Examen: 1 Cuando se reduce la sensación perineal, se reduce o aumenta la tensión del esfínter anal, se puede diagnosticar la vejiga neurogénica, pero la falta de estos signos no puede descartar la posibilidad de vejiga neurogénica.
2 preste atención a la presencia o ausencia de espina bífida, meningocele, displasia de tibia y otras deformidades.
3 Hay orina residual, pero no hay obstrucción mecánica del tracto urinario inferior.
4 Estimulación eléctrica de la prueba del reflejo de la médula espinal, este método evalúa principalmente si los nervios del reflejo espinal de la vejiga y la uretra están intactos (es decir, si hay lesiones en las neuronas motoras inferiores) y si las neuronas desde la corteza cerebral hasta el núcleo pudendo (el centro de la médula espinal) tienen lesiones ( Las neuronas motoras superiores no tienen lesiones). Por lo tanto, esta prueba puede diagnosticarse como una vejiga neurogénica y puede distinguir entre las lesiones de la neurona motora inferior (no reflejo del detrusor) y las lesiones de la neurona motora superior (hiperreflexia del detrusor).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La vejiga neurogénica debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
1. Hiperplasia prostática benigna: ocurre en hombres mayores de 50 años, tiene disuria, retención urinaria, casos graves de riñón, expansión ureteral y acumulación de agua. El examen rectal, la cistoscopia y la cistografía pueden confirmar el diagnóstico.
2. Obstrucción del cuello de la vejiga: las mujeres tienen disuria y retención urinaria, piel normal alrededor del ano y sensibilidad perineal, se puede identificar cistoscopia o examen urodinámico.
3. Válvula uretral congénita: más frecuente en niños, disuria, retención urinaria. Se puede identificar la uretroscopia o la uretrografía.
4. Incontinencia urinaria de esfuerzo femenina: función normal del detrusor, disminución de la resistencia uretral, prueba positiva de elevación del cuello vesical, angiografía de la uretra vesical desaparecida uretra uretral posterior, disminución de la posición del cuello vesical.
5. Estenosis uretral: puede ser congénita o adquirida, con disuria como actuación principal. La sonda uretral tiene una estenosis estricta, y la uretrografía puede confirmar el diagnóstico.
6. Obstrucción del cuello de la vejiga: la disuria suele ir acompañada de dolor al orinar, interrupción repentina del flujo urinario durante la micción. El examen de ultrasonido mostró un fuerte eco. La sombra opaca del área plana del área de la vejiga. La cistoscopia puede determinar el tamaño y la cantidad de cálculos.
