Examen chimique clinique de l'épanchement pleural

La chimie clinique de l'épanchement pleural est une méthode permettant d'examiner la valeur du pH du liquide libre dans la cavité thoracique, des protéines qualitatives et quantitatives, de la quantité de glucose et de la quantité d'acide lactique. pH: l'exsudat est généralement faible. Lorsque le pH est abaissé et que la teneur en glucose est diminuée, cela signifie un épanchement inflammatoire et, dans le cas d'une infection pyogénique pleurale et d'épanchement provoqués par une rupture de l'œsophage, le pH de l'épanchement est <7,0. Épanchement tuberculeux pH <7,3. La diminution du pH peut également être observée dans les rhumatismes, la tuberculose, le lupus érythémateux, etc. Le pH de l'épanchement provoqué par une pancréatite aiguë est> 7,3 et le pH> 7,4 peut être observé dans l'épanchement malin. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen respiratoire: examen de la poitrine et de l'ascite Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Les résultats des tests négatifs suggèrent que cela peut être normal. Positif: Les résultats positifs des tests suggèrent qu'il peut exister des maladies telles que l'empyème, la pleurésie, la tuberculose et l'infarctus du poumon. Conseils: Faites attention aux habitudes alimentaires normales et à l'hygiène personnelle. Valeur normale Liquide pleural adulte en bonne santé, inférieur à 20 ml, principalement dans la cavité pleurale pour la lubrification, négatif dans la plage normale. Signification clinique Dans des conditions pathologiques, telles qu'une augmentation de la pression hydrostatique capillaire du réservoir, une diminution de la pression colloïdale osmotique, une augmentation de la pression négative intrathoracique et une pression de l'épanchement pleural dans le liquide pleural, peuvent conduire à une production excessive de liquide pleural et à une réduction significative de l'absorption, entraînant une perte pathologique. Épanchement pleural (pleuraleffusion), également connu sous le nom d'épanchement pleural. Les causes courantes sont les infections de la plèvre ou des tissus adjacents, les tumeurs primitives ou métastatiques. Outre la cytologie, la biochimie et les examens microbiologiques traditionnels, des examens d'épanchement pleural ont été mis au point pour appliquer des méthodes immunologiques et biologiques moléculaires afin de mieux distinguer la nature des épanchements. Résultats anormaux d'empyème, de pleurésie, de tuberculose, d'infarctus pulmonaire, de métastases thoraciques ou de tumeurs primitives malignes, d'infections fongiques, de pleurésie lupique, de chylothorax, de perforations oesophagiennes, d'épanchement pleural urémique. Les personnes à examiner ont les patients mentionnés ci-dessus présentant un épanchement pleural, tels que l'empyème, la pleurésie, la tuberculose et l'infarctus du poumon. Des résultats positifs peuvent être des maladies: pleurésie, tuberculose, lymphome exsudatif primaire, considérations de pleurésie tuberculeuse Interdit avant l'examen: Faites attention aux habitudes alimentaires normales et à l'hygiène personnelle. Conditions d'inspection: coopérer activement avec le médecin. Le prélèvement d'échantillons d'épanchement pleural a été obtenu par thoracentèse. Immédiatement après le prélèvement, il doit être envoyé pour inspection afin d’empêcher la dégénérescence, la destruction ou la formation de caillots cellulaires et d’affecter le résultat. Processus d'inspection 1. pH: l'exsudat est généralement faible. Lorsque le pH est abaissé et que la teneur en glucose est diminuée, cela signifie un épanchement inflammatoire et, dans le cas d'une infection pyogénique pleurale et d'épanchement provoqués par une rupture de l'œsophage, le pH de l'épanchement est <7,0. Épanchement tuberculeux pH <7,3. La diminution du pH peut également être observée dans les rhumatismes, la tuberculose, le lupus érythémateux, etc. Le pH de l'épanchement provoqué par une pancréatite aiguë est> 7,3 et le pH> 7,4 peut être observé dans l'épanchement malin. 2, protéine qualitative et quantitative: dans la réponse inflammatoire thoracique, les cellules épithéliales séreuses stimulent la quantité de mucine sécrétée par la réponse inflammatoire, test qualitatif de la mucine (rivaltatest) positif. En général, les fluides non inflammatoires (fuites) sont principalement négatifs. La teneur en protéines de l'exsudat dépasse souvent 30 g / L, les fuites sont souvent inférieures à 30 g / L, principalement de l'albumine, et le test qualitatif de la mucine est négatif. 3. Quantification du glucose: La teneur en glucose de l'épanchement pleural physiologique est similaire à celle du sérum: en cas de diminution du glucose dans l'épanchement (<3,35 mmol / L, ou contenu épanchement / teneur en sang <0,5), on le retrouve généralement dans l'épanchement rhumatismal. , empyème, néoplasmes malins, épanchement tuberculeux, épanchement de lupus ou rupture de l’œsophage, etc., l’épanchement purulent est plus courant. 4, quantification de l'acide lactique: la détermination de la teneur en acide lactique dans l'épanchement pleural aide au diagnostic différentiel d'infection bactérienne et d'épanchement d'infection non bactérienne, lorsque l'acide lactique atteint jusqu'à 6 mmol / L ou plus, une infection bactérienne fortement recommandée, en particulier lors de l'application d'antibiotiques L'épanchement pleural après traitement a plus de valeur lorsque le test bactérien général est négatif. Dans l'épanchement provoqué par une maladie rhumatoïde, une insuffisance cardiaque congestive et des tumeurs malignes, la teneur en acide lactique a également montré une légère augmentation. 5. Détermination des lipides: si l'épanchement en forme de chyle est toujours trouble après centrifugation, la teneur en triglycérides est augmentée (> 4,52 mmol / L), la teneur en cholestérol n'est pas élevée et le Sudan III est teint en rouge, ce qui correspond à un épanchement au chyle. Trouvé dans la rupture du canal thoracique. Si le cholestérol en épanchement de type chyle est augmenté (> 2,59 mmol / L), le triglycéride est normal, à savoir un épanchement pleural de cholestérol, présent dans les anciennes pleurésies tuberculeuses, épanchements pleuraux malins, cirrhose, polyarthrite rhumatoïde. 6, dosage enzymatique (1) Activité de la lactate déshydrogénase (LD): La LD épanchée> 200 U / L ou le rapport LD sérique à plus de 0,6 peut être utilisé comme indicateur pour le diagnostic de l'exsudat thoracique. Dans l'exsudat, l'activité LD de l'épanchement suppuratif était la plus élevée, suivie de l'épanchement malin. L'activité LD de l'épanchement pleural est proportionnelle au degré de pleurésie.La diminution de l'activité LD suggère une diminution de l'inflammation, tandis que l'augmentation de l'activité LD indique une aggravation de l'état. (2) adénosine désaminase (ADA): l'activité de l'ADA était significativement accrue dans les épanchements tuberculeux, le taux d'ADA dans les épanchements cancéreux était inférieur et les fuites étaient les plus faibles. Tels que l'ADA> 40 U / L, même supérieur à 100 U / L, principalement un épanchement tuberculeux, courant dans la pleurésie tuberculeuse. Lorsqu'il est traité avec des médicaments antituberculeux, l'ADA dans l'épanchement pleural diminue également, de sorte qu'il peut également être utilisé comme indicateur de l'efficacité du traitement antituberculeux. (3) Amylase (AMY): AMY peut pénétrer dans l'épanchement pleural en cas de pancréatite aiguë avec épanchement pleural, et souvent supérieure à l'activité sérique, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic différentiel chez les patients souffrant de douleur thoracique sévère et de dyspnée. Ne convient pas à la foule L'examen était petit et il n'y avait pas de contre-indications spécifiques. Effets indésirables et risques Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.