abcès cérébral
introduction
Introduction à l'abcès cérébral L'abcès cérébral désigne une encéphalite purulente causée par une infection bactérienne purulente, un granulome chronique et la formation de capsules d'abcès cérébral. Une petite partie peut également être provoquée par une invasion fongique et protozoaire du tissu cérébral. Les manifestations cliniques de l'abcès cérébral peuvent varier en fonction de la vitesse, de la taille, de l'emplacement et du stade de développement pathologique de la formation de l'abcès. Les abcès cérébraux peuvent survenir à tout âge et sont plus fréquents chez les jeunes adultes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: ventriculite méningite pneumonie arthrite septique septicémie diffuse coagulation intravasculaire épilepsie symptomatique syndrome hydrocéphalie
Agent pathogène
Cause d'abcès cérébral
Infection (60%):
L'inflammation de l'oreille moyenne, la mastoïdite, la sinusite, l'ostéomyélite crânienne, la sinusite intracrânienne et d'autres infections purulentes peuvent se propager directement dans le cerveau, formant des abcès cérébraux, parmi lesquels un dème cérébral provoqué par une otite moyenne chronique et une mastoïdite. Il sagit dun abcès cérébral otogène représentant de 50% à 66% de tous les abcès cérébraux.Toutefois, en raison de nombreuses otites moyennes ces dernières années, la mastoïdite a été guérie au fil du temps, la proportion dabcès cérébral otogénique a été réduite de manière significative. La plupart des abcès cérébraux sont des otites moyennes chroniques. L'exacerbation aiguë de la mastoïdite et du cholestéatome conduit à un abcès cérébral. La voie d'infection passe principalement par la calotte tympanique ou les sinus sinus et les parties moyenne et postérieure du lobe temporal intracrânien, représentant environ 2% des abcès cérébraux otogéniques. 5, l'autre partie du côté sous-dural de la plaque de dure-mère et la partie externe du cervelet, en particulier l'os mastoïde de l'enfant, sont minces, infectées par le triangle de Trautman (c'est-à-dire sous le sinus, au-dessus du canal nerveux facial, devant le sinus sigmoïde, formé par les trois Triangle) impliquant le cervelet, mais la cavité tympanique et mastoïdienne de lenfant ne sont pas bien développées, de sorte que les abcès cérébraux otogènes pédiatriques sont rares, les abcès cérébelleux étant responsables denviron 1/3 des abcès cérébraux otogéniques, les abcès cérébraux otogéniques peuvent également être rétrogradés dans la veine. Partie éloignée, Tels que la quantité, le haut, le lobe occipital, et même parfois transférés au cerveau controlatéral, les abcès cérébraux otogéniques sont principalement simples, les bactéries pathogènes courantes sont principalement les bactéries Proteus et anaérobies, les bactéries anaérobies sont principalement les streptocoques, Suivi par des bacilles, peut également être une infection mixte. Un abcès cérébral causé par une sinusite est appelé abcès nasal du cerveau. Il est rare et survient principalement au bas du lobe frontal. Il sagit principalement dune infection atriale simple, parfois multiple ou multiple, principalement de bactéries mixtes, de spasmes du cuir chevelu, Une sinusite intracrânienne et un abcès cérébral causés par une ostéomyélite du crâne se produisent à proximité de la lésion primitive, un abcès cérébral et un abcès épidural, sous-dural ou mixte, principalement une infection mixte, peuvent également être présents. Infection fongique.
Maladie cardiovasculaire (10%):
Abcès cérébral causé par une endocardite bactérienne, une cardiopathie congénitale, en particulier une cardiopathie cyanotique, appelée abcès cérébrale cardiogène, une cardiopathie congénitale chez les nourrissons et les jeunes enfants, souvent avec polycythémie et hémagglutination L'hyperfonctionnement étant donné que le sang artério-veineux de l'enfant malade se communique, le sang veineux périphérique peut être directement transmis au cerveau pour former un abcès en cas d'infection bactérienne purulente, qui se propage souvent dans la substance blanche ou dans la substance blanche et le cortex de l'artère cérébrale moyenne. À la jonction, il est bénéfique pour le front, le haut et le lobe temporal, tandis que l'infection sur le visage se produit dans le lobe frontal et que la bactérie pathogène est principalement un hémolytique Staphylococcus aureus.
Traumatisme (8%):
Le débridement traumatique ou chirurgical n'est ni complet, ni opportun, il reste des corps étrangers ou des fragments d'os brisés dans le cerveau, peut former un abcès en quelques semaines, quelques-uns peuvent former des abcès dans les mois, voire les décennies après la lésion, généralement 3 L'abcès provoqué dans un mois s'appelle un abcès précoce, plus de 3 mois, un abcès avancé et se situe principalement au niveau du site du traumatisme ou à proximité de celui-ci. Les agents pathogènes sont principalement le Staphylococcus aureus ou un mélange de bactéries.
Autres facteurs (5%):
Au cours des dernières années, le nombre d'abcès cérébraux causés par un dysfonctionnement immunitaire a augmenté et il reste encore des abcès cérébraux inexpliqués.
Pathogenèse
Une fois que la bactérie est entrée dans le parenchyme cérébral, le processus pathologique est divisé en trois étapes, mais il existe un processus continu de changement entre les trois et il n'y a pas de frontière évidente entre les étapes.Le processus de développement est dû au pathogène, à l'espèce et aux conditions individuelles. La différence est différente.
1. Encéphalite aiguë (1 à 3 jours après l'infection)
Après que le premier agent pathogène ait envahi le parenchyme cérébral pendant 24 heures, il y avait une infiltration cellulaire inflammatoire locale, une nécrose au centre de la lésion, une exsudation cellulaire inflammatoire dans la gaine membranaire externe autour de la lésion, une destruction du tissu cérébral focal, suivie d'une liquéfaction, pouvant former plusieurs foyers de liquéfaction. La substance blanche autour de la lésion apparaît un dème et la membrane cérébrale peut également avoir une réaction inflammatoire, mais le site ne correspond pas nécessairement au site de la lésion.A ce stade, en plus des symptômes focaux, une réponse inflammatoire systémique, il peut également y avoir une irritation méningée et du liquide céphalo-rachidien. L'inflammation change et ainsi de suite.
2, suppuration
Les lésions inflammatoires dans le parenchyme cérébral sont en outre nécrotiques, liquéfiées, fusionnées pour former du pus, grossies progressivement pour former un abcès, selon l'étendue de la lésion pouvant former des abcès simples, multiples ou multiples. À ce stade, il existe une hyperplasie des cellules gliales ou une inflammation autour de l'abcès Le tissu de granulation est formé et le tissu cérébral environnant peut entraîner une réaction d'dème, mais la paroi de l'abcès n'est pas encore complètement formée et l'inflammation commence à être limitée, les symptômes de l'infection systémique ont tendance à s'améliorer, mais l'effet de l'occupation focale tend également à être évident.
3, période de formation de l'enveloppe d'abcès
A ce stade, l'inflammation est localisée davantage, c'est-à-dire que se forme la capsule autour de l'abcès: la couche interne de la capsule est principalement constituée de cellules de pus et de globules blancs dégénérés, la couche intermédiaire est le tissu de granulation formé par l'hyperplasie des tissus fibreux et la couche externe est constituée de cellules gliales et de fibres gliales. Pour la couche mince de la capsule, une capsule claire d'abcès se forme progressivement. L'abcès est généralement unique, mais il peut aussi s'agir de plusieurs pièces. Les abcès multiples dispersés dans différentes parties sont rares. La vitesse de formation de la capsule dépend de divers facteurs, tels que la pathogenèse. Le type de bactérie, la toxicité, la réponse aux antibiotiques et la force du corps de l'individu, la localisation de l'abcès, tel que l'abcès cérébral otogène, les bactéries pathogènes sont principalement des Proteus, Staphylococcus aureus, faciles à former une capsule, formant du temps Si la bactérie pathogène est une bactérie anaérobie, la formation de la capsule est difficile et si la lésion se trouve à proximité des ventricules ou du tronc cérébral, la maladie se développe rapidement et la performance est également plus lourde, c'est-à-dire que la capsule ne s'est pas bien formée et que l'état est critique. .
Une fois labcès formé, il sagit dune lésion occupant de lespace, avec dème cérébral autour de labcès, effet de masse entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et un déplacement du tissu cérébral, ce qui peut causer le développement de la maladie, si elle nest pas traitée à temps, une incision cérébelleuse ou un foramen occipital., l'oppression du tronc cérébral et l'augmentation de la pression intracrânienne, entraînant une forte détérioration de la maladie, voire la mort, ainsi que l'augmentation du pus, une augmentation de la pression dans l'abcès, peuvent entraîner une ulcération de l'abcès, la propagation du pus, provoquant une méningite purulente Ou ventriculite suppurée, entraînant une augmentation de la maladie, une difficulté de traitement accrue, un abcès cérébral peut également être associée à une réponse méningée localisée, montrant une méningite séreuse, une arachnoïdite, un abcès individuel du cerveau pouvant être associée à un abcès sous-dural et / ou une dure-mère Abcès externe et ainsi de suite.
La prévention
Prévention des abcès cérébraux
L'incidence et la mortalité des abcès cérébraux sont toujours élevées. Avant l'application des antibiotiques, le taux de mortalité atteignait 60-80%. Dans les années 40 et 70, en raison de l'augmentation du nombre d'antibiotiques, du diagnostic et du traitement, le taux de mortalité était réduit à 25-40%. Le taux de mortalité nest pas significatif, entre 15 et 30%, ce qui est difficile à trouver au stade précoce de la maladie (surtout transmissible par le sang) .Lorsque le patient se rend au dispensaire, labcès est avancé et la mortalité opératoire générale est liée à la conscience du patient préopératoire. La personne éveillée représente 10 à 20% des cas et le coma, de 60 à 80%. Différentes thérapies ont des séquelles plus ou moins graves, telles qu'une hémiplégie, une épilepsie, une anomalie du champ visuel, une aphasie, un changement de conscience mentale, une hydrocéphalie, etc. Le traitement doit être plus important que le traitement et prêter attention au diagnostic et au traitement précoces, tels que la guérison de l'otite moyenne, l'infection pulmonaire et d'autres lésions primaires, afin de prévenir les problèmes avant qu'ils ne surviennent.
Complication
Complications d'abcès cérébral Complications ventriculite méningite pneumonie arthrite septique septique diffuse coagulation intravasculaire épilepsie symptomatique syndrome hydrocéphalie
Les complications incluent l'encéphalite purulente, la ventriculite, la méningite, l'épanchement sous-dural, l'empyème, la thrombose infectieuse du sinus veineux intracrânien, l'endocardite bactérienne, la pneumonie, l'arthrite septique, la septicémie, la La coagulation intravasculaire (CID) et l'insuffisance organique multiple, etc., sont les séquelles les plus fréquentes: épilepsie symptomatique, hydrocéphalie, divers troubles du système nerveux, tels que paralysie des membres, aphasie, etc.
Symptôme
Symptômes d'abcès cérébraux Symptômes communs Apathie, nausée, neutropénie néonatale, septicémie, fatigue, toxémie, regard néonatal
Les manifestations cliniques de l'abcès cérébral peuvent varier en fonction de la vitesse, de la taille, de l'emplacement et du stade de développement pathologique de l'abcès. Elles présentent généralement les quatre aspects suivants.
1, infection aiguë et symptômes d'empoisonnement systémique
En général, les patients ont des antécédents dinfection de la lésion primitive.Après une période de différentes périodes dincubation, des symptômes cérébraux et des manifestations systémiques apparaissent: apparition aiguë, fièvre, frissons, maux de tête, nausée, vomissements, fatigue, léthargie ou agitation, douleurs musculaires, etc. Vérifiez la résistance du cou, les signes de Klinefelter et de Brine positifs, le bilan sanguin environnant amélioré, ces symptômes peuvent durer 1 à 2 semaines, mais peuvent aller également jusqu'à 2 à 3 mois, les symptômes varient et traités avec des antibiotiques, Certains patients peuvent être guéris, certaines infections sont focales, les symptômes dune infection systémique sont progressivement soulagés et les symptômes de localisation focale et daugmentation de la pression intracrânienne deviennent progressivement évidents, ce qui peut être considéré comme une période dincubation et une durée aussi longue. Des semaines ou des mois, voire des années.
2, augmentation des symptômes de pression intracrânienne
Des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne peuvent survenir au stade de l'encéphalite aiguë.Le maux de tête, les vomissements et l'dème du disque optique sont les principaux signes du développement et du développement progressif de l'abcès, puis de l'abcès est sous le rideau. La douleur au niveau de l'occipital et du front est principalement impliquée, et elle comprend une douleur au cou, la plupart du temps persistante, et une aggravation paroxystique, souvent aggravée le matin ou en cas de force intense. Les vomissements peuvent être une poussée, l'abcès du cervelet est plus évident. Les vomissements sont également aggravés: il existe différents degrés d'dème discal dans le fundus, d'hémorragie rétinienne et d'exsudation dans les cas graves. L'incidence de l'dème discal peut atteindre 50% à 80% avant l'examen par scanner, avec l'amélioration des méthodes d'examen. Le diagnostic précoce, le traitement et l'dème du disque optique ont également diminué: d'autres ont compensé le pouls lent, l'hypertension artérielle, la respiration lente, et les patients peuvent présenter différents niveaux de troubles mentaux et conscients, tels que l'apathie, le manque de réactivité, la léthargie et l'irritabilité. Mal à l'aise, etc., si le coma est en retard.
3, signes de localisation focale
Selon la localisation, la taille et la nature des lésions de l'abcès, des signes de localisation neurologique correspondants peuvent apparaître: par exemple, en ce qui concerne l'hémisphère principal, diverses aphasies peuvent survenir, telles que les mouvements, le centre sensoriel et le faisceau de conduction, pouvant entraîner différents degrés d'hémiplégie centrale. Et perturbations sensorielles unilatérales, mais aussi en raison de la stimulation de la zone sportive et d'autres crises diverses, affectant le chemin visuel peuvent apparaître à différents degrés de la même direction de l'hémianopie controlatérale, lobe frontal apparaissent souvent des changements de personnalité, troubles émotionnels et de la mémoire, L'abcès cérébelleux se présente souvent avec un nystagmus horizontal, une ataxie, une position forcée de la tête, un signe de Romberg positif et d'autres signes localisés, un abcès du tronc cérébral peut apparaître une variété de lésions nerveuses cérébrales et de longs faisceaux de lésions du tronc cérébral L'abcès hypophysaire peut modifier le dysfonctionnement de la glande pituitaire, hémisphère non principal du lobe temporal et du lobe frontal. L'abcès n'est pas évident.
4, crise
Lorsque l'abcès se développe dans une certaine mesure, en particulier le lobe temporal, l'abcès cérébelleux est sujet à la paralysie cérébrale et, dès lors que la paralysie cérébrale apparaît, il doit être traité de manière urgente, ce qui peut mettre en danger la vie. En dautres termes, labcès est rompu et le pus rompu peut pénétrer dans lespace ventriculaire ou sous-arachnoïdien pour former une ventriculite aiguë suppurative et une méningite.Le patient peut présenter une fièvre soudaine, un coma, une irritation ou une convulsion méningée, un examen sanguin de routine des globules blancs et Les neutrophiles sont surélevés et l'examen du liquide céphalo-rachidien peut être un liquide céphalo-rachidien purulent, difficile à manipuler.
Examiner
Abcès cérébral
Inspection de laboratoire
1. Sang périphérique
Après la formation de l'abcès, le sang périphérique est plus normal ou légèrement élevé, 70 à 90% des patients présentant un abcès cérébral, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est accélérée, la protéine C-réactive est augmentée, ce qui peut être différencié des tumeurs cérébrales.
2, examen de pus et culture bactérienne
Le type dinfection peut être mieux compris grâce à lexamen et à la culture du pus.Le test de sensibilité du médicament a un effet déterminant sur le choix des antibiotiques et doit donc être envoyé rapidement pour examen après le prélèvement du pus ou lablation chirurgicale de labcès. Les ustensiles doivent être scellés et envoyés à l'air pour inspection. Ils peuvent également être utilisés pour la coloration de frottis bactériens et la microscopie, en particulier pour le pus pénétrant dans le cerveau et les ventricules, et le liquide céphalo-rachidien est purulent. L'examen microscopique permet de comprendre immédiatement les types de bactéries pathogènes. Pour guider les médicaments.
En fonction de la nature du pus, il est également possible de déterminer grossièrement le type de bactérie: par exemple, le pus de Staphylococcus aureus est jaune et collant, les streptocoques sont de couleur blanc jaunâtre et fin, le proteus est de couleur grisâtre et mince et puanteur, et le E. coli est de couleur fécale, comme une puanteur. Pseudomonas est vert et puant, le champignon est commun avec les cryptocoques et les actinomycètes, il peut être teint à l'encre de Chine. La paragonimiose est du pus ou du fromage ressemblant au riz. Il y a des ufs dans le pus, le pus amibe est de couleur chocolat et collant. On trouve des trophozoïtes de protozoaires non parfumés sur le pus.
3, ponction lombaire et examen du liquide céphalo-rachidien
Grâce à la ponction lombaire, vous pouvez savoir sil existe une augmentation ou une augmentation de la pression intracrânienne, mais ceux avec une pression intracrânienne accrue, en particulier lorsque la situation est critique, doivent être considérés comme une opération "dangereuse", généralement non effectuée, si vous devez vérifier, puis Après la ponction, le dispositif de mesure de la pression doit être mis en marche rapidement. Après la mesure de la pression, le liquide doit être évacué très lentement, laissant une petite quantité de liquide céphalo-rachidien à examiner. En règle générale, à (50-100) × 106 / L (50-100 / mm3), la protéine est souvent aussi élevée et le sucre et le chlorure ne changent que très peu ou légèrement. Lorsque l'abcès cérébral précoce est proche de la surface du cerveau ou du ventricule, Le liquide céphalo-rachidien change de manière significative; s'il y a un changement purulent, cela signifie que l'abcès s'effondre.
Examen d'imagerie
Afin de préciser davantage s'il existe des abcès et des abcès cérébraux dans la nature et la localisation, un examen auxiliaire est indispensable.Lors du développement des techniques de diagnostic et de traitement, les méthodes d'examen sont également constamment mises à jour, telles que EEG, échographie cérébrale, ventriculographie et pyographie. L'angiographie cérébrale, les radionucléides et d'autres diagnostics d'abcès cérébral ont été rarement utilisés et reposent principalement sur le scanner ou l'IRM, mais la ponction lombaire et la radiographie lors de l'examen de certaines zones des lésions ont toujours une signification diagnostique importante.
1, film radiographique
On peut trouver un abcès otogénique dans la destruction des os du tibia, une casquette tympanique et une petite pièce mastoïde floue ou disparu, un abcès du cerveau nasal peut avoir un sinus frontal, un sinus ethmoïdal, un sinus maxillaire et toute autre surface de gonflage ou de gaz liquide médiocre, même un os Destruction massive, abcès cérébral traumatique se retrouvent dans des fragments de fracture du crâne, corps étranger intracrânien en métal, abcès cérébral provoqué par une ostéomyélite du crâne, peuvent être retrouvés dans le crâne avec ostéomyélite, cas individuels peuvent être observés calcification d'abcès, les enfants atteints d'un abcès cérébral chronique La fracture de l'os est fendue, la plaque osseuse est éclaircie et l'adulte grossit de temps à autre le sella, l'absorption du lit postérieur et du dos de la selle et d'autres modifications de la pression intracrânienne.
2, scanner cérébral
Le diagnostic précoce de l'abcès cérébral avant la tomodensitométrie était difficile Depuis l'application clinique de la tomodensitométrie, le diagnostic de l'abcès cérébral est devenu facile et précis, et sa mortalité a également diminué de manière significative.
Les résultats de l'abcès cérébral par scanner varient selon le stade de développement de la lésion: au stade de l'encéphalite aiguë, la lésion présente une zone de faible densité avec des bords flous, ce qui a un effet de masse, tandis que la zone de densité réduite du scanner ne se renforce pas et que le stade initial de formation d'abcès reste faible. Lésions occupant de la place, mais le balayage amélioré peut être légèrement amélioré autour de la faible densité, montrant une amélioration complète et irrégulière de l'anneau peu profond.Après la formation complète du mur d'abcès, la densité des contours de faible densité est plus élevée, et quelques-uns peuvent montrer le mur d'abcès. Le balayage amélioré peut être vu comme une épaisseur complète et uniforme du rehaussement annulaire, entouré par un dème cérébral irrégulier et un effet de masse, une zone de faible densité est un tissu cérébral nécrotique et du pus, tel qu'une infection par des bacilles produisant du gaz, peut présenter un niveau de gaz et de liquide, Si elle est multi-auriculaire, il peut y avoir un ou plusieurs intervalles dans la zone à faible densité Selon les études cliniques et expérimentales, l'anneau d'abcès indiqué par la TDM n'indique pas nécessairement la capsule de l'abcès pathologique, et certaines études ont révélé une encéphalite. Au bout de 3 jours, le signe de l'anneau renforcé peut apparaître, ce qui est lié à la barrière de fluide sanguin céphalo-rachidien liée à l'inflammation, à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins autour de l'inflammation et à l'infiltration de cellules inflammatoires autour des vaisseaux sanguins. La formation initiale de la tumeur prend entre 10 et 14 jours, et 6 semaines pour arriver à maturité complète.Vous pouvez également confondre quelques abcès avec la période encéphalite, raison pour laquelle le diagnostic d'abcès cérébral ne devrait pas dépendre aveuglément du scanner.Il faut également combiner les antécédents médicaux et d'autres examens. Pour poser un diagnostic objectif précis, mais la grande majorité des abcès cérébraux peuvent être basés sur un scanner pour déterminer l'emplacement, la taille, la forme, un abcès unique ou multiple, une nature unique ou multiple de l'abcès, le scanner n'est pas seulement utile pour le diagnostic, Cela aide également à choisir le moment de la chirurgie et à déterminer le plan de traitement, tout en suivant l'effet du traitement.
3, examen IRM cérébral
Cest une autre nouvelle méthode dexamen après la tomodensitométrie. En fonction du temps de formation de labcès cérébral, les performances sont également différentes. Dans la période de lencéphalite aiguë, elle ne montre que le long T1 avec la longue frontière irrégulière dans le cerveau, et le long signal T2 a Signe doccupation, cette période doit être différenciée des gliomes et des métastases.Le balayage amélioré indique le stade dencéphalite plus tôt que le scanner.Lorsque lenveloppe est intacte, T1 est fortement ombrée et il y a des points de mode au point circulaire. Le vide vasculaire, habituellement 5 à 15 minutes après linjection de Gd-DTPA peut être un rehaussement de contraste anormal, un rehaussement retardé du balayage peut être prolongé vers lextérieur, cest la destruction de la barrière hémato-céphalorachidienne autour de labcès.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des abcès cérébraux
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les examens auxiliaires nécessaires, une analyse complète peut généralement être diagnostiquée, en particulier un scanner qui joue un rôle déterminant, car la majorité des abcès cérébraux est une lésion purulente secondaire à dautres parties du corps, de sorte que les patients présentent souvent une otite moyenne chronique. Exacerbation aiguë de la mastoïdite, sinusite, infection purulente de la poitrine et des poumons, endocardite bactérienne, cardiopathie congénitale, ballonnement de la peau et du flegme, ostéomyélite, ostéomyélite crânienne, sepsie et septicémie Antécédents de maladie inflammatoire ou de traumatisme crânien, en particulier chez les patients présentant des fragments d'os ou des corps étrangers restant dans le cerveau: après une période d'incubation, le patient présente des symptômes et des signes d'encéphalite purulente, est traité avec des antibiotiques, etc. Après le soulagement de la maladie, les signes d'augmentation de la pression intracrânienne et de récidives localisées apparaissent à nouveau, c'est-à-dire qu'il faut d'abord envisager la possibilité d'un abcès cérébral.En outre, après l'examen auxiliaire, la plupart des lésions peuvent être localisées et diagnostiquées qualitativement.
Diagnostic différentiel
1, méningite purulente
Les symptômes systémiques aigus et l'irritation méningée sont plus graves, les signes focaux neurologiques ne sont pas évidents, le liquide céphalo-rachidien peut être purulent, la leucocytose est évidente, des cellules de pus peuvent être trouvées, principalement différenciées de l'encéphalite d'abcès cérébral, Certains patients sont presque indiscernables au stade précoce, et les tomodensitogrammes du cerveau sont utiles pour l'identification.
2, abcès sous-dural et épidural
Les deux peuvent être combinés avec un abcès cérébral et l'évolution de la maladie est similaire à celle d'un abcès cérébral. Un film radiographique d'abcès épidural peut être retrouvé dans l'ostéomyélite du crâne, ce qui peut être confirmé par un scanner ou une IRM.
3, hydrocéphalie otogénique
En raison d'une otite moyenne chronique, une embolie sinusale transversale provoquée par une mastoïdite entraîne une hydrocéphalie. Les manifestations cliniques sont des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, telles que maux de tête et vomissements, mais l'évolution générale de la maladie est plus longue, les symptômes systémiques sont plus légers et il n'y a pas de signes évidents de système nerveux. La tomodensitométrie ou l'IRM montrent seulement un élargissement des ventricules.
4, embolisation du sinus veineux intracrânien
Plus fréquente dans les otites moyennes chroniques, les mammites et autres sinus: embolie sinusale inflammatoire, symptômes d'infection systémique et augmentation de la pression intracrânienne, mais pas de signes neurologiques focaux, cette maladie, pression de ponction lombaire, compression unilatérale Il nya pas de réponse du côté de la maladie pendant le test, ce qui est utile pour le diagnostic, mais doit être effectuée avec précaution lorsque la pression intracrânienne est élevée (elle peut être identifiée par scanner ou IRM).
5, labyrinthite suppurative
Les signes cliniques tels que les abcès cérébelleux, tels que vertiges, vomissements, nystagmus, ataxie et position forcée de la tête, mais différents de l'abcès cérébelleux sont des maux de tête légers ou nuls, une augmentation de la pression intracrânienne et une irritation méningée, un scanner et une IRM Les scans étaient tous négatifs.
6, méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuse atypique peut ne pas avoir d'antécédents évidents de tuberculose, et doit être différenciée des abcès cérébraux avec une évolution plus longue de la maladie et des symptômes plus légers. L'examen du liquide céphalo-rachidien est similaire à un abcès cérébral, mais une augmentation des lymphocytes et des protéines est évidente. Le sucre et le chlorure peuvent être considérablement réduits, le traitement antituberculeux est efficace, la tomodensitométrie et l'IRM facilitent son identification.
7 tumeurs cérébrales
Certains abcès cérébraux cryptogéniques ou abcès cérébraux chroniques ne sont pas évidents en raison des symptômes d'infection systémique et d'irritation méningée en clinique, de sorte qu'ils ne sont pas faciles à distinguer des tumeurs cérébrales, même le "signe de circulation" indiqué par la tomodensitométrie n'est pas propre aux abcès cérébraux. On peut également le trouver dans les métastases cérébrales, le glioblastome et occasionnellement dans les hématomes intracérébraux dilatés chroniques. Il ne peut être confirmé avant une intervention chirurgicale. Il convient donc de lanalyser avec soin, de le combiner à divers tests de laboratoire, puis à divers examens. Contraste, scanner et IRM ont été identifiés.
