chorioméningite lymphocytaire
introduction
Introduction à la chorioméningite lymphocytaire La chorioméningite lymphocytaire (MCL) est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de la MCL, dont lévolution clinique peut aller de symptômes ressemblant à des épidémies à la méningite et à lencéphalite. L'évolution de la maladie est spontanément résolutive et le pronostic est bon. La maladie est une maladie infectieuse animale et l'hôte naturel du virus LCM est Rattus norvegicus. Connaissances de base La proportion de la maladie: cette maladie est rare, le taux d'incidence est d'environ 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation de morsure Complications: avortement d'orchite à pneumonie
Agent pathogène
Causes de la chorioméningite lymphocytaire
Cause:
Le virus LCM est un virus de type ARN dune taille denviron 50 mm, dont la morphologie et la sérologie sont similaires à celles du virus de Lassa, du virus Machupo, du virus de Tacaribe, etc., et quil sagit également dun isnavirus. Différents types de tissus, virulence, etc., mais chaque type a le même antigène spécifique du groupe, le virus peut être inactivé à 56 ° C pendant moins d'une heure et est facilement détruit dans l'éther, le formaldéhyde, la lumière ultraviolette et le pH <7 Dans le glycérol à 50%, stocké à long terme à -70 ° C, le virus peut se développer dans des cultures de tissus de fibroblastes d'embryons de poulet ou de souris et est pathogène pour les souris, les souris, les cobayes, les campagnols, les lapins, les singes, etc.
[Pathogenèse]
La pathogenèse na pas encore été complètement élucidée. Lorsque le virus envahit les voies respiratoires, il peut se multiplier dans les cellules épithéliales, ce qui entraîne une infection des voies respiratoires supérieures ou des symptômes «pseudo-grippaux». Le virus pénètre dans le sang et provoque une virémie, traversant éventuellement la barrière hémato-encéphalique. Les cellules méningées infectées, la mort de cette maladie étant très rare, peu de changements pathologiques ont été signalés. Les principaux résultats sont le gonflement du cerveau, le plexus méningé et choroïde avec infiltration de lymphocytes et de monocytes, hémorragie capillaire, nécrose, etc. Cependant, il a été rapporté que le système nerveux central ne change pas la maladie et que les lésions ne se retrouvent que dans des organes tels que les poumons, le foie, les reins et les glandes surrénales.
La prévention
Prévention de la chorioméningite lymphocytaire
La maladie a connu de nombreuses épidémies majeures dans l'histoire, causant des dommages majeurs. Lépidémie de typhus demeure lun des projets de surveillance épidémiologique de lOrganisation mondiale de la santé, qui passe notamment par la lutte contre les inondations, la prévention des acariens et de vastes campagnes de santé de masse.
(1) Gestion des sources infectieuses
Traitement des expectorations. Isolement après avoir brisé, pris un bain et changé de vêtements. Rasez tout le poil au besoin. Les femmes peuvent utiliser des drogues pour tuer les cafards, telles que 10% de l'alcool frottant dans une serviette, 1 heure après le lavage des cheveux, les poux et les ufs léchant peuvent être tués. Ou utilisez 30 g de 30 g, ajoutez 500 ml d'eau et laissez cuire pendant 30 minutes, prenez le filtrat et essuyez la racine des cheveux, puis enveloppez-le et nettoyez-le le lendemain. Pour les contacts proches, les examens médicaux ont lieu le 23.
(2) Couper la voie de transmission
Renforcer l'éducation à la santé et encourager les masses à se baigner et à changer de vêtements. Une fois le patient retrouvé, le patient et la personne de contact sont simultanément écrasés et répétés tous les 7 à 10 jours. Tuez physiquement, utilisez la vapeur, l'ébullition, le lavage, le repassage et d'autres méthodes. La température a été maintenue à 85 ° C pendant 30 minutes. Les blattes chimiques peuvent être répandues sur les sous-vêtements ou les matelas avec 10% de poudre de DDT, 0,5% de 666 de poudre ou 1% de malathion. Pour prévenir la pharmacorésistance, les médicaments ci-dessus peuvent être utilisés de manière interchangeable.
(3) Protéger les personnes sensibles
Il existe trois types de vaccins inactivés: vaccin contre le veau, vaccin d'embryon de poulet ou d'embryon de canard et vaccin contre le poumon murin.Il est utilisé localement comme vaccin contre le poumon de souris inactivé, qui convient aux résidents des zones d'endémie, aux zones récemment envahies, aux commandants de l'armée et au personnel médical de prévention de l'épidémie. Personnel de laboratoire, etc. La première année d'injection sous-cutanée 3 fois, chaque intervalle de 5 à 10 jours, 15 ans de la première injection de 0,5 ml, les deuxième et troisième fois de 1 ml, 14 ans et moins de 0,3 à 0,4 ml et 0,6 (la deuxième fois). ) et 0,8 ml (3ème fois). Les injections intensives sont administrées une fois par an et la dose d'injection est la même que la troisième fois. Après plus de 6 vaccinations, il peut avoir une immunité plus longue et est également efficace contre les infections à rickettsies. Après l'inoculation, la réaction était douce et on n'a observé localement qu'une légère rougeur. Le vaccin E vivant atténué a été largement utilisé dans certains pays: il peut être administré une fois par voie sous-cutanée et l'effet immunitaire peut être maintenu pendant 5 ans. Des effets préventifs temporaires peuvent également être obtenus en prenant de la tétracycline ou du chloramphénicol, mais la plupart des chercheurs ne préconisent pas son utilisation et peuvent obtenir des résultats satisfaisants en raison de l'administration précoce après le début.
(4) vaccination
Le vaccin a un certain effet, mais il ne peut pas remplacer les cafards. Le vaccin ne convient que dans certaines circonstances particulières, telles que celles qui se préparent à entrer dans la zone épidémique, les troupes, les chercheurs, etc. Les vaccins inactivés peuvent réduire l'incidence, réduire les symptômes, raccourcir l'évolution de la maladie et réduire le taux de mortalité. Un vaccin pulmonaire de souris inactivé couramment utilisé est injecté par voie sous-cutanée. La première année est trois fois, avec un intervalle de 5 à 10 jours. La dose adulte est de 0,5 ml, 1 ml, 1 ml.Après linjection annuelle de 1 ml, le vaccin chimique Golinevich est administré à létranger, avec une aiguille. Le vaccin vivant atténué contre la souche E a été largement utilisé dans certains pays du monde. Il peut être injecté une fois par voie sous-cutanée et son effet immunitaire est maintenu pendant 5 ans.
Complication
Complications de méningite du plexus lymphocytaire Complications Orchite Pneumonie Avortement
Cette maladie peut être compliquée par une orchite, des oreillons, une pneumonie, une arthrite, l'avortement des femmes enceintes, etc.
Symptôme
Méningite plexus lymphoïde symptômes symptômes communs fatigue maux de dos nausées congestion nasale douleurs musculaires diplopie maux de gorge sévère maux de tête diarrhée photophobie
La période d'incubation de cette maladie est de 6 jours à plusieurs semaines et les manifestations cliniques sont diverses.
(1) comme une grippe
Lapparition est généralement rapide, la fièvre peut dépasser les 39 ° C, accompagnée de maux de dos, maux de tête, courbatures, certains patients se plaignent de nausées, de vomissements, de photophobie, de ganglions lymphatiques enflés, de diarrhée, déruptions cutanées ou de maux de gorge, de congestion nasale et de toux Les symptômes, l'évolution de la maladie est d'environ 2 semaines, parfois récidive, la sensation de fatigue après la maladie peut durer de 2 à 4 semaines.
(deux) type de méningite
Peut apparaître après les symptômes «pseudo-grippaux» (souvent avec une période de rémission courte), ou directement avec une inflammation méningée, une survenue aiguë, se manifestant par de la fièvre, des maux de tête, des vomissements, une irritation méningée, etc., en plus des jeunes enfants, les convulsions sont rares et sains Pas de changement, l'évolution de la maladie est d'environ 2 semaines.
(3) autres
Type de méningo-encéphalite, type d'encéphalomyélite et autres maladies rares, se manifestant par de graves maux de tête, flegme, coma, convulsions, paralysie, troubles mentaux, etc., certains cas présentent des séquelles neurologiques telles que l'aphasie, la surdité, l'arachnoïdite , ataxie, diplopie, strabisme, etc.
Examiner
Examen de la chorioméningite lymphocytaire
Le sang périphérique montre que le nombre total de globules blancs est normal ou en diminution, que le nombre de lymphocytes est relativement élevé et que chaque lymphocyte anormal apparaît. Le nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints de méningite peut être augmenté à 100-3000 / mm3, dont plus de 90% sont des lymphocytes; Généralement pas plus de 100 mg / dl, le sucre est normal ou légèrement réduit, le chlorure est normal, la pression normale ou légèrement augmentée.
En phase aiguë, le sang ou le liquide céphalo-rachidien est inoculé dans le cerveau ou la cavité abdominale de la souris.Le test d'immunofluorescence sérique peut être positif au cours de la première semaine de la maladie, ce qui est bénéfique pour un diagnostic précoce. Le test de fixation du complément est positif en 10 à 14 jours. Il a atteint son maximum en 5 à 8 semaines et a disparu en 4 à 6 mois.Le test de neutralisation n'a été utilisé que pour des enquêtes épidémiologiques.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la chorioméningite lymphocytaire
Diagnostic
Vous avez des antécédents de contact avec des campagnols, des souris ou des rats au même endroit et des patients similaires à proximité. Après le soulagement des symptômes pseudo-grippaux, les cellules du liquide céphalo-rachidien de l'irritation méningée sont tous des lymphocytes, les chlorures sont normaux et le sucre La réduction relative, etc., a une valeur de référence importante, le diagnostic dépend de tests sérologiques ou de lisolement du virus.
Diagnostic différentiel
La maladie se confond facilement avec la grippe, d'autres infections respiratoires virales, diverses méningites virales, une méningite tuberculeuse, etc., doivent être identifiées par des données épidémiologiques, un examen sérologique et l'isolement du virus, en raison de la présence d'une petite quantité de sang dans le sang environnant. Les cellules anormales sont facilement confondues avec des patients atteints de mononucléose infectieuse compliquée de méningite, mais le nombre total de lymphocytes anormaux dans ce dernier peut atteindre plus de 10%, et le test d'agglutination hétérophilique est fortement positif, anticorps anti-virus Epstein-Barr (type IgM) Anticorps membranaire) est également principalement positif.
