lésions rénales inflammatoires primaires des petits vaisseaux
introduction
Introduction aux lésions rénales vasculitiques primaires Glomérulonéphrite nécrosante segmentaire causée par une vascularite primitive (principalement observée dans les cas de polyartérite microscopique et de granulomatose de Wegener), souvent associée à une insuffisance rénale, la plupart des patients présentant une résistance au sérum Les autoanticorps anti-neutrophilcytoplasmiques (ANCA) étaient positifs. Plus fréquente chez les personnes dâge moyen et plus âgées, en automne et en hiver, la plupart des patients présentent des signes précurseurs de rhume ou dallergie médicamenteuse. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus courantes chez les personnes d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, hémoptysie, sinusite, conjonctivite, iridocyclite, choroïdite
Agent pathogène
Causes des lésions rénales inflammatoires primitives de petite taille
Plus fréquente chez les personnes dâge moyen et plus âgées, en automne et en hiver, la plupart des patients présentent des signes précurseurs de rhume ou dallergie médicamenteuse. Lésion rénale avec artérite rénale comme lésion principale. Une artériite (petite vascularite) peut survenir dans tous les organes du corps et les reins sont les organes les plus sensibles. Il existe de nombreuses causes de petite vascularite, dont 70% sont inconnues et primaires; 30% sont secondaires à diverses maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, le purpura allergique, la polyarthrite rhumatoïde et le virus de l'hépatite B. C'est secondaire.
La vascularite est fréquente dans les maladies suivantes:
1 polyartérite nodulaire. Comprend la polyartérite nodulaire classique, la vascularite allergique et la granulomatose (maladie de Cuug-Strauss) et les syndromes superposés.
2 vascularite allergique. Ceux-ci comprennent le purpura allergique, les réactions ressemblant au sérum et les vascularites associées aux infections, aux tumeurs et aux maladies du tissu conjonctif.
3 Granulomatose de Wegener.
4 artérites à cellules géantes. Y compris pas de maladie du pouls, artérite crânienne et ainsi de suite.
5 autre syndrome de vascularite. Y compris la granulomatose lymphomatoïde, la maladie de Behcet et la thromboangéite oblitérante. La classification clinique repose principalement sur la taille du vaisseau affecté et sur la présence ou non de granulomes.
La prévention
Prévention des lésions rénales inflammatoires primitives de petite taille
Il n'y a pas de mesures préventives efficaces pour cette maladie. La détection précoce et le traitement précoce sont la clé de la prévention.
Complication
Complications primaires de lésions rénales inflammatoires vasculaires primitives Complications abdominales douleurs hémoptysie sinusite conjonctivite iridocyclite choroïdite
Fièvre irrégulière fréquente, éruption cutanée, douleurs articulaires, musculaire, perte de poids, douleurs abdominales et symptômes gastro-intestinaux; atteinte pulmonaire et rénale, compatible avec l'asthme allergique, l'hémoptysie ou une infection pulmonaire incontrôlable; certains patients ont des sinus Inflammation, otite moyenne et manifestations oculaires (conjonctivite, kératite granulomateuse, inflammation sclérale, iridocyclite et choroïdite, etc.).
Symptôme
Symptômes primaires de lésions rénales inflammatoires vasculaires primitives Symptômes communs Symptômes douloureux abdominaux Muscle faible fièvre Douleur articulaire fièvre accompagnée d'éruption protéinurie hématurie syndrome néphrotique
Tout d'abord, les antécédents médicaux et les symptômes
Plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, en automne et en hiver, la plupart des patients présentent une performance prodromique semblable à la grippe ou à un médicament, une fièvre souvent irrégulière, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires, une perte de poids, des douleurs abdominales et des symptômes gastro-intestinaux, ainsi qu'une atteinte des poumons et des reins. Constante, se manifestant par un asthme allergique, une hémoptysie ou une infection pulmonaire incontrôlable; certains patients présentent une sinusite, une otite moyenne et des manifestations oculaires (conjonctivite, kératite granulomateuse, inflammation sclérale, iridocyclite et choroïde Inflammation, etc. Il existe une hématurie au stade précoce de latteinte rénale, environ un tiers de lhématurie globale, la plupart avec protéinurie ou syndrome néphrotique, lhypertension est rare ou légère et la moitié dentre elles sont une glomérulonéphrite à évolution rapide. Traitement opportun et efficace, certains patients peuvent récupérer complètement leur fonction rénale.
Deuxièmement, l'examen physique trouvé
La fièvre active est plus fréquente, peut entraîner une anémie légère, un dème des paupières ou des membres inférieurs, certains patients présentent une éruption cutanée ou des troubles de la vision.
Examiner
Examen des lésions rénales inflammatoires primitives d'origine vasculaire mineure
(1) L'examen de routine de l'urine a différents degrés de protéinurie, d'hématurie et d'urine tubulaire.
(B) La plupart des patients présentant une anémie, une augmentation du nombre de globules blancs, une élévation occasionnelle des éosinophiles.
(3) Dans la phase aiguë, la sédimentation sanguine est rapide, la protéine C-réactive est supérieure à la normale et la -globuline est souvent augmentée.
(4) La plupart des ANCA positifs constituent une base importante pour le diagnostic de la vascularite primitive: les ANCA peuvent refléter l'activité ou la récurrence de la lésion, et les ANCA peuvent être positifs environ 4 semaines avant la récidive.
(5) Ccr diminue souvent à des degrés divers, azote uréique sanguin, créatinine augmentée.
(6) La radiographie thoracique montrait une hémorragie alvéolaire, une pneumonie lobulaire ou une pneumonie nécrosante nécrosante localisée, le scanner révélait des lésions sinusales ou orbitales et une échographie B révélait une taille de rein normale ou agrandie.
(7) La biopsie rénale précoce peut aider à diagnostiquer la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion rénale inflammatoire primitive des petits vaisseaux
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Faites attention à l'exclusion du syndrome de Goodpasture, de la néphrite aiguë, du lupus érythémateux disséminé, du purpura allergique, de la polyarthrite rhumatoïde avec vascularite, de la cryoglobulinémie et d'autres maladies. Un jugement complet peut être fait en combinant une radiographie thoracique, une biopsie rénale, un anticorps anti-ANA, un anticorps Simth, un test d'allergène, RF, ESR, Coomb, etc.
