syndrome de paralysie cérébrale
introduction
Introduction au syndrome de paralysie cérébrale Un terme utilisé pour décrire une série de troubles moteurs caractérisés par une mobilité volontaire réduite est dû à une dysplasie prénatale ou à des lésions du système nerveux central périnatales ou postpartum survenant avant l'âge de cinq ans. La paralysie cérébrale (PC) n'est pas un terme diagnostique, mais est utilisée pour identifier les enfants présentant une paralysie non progressive, une ataxie ou des mouvements inconscients. Environ 0,1% à 0,2% des enfants sont atteints du syndrome de PC, et plus de 1% des nouveau-nés prématurés ou à faible âge gestationnel sont touchés. Connaissances de base La proportion de maladie: la probabilité de maladie chez les nourrissons et les jeunes enfants est de 0,0023% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie, troubles de la parole et du langage chez les enfants, troubles d'apprentissage chez les enfants, troubles de la conscience, retard mental
Agent pathogène
Causes du syndrome de paralysie cérébrale
La cause est souvent difficile à déterminer, mais les accouchements prématurés, les anomalies intra-utérines, la jaunisse néonatale, les traumatismes à la naissance, l'asphyxie périnatale jouent un rôle important, près de 15% des cas peuvent être causés par des lésions à la naissance et une asphyxie périnatale, en particulier chez les prématurés Paraplégie, asphyxie périnatale, spasme tonique des membres, asphyxie périnatale ou jaunisse après mains et pieds ou faible tonus musculaire, traumatisme du système nerveux central de la petite enfance ou maladies systémiques graves (par exemple méningite, sepsis, déshydratation) ) peut également causer le syndrome de CP.
La prévention
Prévention du syndrome de paralysie cérébrale
La prévention de la paralysie cérébrale est un projet pluridisciplinaire et intersectoriel allant de l'eugénisme et de l'enseignement supérieur aux soins de santé maternelle et infantile, aux soins périnatals, aux soins obstétricaux cliniques et infirmiers, aux soins néonatals, aux soins infirmiers, aux liens multiples et à la mise en uvre conjointe, à la paralysie cérébrale, La prévention des troubles concomitants et des troubles secondaires est une participation plus multidisciplinaire et pluridisciplinaire, et la réadaptation active peut être complétée. Selon le principe de la «prévention d'abord» en médecine moderne, le concept de «prévention à trois niveaux», la paralysie cérébrale La prévention devrait être divisée en les aspects suivants.
Prévention primaire
La prévention primaire est la phase la plus importante de la prévention de la paralysie cérébrale, son objectif principal étant de prévenir l'apparition de la paralysie cérébrale, c'est-à-dire de prévenir l'apparition de divers facteurs à haut risque conduisant à la paralysie cérébrale, en particulier de prêter attention aux soins de santé des femmes enceintes pendant la période périnatale.
(1) Faites un bon travail pendant la grossesse: du ftus à la survie de la mère, son état de santé et son état nutritionnel sont étroitement liés à la croissance et au développement du ftus, qui sont directement liés à la croissance et au développement du ftus. Les 3 à 4 premiers mois de la grossesse constituent une période critique pour la différenciation des divers organes du ftus, en particulier la formation et la différenciation des organes nerveux, au cours de cette période si la mère souffre dinfection virale, dempoisonnement, de rayons X, de traumatismes, de tabagisme ou dabus dalcool. Etc., peut affecter le développement du système nerveux central ftal, entraînant une paralysie cérébrale ou dautres déformations. De plus, certaines affections pendant laccouchement, telles que la dystocie, lasphyxie ftale, etc. peuvent également provoquer une paralysie cérébrale, par conséquent une bonne gestion de la grossesse Bonne santé, prévention des maladies, nutrition raisonnable, contrôle du nombre de grossesses, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool, faire des examens prénatals pour les femmes enceintes, éliminer les facteurs de dystocie et faire en sorte que l'accouchement soit une mesure importante et efficace de prévention de la paralysie cérébrale.
(2) de prendre en charge les nouveau-nés avant l'accouchement, afin de procéder à un contrôle ftal, à une réanimation ou à un accouchement chirurgical, si nécessaire, afin d'éviter toute lésion cérébrale du ftus au cours du processus de production, le bébé né moins d'un mois après avoir laissé sa mère vivre dans l'environnement naturel, Ses différents aspects de la croissance et du développement sont très rapides, mais la capacité d'adaptation à l'environnement est relativement faible, extrêmement susceptible aux infections et conduit à la paralysie cérébrale, si vous pouvez faire un bon travail dans le domaine de la santé des nouveau-nés, utilisez un ensemble de mesures de dépistage scientifique du nouveau-né, c'est-à-dire Saisir le travail de santé aux trois stades prénatal, intrapartum et postpartum peut prévenir un nombre considérable denfants atteints de paralysie cérébrale, denfants déformés et den retard mental. En bref, aussi longtemps que les conditions le permettent, les bébés Aller à un centre de santé à proximité pour des examens physiques réguliers.
(3) Immunisation nécessaire L'immunisation planifiée nécessaire pour les femmes enceintes, telle que l'injection de vaccin antirubéoleux, peut prévenir l'infection du virus de la rubéole chez la femme enceinte, évitant ainsi la paralysie cérébrale qui en résulte.
2. Prévention secondaire
Pour les enfants qui ont déjà provoqué la paralysie cérébrale, des mesures préventives positives doivent être prises pour prévenir divers handicaps, le dépistage précoce et le rétablissement précoce, ce qui peut réduire considérablement le dysfonctionnement des enfants atteints de paralysie cérébrale.
Dès que possible, en cas de traitement précoce, le bébé doit se rendre à l'hôpital régulièrement immédiatement après la naissance, notamment si sa mère ne va pas bien pendant la grossesse, si elle présente une dystocie, une naissance prématurée, une asphyxie néonatale, etc., une fois que l'enfant est anormal. Si vous parvenez au diagnostic précoce correct de la paralysie cérébrale et effectuez un traitement raisonnable ainsi que des mesures de rééducation complètes dès que possible, il est possible que certains enfants atteints de paralysie cérébrale récupèrent normalement normalement.
Alors, comment pouvons-nous trouver des enfants atteints de paralysie cérébrale tôt? Pour le parent moyen, il est principalement basé sur les manifestations précoces de la paralysie cérébrale chez les enfants, à savoir: 1 développement est derrière les enfants normaux, les parents prudents peuvent trouver des enfants atteints de paralysie cérébrale Tous les aspects du développement sont en retard sur l'âge normal du même âge, le corps entier est mou, les membres faibles ou tendus, joue très facilement au début, est moins bouger ou est trop turbulent, la consommation de lait est faible, souvent léchant, léchant, crachant du lait, pleurant faible ou rangée Criant; 2-3 mois ne riront pas, ne lèveront pas les yeux, continueront à pleurer, le doigt ne souvrira pas; 4-5 mois ne se retournera pas; 8 mois ne resteront pas assis, même Ne saisissez pas, tenez, ne pouvez pas mettre votre main à la bouche, en outre, le développement intellectuel est également derrière les enfants normaux du même âge, 2 avec des mouvements anormaux ou des postures, telles que: baver, membres involontairement se contracter et trembler; Les orteils sont au sol et les talons ne sont pas pendants ou les deux membres inférieurs sont croisés, les mouvements des membres ne sont pas coordonnés et asymétriques, la tête est tournée d'un côté et ne peut pas être maintenue en position médiane.
De plus, selon les différentes postures et performances des enfants atteints de paralysie cérébrale et des enfants normaux, ils peuvent être retrouvés tôt et se rendre à l'hôpital le plus tôt possible pour obtenir le meilleur effet de rééducation.
3. Prévention tertiaire
Lorsque le trouble de la paralysie cérébrale est apparent, toutes les mesures possibles doivent être prises tôt pour éviter quil ne dégénère en handicap, et la préservation des fonctions existantes pour offrir des possibilités déducation et de réadaptation professionnelle visant à réduire le handicap peut avoir des effets néfastes sur les individus, les familles et la société.
Sur la base de la prévention de la paralysie cérébrale primitive, il convient également de la prévenir activement pour divers troubles secondaires, car les troubles secondaires aggraveront encore le dysfonctionnement des enfants et apporteront une nouvelle douleur à ceux-ci. La difficulté de la rééducation, parce que le dysfonctionnement moteur et les anomalies de posture des enfants atteints de paralysie cérébrale nont pas été corrigées dans le temps ou que la gravité de la maladie est grave, il se produira toute une série de troubles secondaires, tels que contracture des articulations des membres, difformité, atrophie musculaire, épaules, La luxation de la hanche, la lordose, la cyphose, la scoliose, la décalcification de l'os, les fractures, etc. peuvent également causer une série de troubles du développement physique et mental, tels qu'une diminution de la fonction cardiopulmonaire, une hypotension orthostatique, des veines thrombotiques. Tube d'inflammation, dépression, barrières psychologiques, etc.
Les obstacles secondaires mentionnés ci-dessus devraient être évités et les mesures préventives actives précoces, notamment la rééducation éducative, la réadaptation professionnelle, la réinsertion sociale et tout autre contenu de réadaptation complète, en raison du début tardif de la réadaptation en Chine. La prévention et le traitement de la paralysie cérébrale nont pas encore été mis en place et, en raison des conditions économiques, de nombreux centres de traitement nétant pas encore implantables, la réadaptation communautaire, lorientation et la formation à domicile sont adaptées aux conditions nationales de la Chine et ont une vitalité forte.
Complication
Complications du syndrome de paralysie cérébrale Complications, épilepsie, troubles de la parole et du langage, capacité d'apprentissage des enfants, trouble de la conscience, retard mental
En plus de la dyskinésie et des troubles de la posture, le syndrome de paralysie cérébrale survient souvent en même temps que des lésions cérébrales: santé et handicaps physiques, retard mental, troubles affectifs et comportementaux, troubles de l'apprentissage, déficience visuelle, déficience auditive, perception et déficience cognitive. Épilepsie, problèmes de langage, problèmes de dents et de gencives.
Symptôme
Symptômes du syndrome de la paralysie cérébrale Symptômes communs Irritabilité par étirement réflexe Insuffisance de gain de poids fatigue Incapacité à remonter engourdissement de la peau réponse convulsion toux lente
La PC est rarement diagnostiquée chez les jeunes enfants et ne présente pas les caractéristiques de chaque syndrome à l'âge de 2 ans. Elle doit être suivie de près pour les enfants présentant un risque élevé connu, y compris diverses preuves, lésions à la naissance, asphyxie, jaunisse, méningite. , ou une période néonatale avec convulsions, faible tonus musculaire, tonus musculaire élevé et antécédents dinhibition des réflexes.
Avant la manifestation dun syndrome moteur spécifique, lenfant présentait une stagnation du développement moteur et des réflexes prolongés de la petite enfance, une réflexivité élevée et des modifications du tonus musculaire.Le scanner ou lIRM peuvent être utiles lorsque le diagnostic ou la cause sont incertains.
(1) performance de base
La paralysie cérébrale se caractérise par des anomalies du développement moteur non progressives après la naissance et présente généralement les quatre manifestations suivantes.
1. Le retard dans l'exercice et les mouvements actifs des membres réduisent l'incapacité des enfants à achever le processus de développement des enfants normaux du même âge, notamment les mouvements verticaux du cou, assis, debout, la marche et autres grands mouvements, ainsi que les mouvements fins des doigts.
2. Le tonus musculaire anormal varie selon les types cliniques, le type d'expectorations montre une augmentation du tonus musculaire, le type musculaire faible indique des membres trapus mous, mais peut toujours induire un réflexe d'expectoration, tandis que le type de pulsation des mains et des pieds montre une dystonie variable. .
3. Les anomalies posturales sont influencées par des tensions musculaires anormales et des réflexes originaux. Les enfants peuvent adopter diverses postures anormales pouvant affecter leur fonction motrice normale. Lors de l'examen physique, les enfants sont placés en position couchée et sur le dos. Debout et en position assise sur le dos, vous pouvez trouver des postures anormales et des postures anormales des membres.
4. Anomalies réflexes Une variété de réflexes primitifs ont disparu et la paralysie cérébrale des expectorations était active chez les enfants atteints d'expectorations, ce qui pouvait entraîner des expectorations et un signe positif de Babinski.
(B) quatre principaux types cliniques de syndrome de CP
type, type Xu main et pied, type ataxie et type mixte.
1. Le syndrome de la faucille survient dans environ 70% des cas, les expectorations sont causées par la participation des motoneurones supérieurs, peuvent être légères ou affectent gravement la fonction motrice, le syndrome peut produire une hémiplégie, une paraplégie, une tétraplégie, une expectoration bilatérale.
Les membres affectés sont généralement rabougris et présentent des réflexes profonds et un tonus musculaire élevé, une faiblesse, une tendance à la contraction, une démarche en ciseaux et une marche des orteils caractéristique, et chez les enfants légèrement atteints, seules certaines activités peuvent être altérées ( Tels que la course à pied), accompagnés de tétraplégie, il est fréquent que les mouvements de la bouche, de la langue et des chevilles soient associés à la médullaire corticale, ce qui entraîne une mauvaise articulation.
2. Le syndrome de dyskinésie et de mouvements des mains et des pieds se produit dans environ 20% des cas, conséquence de latteinte des ganglions de la base. Type de dystonie): des mouvements soudains, rapides et à grande échelle (type de maladie de la danse) peuvent survenir, le mouvement augmente avec le stress émotionnel, disparaît pendant le sommeil et il existe une sérieuse difficulté à articuler.
3. Le syndrome d'ataxie survient dans environ 10% des cas en raison d'une atteinte du cervelet ou de sa voie de conduction, d'une faiblesse, d'une mauvaise coordination, d'une instabilité provoquée par un tremblement intentionnel, d'une démarche trapue et d'une difficulté à motricité rapide et fine.
4. Le type hybride est commun - le plus souvent, le type d'expectoration et le type de mouvement Xu des mains et des pieds; le type moins commun, de l'ataxie et le type de mouvement des mains et des pieds Xu.
Les tests de laboratoire peuvent aider à exclure certains troubles biochimiques progressifs du système moteur (tels que la maladie de Tay-Sach, la leucodystrophie métachromatique et la mucopolysaccharidose), d'autres anomalies progressives (telles que la nutrition axonale du nourrisson). Des examens de laboratoire ne permettent pas d'exclure des troubles, mais des examens cliniques et pathologiques, ainsi que des anomalies de la déficience intellectuelle et de la motricité symétrique, ainsi que des anomalies métaboliques chez les enfants.
Maladies apparentées: des crises convulsives touchent environ 25% des patients, le plus souvent des patients du type expectorations, ainsi qu'un strabisme et d'autres troubles de la vue peuvent également se produire. Les enfants présentant un rythme circadien présentent souvent une surdité neurologique et ascendante. Les patients atteints de paralysie du regard, dhémiplégie spasmodique ou de paraplégie ont souvent une intelligence normale, une tétraplégie spasmodique et un syndrome mixte sont souvent associés à un retard mental dinvalidité, le temps dattention est court et lhyperactivité fréquente.
Examiner
Examen du syndrome de la paralysie cérébrale
Syndrome de paralysie cérébrale doit faire les contrôles suivants
1. Électroencéphalogramme (EEG).
2. Carte topographique EEG (BEAM).
3. Magnétoencéphalographie.
4. Potentiels évoqués.
5, EMG.
6. Carte du flux sanguin de l'impédance du cerveau (REG).
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome d'infirmité motrice cérébrale
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Le syndrome d'infirmité motrice cérébrale doit souvent être différencié des maladies suivantes:
1, relaxation des ligaments congénitaux de l'autisme.
2, syndrome des trois corps.
3, malnutrition de la substance blanche métachromatique.
4. Gangliosidose GM1.
5. Atrophie musculaire spinale progressive du nourrisson.
