céphalée en grappe
introduction
Introduction à la céphalée en grappe De maux de tête en grappes (également appelés migraines, maux de tête à lhistamine, névralgies des roches, douleurs ptérygoïdiennes, maux de tête de Horton, etc.), le patient présente soudainement une série de maux de tête sévères au cours dune certaine période. En général, aucun signe, la douleur est plus commune dans une paupière ou (et) fronto-temporale, peut être accompagnée d'une hyperémie de la conjonctive ipsilatérale, de larmoiement, d'oedème des paupières ou d'une congestion nasale, d'un nez qui coule, de pupilles parfois dilatées, de coliques, de rougeurs, d'un gonflement des joues et d'autres symptômes. La plupart des maux de tête sont une douleur intense non pulsée. Le patient est agité ou se balance d'avant en arrière et certains patients utilisent la tête de boxe pour soulager la douleur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.003% Population sensible: Le pic d'âge d'apparition est de 25 à 44 ans chez les hommes et de 40 à 59 ans chez les femmes. Mode d'infection: non infectieux Complications: anxiété
Agent pathogène
Céphalée en grappe
Facteurs liés à la drogue (45%):
Certains médicaments vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, l'histamine, l'éthanol, etc., peuvent provoquer des crises de maux de tête, tandis que des médicaments vasoconstricteurs, tels que l'ergotamine, la noradrénaline, etc., peuvent soulager les patients. Le diamètre de l'artère cérébrale moyenne du segment du sinus caverneux est élargi et diminue après l'apparition de l'épisode.La vitesse moyenne du flux sanguin de l'artère cérébrale moyenne du côté douloureux de la céphalée est nettement plus élevée que celle du côté controlatéral et de la période de rémission. La vitesse de l'artère cérébrale antérieure était inférieure à celle du côté controlatéral.L'imagerie thermique a révélé une augmentation de la dissipation de chaleur dans la région douloureuse du sacré, ainsi qu'un changement inflammatoire de la veine supra-orbitale et du sinus caverneux au cours de l'épisode de formation d'amas de maux de tête, provoquant un trouble de reflux veineux oculaire et une douleur déclenchée. Les fibres, qui provoquent des douleurs oculaires, des larmes, un nez bouché, un nez qui coule et dautres symptômes.
Facteur corporel (40%):
La douleur de la céphalée en grappe se produit dans les première et deuxième branches du nerf trijumeau, ce qui suggère son lien avec le nerf trijumeau.Le nerf trijumeau peut être stimulé de manière rétrograde et la libération de la substance P et d'autres peptides vasoactifs peut être induite, provoquant une vasodilatation et un mal de tête. Les symptômes du système nerveux autonome suggèrent une diminution de lexcitabilité sympathique et une excitabilité parasympathique accrue, ce qui indique que le dysfonctionnement autonome joue un rôle dans la pathogenèse de la céphalée en grappe.Linflammation des veines supraorbitales et des sinus caverneux peut endommager les fibres nerveuses sympathiques, Symptômes autonomes, on peut donc considérer que des facteurs vasculaires et neurologiques peuvent jouer un rôle dans lapparition du mal de tête.
La prévention
Prévention des céphalées en grappes
Pour éviter la récurrence de la maladie, les patients doivent faire attention à leur régime alimentaire, à leur alcool et rester sereins. Les patients souffrant de maux de tête doivent faire attention à la rationalité de leur régime alimentaire, éviter de prendre des médicaments sensibilisants et certains aliments épicés, des aliments frits, des aliments frits et des aliments à forte teneur en tyramine qui provoquent des migraines, tels que le chocolat, le fromage, les agrumes et l'alcool De la nourriture, consommez plus de céréales riches en vitamine B1, de légumineuses et de fruits et légumes frais.
Complication
Complications de céphalées Des complications
Lorsque l'attaque est accompagnée par le côté affecté de la congestion nasale, l'écoulement, les larmes, la congestion conjonctivale, en raison d'un mal de tête à long terme, le patient présentera des symptômes émotionnels tels que la dépression, des changements de personnalité.
Symptôme
Symptômes communs de maux de tête Symptômes courants Gonflement de la tête Maux de tête modérés ou légers Les douleurs oculaires commencent au niveau de l'il, la dilatation ... La congestion oculaire est fixée sur un côté de l'il et ... L'arrachement des enfants est une migraine.
La maladie est plus fréquente chez les jeunes (20 à 40 ans), les hommes sont 4 à 5 fois plus féminins et n'ont généralement pas d'antécédents familiaux.
Le CH se divise en paroxystique et en chronique, le paroxysme n'a pas d'aura, les céphalées se fixent sur un côté de l'il et autour des paupières. La plupart des épisodes surviennent le soir et la sensation de pression ou de pression autour de l'il et des paupières se fait sentir. Après quelques minutes, elle se développe rapidement. Douleur ou douleur et se propageant au niveau occipital frontal ipsilatéral et occipital occipital accompagnés d'une hyperhémie conjonctivale bulbaire latérale douloureuse, de larmoiement, de salivation, de transpiration, d'un dème léger des paupières, de moins de vomissements, de 60% à 70% Au début du patient, le signe de Horner apparaissait du côté de la maladie: le patient était très douloureux lors du mal de tête, il était agité et reposé pendant 15 à 180 minutes, après quoi les symptômes ont disparu rapidement. Après la rémission, le patient peut toujours participer aux activités initiales. L'épisode est groupé, c'est-à-dire une fois par jour. Jusqu'à plusieurs fois, à peu près à la même heure chaque jour, certaines ressemblant à une horloge, presque à une heure constante, chaque épisode de symptômes et sa durée étant presque identiques, les épisodes de grappes peuvent durer des semaines, voire des mois après le soulagement, généralement 1 La maladie débute une ou deux fois, chez certains patients, la saisonnalité est plus fréquente au printemps et à lautomne, la période de rémission CH peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, les patients de plus de 60 ans sont rares, ce qui suggère que leur évolution a tendance à se soulager.
La céphalée chronique en grappe est rare (moins de 10% des cas d'hépatite chronique) et peut être changée d'épisode chronique en épisode chronique, ou peut être différée en une crise persistante après une crise convulsive.Les symptômes cliniques de l'hépatite chronique sont les mêmes que les symptômes cliniques d'hypertension paroxystique. Plus d'un an, ou bien il y a une période de temps, mais pas plus de 14 jours.
Examiner
Examen des céphalées
Éléments d'examen des céphalées en grappe: sérotonine, test aux amines, échographie cérébrale, IRM cérébrale, examen neurologique.
1. L'IC cranial ou l'IRM exclut les maladies intracrâniennes et autres maladies organiques qui causent des maux de tête. L'IRM fonctionnelle montre l'activation de la substance grise hypothalamique homolatérale lors de l'attaque.
2. Faites un test d'histamine pour induire une douleur typique à diagnostiquer.
Diagnostic
Diagnostic de céphalée en grappe
Diagnostic
Le diagnostic d'HC repose principalement sur l'historique de ses attaques répétées en grappes et de ses symptômes cliniques typiques: il n'y a pas de signe neurologique positif pendant la période de rémission, ni de base pour les examens de laboratoire et autres examens auxiliaires.
Diagnostic différentiel
(a) identification avec migraine
Les crises de migraine en grappes sont faciles à distinguer des migraines classiques, mais sont souvent difficiles à identifier avec des migraines atypiques (telles que migraine commune, migraine faciale, etc.). Dans le cas de crises migraineuses communes, certains patients ont une déficience visuelle ou Autres manifestations de vasospasme, les maux de tête sont souvent universels et ne se limitent pas à un côté, il n'y a pas d'épisodes continus et intensifs, migraine faciale, certains patients ont des maux de tête, bien qu'ils soient également sur le visage ou des parties de la céphalée en grappe, mais la douleur Il est généralement plus léger et dure plus longtemps. Bien entendu, lexamen de lhistamine peut faciliter le diagnostic.
(B) l'identification de la céphalée vasculaire
La pathogénie de la céphalée en grappe est l'expansion de l'artère extracrânienne au cours de la céphalée. C'est pourquoi elle est classiquement classée comme type particulier de migraine vasculaire, mais cette céphalée n'a pas de relation évidente avec les troubles endocriniens. Les épisodes ménopausiques ne sont pas réduits et la sérotonine plasmatique est Aucune réduction et une élévation de l'histamine en raison d'une hypersensibilité des vaisseaux sanguins du cou à l'histamine, du stress, de la consommation d'alcool, de la prise de nitroglycérine ne peuvent être stimulés. On pense également que l'hypoxie peut également être induite.
