toxicité de la vitamine D
introduction
Introduction à l'intoxication à la vitamine D Lintoxication par la vitamine D est principalement due à un diagnostic erroné et à lobsolescence de préparations à base de vitamine D telles que lhuile de foie de morue, la vitamine D2 (calciférol), la vitamine D2 (cholécalciférol ou Gentamicine et calcium gélatineux de Weiding. Lorsque le corps absorbe beaucoup de vitamine D, la rétroaction de la vitamine D est dérégulée, l'absorption intestinale de calcium et de phosphore augmente, la concentration de calcium dans le sang est trop élevée et la calcitonine régule le dépôt de calcium dans les os et les autres organes, ce qui en altère le fonctionnement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: vu chez les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale intoxication à la vitamine D
Agent pathogène
Causes d'intoxication à la vitamine D
Cause:
Je ne connaissais pas en détail la dose de vitamine D utilisée par le passé chez les enfants, je ne fais que poursuivre en justice manger plus ou manger souvent dhuile de foie de morue, et ignorer le bon dosage et le bon traitement pour les parents D, et les parents pensent que les vitamines sont des nutriments, mangent Autant que possible, donnez à votre enfant une utilisation à long terme.
2 n'ont pas analysé de manière exhaustive le diagnostic et la sévérité du rachitisme chez les enfants, même en raison d'un symptôme d'hyperhidrose ou d'alopécie areata, du fossé de Hao et d'autres signes, administrer une grande dose de traitement d'assaut.
3 pièces répondent aux exigences des parents, pensent que "injection et épargne des ennuis" ou "gestion d'injection", couramment D2 ou D3 à plusieurs reprises.
4 erreurs de diagnostic, telles que poussée tardive, marche tardive, irritabilité, transpiration, calvitie post-occipitale, faiblesse et autres symptômes en un ou deux, c'est-à-dire confondues avec le rachitisme pour traitement d'assaut, examen aux rayons X également souvent distal normal La mutation a été confondue avec le rachitisme.
Cinq enfants sensibles à la vitamine D prennent de la vitamine D 4000IU tous les jours et des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître après un à trois mois.
La prévention
Prévention de l'intoxication à la vitamine D
1 Contrôler strictement la quantité de traitement préventif ou thérapeutique à base de VitD. La dose quotidienne de dose préventive ne doit pas dépasser 400 UI. Le risque de surdosage en VitD doit être annoncé aux parents.Il est nécessaire dutiliser le médicament conformément au conseil du médecin et de renforcer le lait vitaminé AD. La quantité de VD peut être augmentée pour éviter toute intoxication.
Avant davoir besoin dun traitement inattendu, il convient dexaminer en détail la dose de VitD utilisée dans le passé. Selon la plupart des cas dempoisonnement, une administration orale prolongée à grande échelle dhuile de foie de morue est plus susceptible de provoquer des symptômes dempoisonnement après une injection de D2 ou de D3. Assurez-vous de maîtriser les indications.
3 Lorsque la dose générale de VitD n'est pas satisfaisante, il convient de vérifier le calcium, le phosphore et la phosphatase alcaline dans le sang avant de décider de recourir à un traitement d'assaut.
4 la prévention et le traitement de rachitisme nutritionnel général pour éviter de fortes doses de VD assaut, dans l'application du traitement VitD à haute dose, une surveillance étroite des symptômes cliniques, des indications mensuelles de calcium dans le sang, si nécessaire, chaque demi-mois, devrait prêter attention à VitD est Un médicament accumulé qui est stocké dans la graisse corporelle et le muscle pendant une longue période Le taux de calcium mesuré représente la somme de plusieurs mois de traitement.
5 La pratique a prouvé que VD20IU a le même effet que 400 000 UI. Il est préférable de ne pas dépasser 20 UI lorsquon utilise un traitement à base de doses élevées de vitD VitD. En général, la deuxième injection nest pas nécessaire. Sans danger pour la bouche, pas d'injection intramusculaire si nécessaire.
Complication
Complications d'empoisonnement par la vitamine D Complications, insuffisance rénale, intoxication à la vitamine D
Une intoxication chronique à long terme peut causer des os, des reins, des vaisseaux sanguins, une calcification de la peau, une incidence sur le développement physique et intellectuel, des cas graves peuvent entraîner la mort par insuffisance rénale, une intoxication par la vitamine D peut provoquer une malformation ftale en début de grossesse.
Symptôme
Symptômes d'intoxication par la vitamine D Symptômes communs Intoxication par la vitamine D Perte d'appétit fréquence urinaire somnolence oligurie constipation murmure murmure mucosités hypercalcémie déshydratation
L'empoisonnement au VitD est fréquent dans les symptômes généraux et manque de spécificité, c'est pourquoi il est souvent difficile de déceler des symptômes bénins, et on considère encore plus de symptômes dans les premiers symptômes du rachitisme. Après les symptômes sont évidents, ils sont facilement diagnostiqués à tort comme d'autres maladies.
Les premiers symptômes sont la perte d'appétit, voire l'anorexie, l'irritabilité, les pleurs, le manque d'énergie, une faible fièvre, la transpiration, des nausées, des vomissements, une diarrhée ou une constipation, une polydipsie progressive, des mictions fréquentes, La déshydratation et l'acidose, les enfants plus âgés peuvent parler de maux de tête, la pression artérielle peut augmenter ou diminuer, le cur peut sentir le souffle systolique, le segment ST ECG peut être élevé, parfois une anémie légère, des cas graves peuvent apparaître dépression mentale, Faible tonus musculaire, troubles du mouvement, voire coma, insuffisance rénale, etc., faible densité de l'urine, protéines positives dans l'urine, augmentation du nombre de cellules, peuvent également être exprimés, un empoisonnement chronique à long terme peut causer des os, des reins, des vaisseaux sanguins et la peau La calcification affecte le développement physique et intellectuel et peut provoquer la mort par insuffisance rénale dans les cas graves. L'intoxication par la vitamine D peut causer des malformations ftales en début de grossesse.
Examiner
Contrôle de l'intoxication à la vitamine D
Inspection de laboratoire
On peut voir que le sérum 25 hydroxy D est augmenté, le calcium sanguin est augmenté (> 3,0 mmol / L (12 mg / dl)), le phosphore sanguin et la phosphatase alcaline sont normaux ou légèrement inférieurs, le cholestérol plasmatique est normal ou élevé et, dans quelques cas, l'azote uréique est élevé. Fonction rénale anormale, telle qu'une densité faible et une urine fixée, des protéines positives dans l'urine, un type de tube et d'autres cellules.
Examen radiographique
La zone de durcissement métaphysaire est lun des signes courants dempoisonnement par la vitamine D aux rayons X, mais ce nest pas une manifestation caractéristique. Le signe fiable aux rayons X de lempoisonnement par la vitamine D est le suivant: peau sèche sacrée de 1 pied, os sud est flou et a une réaction périostée, 2 pins corticaux Ou ostéoporose, métaphyse humérale de 3 pieds, ou "petite" expectoration, 4 cortex osseux épais et dense, 5 anneau de calcification ossifié carpien épaississant et durcissant, les cinq signes de rayons X ci-dessus apparaissent simultanément Une intoxication à la vitamine D peut être diagnostiquée à l'aide de trois types de signes: bien sûr, elle doit être associée à des antécédents cliniques et à une surdose de VitD pour confirmer le diagnostic: dans les cas graves, les tissus rénaux, les vaisseaux sanguins, le cur et les membres sont calcifiés métastatiques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication à la vitamine D
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
En plus de la fièvre basse, l'infection doit être exclue, la polyurie est facilement diagnostiquée à tort comme une infection des voies urinaires, mais l'effet du traitement antibiotique n'est pas satisfaisant, une hypercalcémie doit survenir chez les nourrissons atteints d'hypercalcémie idiopathique, d'hyperparathyroïdisme, de tumeur maligne Les métastases, lidentification de la phosphatase hypoalcaline, lhypercalcémie idiopathique sont similaires à lempoisonnement par VitD, mais aucun antécédent de VitD excessif, lhyperparathyroïdie nest identique à lempoisonnement par VitD, La radiographie a montré lostéoporose générale, le traitement à lhormone corticosurrénale nétait pas efficace, en outre, vu sur les comprimés de rayons X pour os, il est encore nécessaire de déterminer la période de récupération du rachitisme, du plomb, de la fluorose, etc., associée aux antécédents médicaux, aux signes, aux expectorations Le calcium sanguin et d'autres aspects sont pris en compte.
