incontinence anale
introduction
Introduction à l'incontinence anale L'incontinence anale est un symptôme de dysfonctionnement de la défécation et le patient perd la capacité de contrôler la déflation et la défécation. L'incidence n'est pas élevée, ne menace pas directement la vie, mais provoque des douleurs physiques et mentales et interfère strictement avec la vie normale et le travail. Souvent causée par une maladie ano-rectale, des lésions du sphincter, des maladies du système nerveux et des malformations congénitales des tissus périanaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: eczéma périanal, diarrhée
Agent pathogène
Cause de l'incontinence anale
Canal anal, rectum, lésions du côlon (30%):
Tumeurs rectales et maladies inflammatoires, sphincter, lésions coliques ulcéreuses, colite causée par une diarrhée prolongée d'inflammation rectale, prolapsus rectal complet causé par la relaxation anale, traction nerveuse pudendale et autres lésions.
Blessures au sphincter anal et rectal (28%):
La cause la plus courante est la chirurgie ano-rectale et les traumatismes à la naissance, en particulier la chirurgie de la fistule anale visant à détruire l'ano-rectale et le sphincter, troisième degré de déchirure périnéale de la blessure à la naissance. En outre, les hémorroïdes internes, les fissures anales, le prolapsus rectal, les tumeurs rectales et autres traitements chirurgicaux sont inappropriés, ou le tissu du canal anal subit une violence externe, une injection de drogue, des brûlures, des engelures, etc. pouvant provoquer une incontinence anale.
Lésions du système nerveux (27%):
Telles que maladies du système nerveux central, spina bifida, méningocèle de la colonne vertébrale, lésion de la moelle épinière et du nerf radial, infection et myélome.
Autre (15%):
Les malformations congénitales ano-rectales et la neuropathie ano-rectale peuvent provoquer une incontinence anale.
La prévention
Prévention de l'incontinence anale
Le régime alimentaire des personnes âgées devrait être basé sur un régime léger, en évitant les aliments irritants ou gras.
Participer activement à des activités sportives mineures, améliorer la forme physique, améliorer la vitalité de divers organes du corps et prévenir la constipation.
Renforcez l'exercice de la fonction anale, adhérez au mouvement anal et augmentez la force contractile du sphincter anal.
Les personnes âgées doivent traiter activement des maladies telles que la bronchite chronique sénile, qui augmentent la pression abdominale pendant longtemps.
Prenez l'habitude de faire des selles régulières, des selles régulières et des selles vides tous les jours pour réduire la stimulation des récepteurs de la muqueuse rectale.
Lorsque les patients âgés sont constipés, ils ne peuvent pas utiliser de médicaments ni même de laxatifs pour guider les selles, mais doivent être utilisés sous la supervision d'un médecin pour ne pas endommager le fonctionnement du côlon.
Comment de vieux amis peuvent prévenir l'incontinence anale:
Devrait développer l'habitude de s'organiser une fois par jour, le meilleur moment est d'environ 20 minutes après le petit déjeuner. Faites attention lorsque vous faites vos selles, ne lisez pas ou ne lisez pas les journaux, ne parlez pas aux gens et contrôlez l'heure de chaque selle dans un délai de 5 à 10 minutes, de manière à vous écarter du chemin, ne développez pas de "toilettes assises vides" Les habitudes.
L'anus doit être maintenu propre, après les selles, essuyez-le autant que possible pour éviter les résidus. En outre, après les selles, vous pouvez laver l'anus à l'eau tiède et le laver pendant 5 à 10 minutes à la fois. N'utilisez pas de savon alcalin fort pour nettoyer l'anus, mais faites également un exercice anal. La méthode est la suivante: placez un doigt sur l'index de la main droite, appliquez une petite quantité de pommade à l'érythromycine sur la manche du doigt, puis massez le doigt avec l'index au niveau de la bouche de l'anus pendant 10 à 20 fois, puis étendez lentement le doigt dans l'anus. Étirez-vous jusqu'à ce que vous ne puissiez plus l'atteindre, puis prolongez le canal anal dans les directions avant, gauche, droite et arrière du doigt qui se prolonge dans l'anus Appliquez une force modérée. Il peut être dilaté pendant 2 à 3 minutes, puis séchez l'anus (avec acné). Le patient peut alors appliquer la crème pour hémorroïdes sur la zone touchée, se lever et soulever lanus de 20 à 30 ans.
Vous devriez manger plus d'aliments riches en cellulose, comme les légumes frais, les fruits et les grains entiers, et manger le moins possible d'aliments épicés et irritants pour éviter l'acné et nuire aux mouvements de l'intestin. Les personnes âgées peuvent boire une tasse (environ 300-400 ml) deau bouillie tiède ou deau salée légèrement l'estomac vide tous les matins afin de lubrifier les intestins et de stimuler le péristaltisme intestinal, aidant ainsi les personnes âgées à soulager la constipation.
Complication
Complications de l'incontinence anale Complications, eczéma périanal, diarrhée
Les complications les plus courantes chez les patients souffrant dincontinence anale sont linflammation du périnée, de lappendice et de la peau périanale, ainsi que des infections rétrogrades des voies urinaires ou une vaginite et des rougeurs et ulcérations de la peau.
En effet, les matières fécales provoquent des irritations de la peau et des muqueuses, de sorte que la peau périnéale est souvent à létat dhumidité et dérosion métabolique, et que le frottement entre les surfaces cutanées forme des rougeurs et des ulcérations de la peau.
Il a été démontré qu'il existe une relation correspondante entre la sévérité de l'incontinence fécale urinaire et la rougeur et le gonflement de la peau. Si vous ne nettoyez pas ou ne nettoyez pas les bactéries inappropriées à temps, il est facile de provoquer une infection ascendante des voies urinaires et une vaginite par l'urètre.
Symptôme
Symptômes de l'incontinence anale Symptômes communs Relaxation du sphincter anal Fracture du sphincter externe anal Passage du sphincter anal Eczéma anal Diarrhée démangeaison Relaxation anale Disparition du réflexe canalaire Anal sténose du canal anal
(1) antécédents médicaux
Besoin de demander la cause de l'incontinence anale, les symptômes au début, la gravité de l'incontinence actuelle, les antécédents de chirurgie ano-rectale, les antécédents de radiation, les antécédents de blessure, les habitudes intestinales, le nombre de selles et la texture fécale, la présence ou l'absence de système nerveux, le métabolisme Une histoire de maladies et de maladies du système urinaire.
(2) inspection visuelle
Incontinence complète, ouverture de l'anus commun arrondie ou déformée, défaut, cicatrice, excrétion des selles dans l'anus, liquide intestinal, peau anale pouvant présenter des modifications analogues à celles de l'eczéma, les hanches sont rétractées à la main, le canal anal est complètement détendu et rond Parfois, le canal anal est partiellement endommagé et la formation de cicatrice se voit souvent à partir du trou rond.
Une incontinence incomplète ne ferme pas l'anus et il y a contamination fécale dans l'anus en cas de diarrhée.
Examiner
Vérification de l'incontinence anale
(a) examen rectal numérique
La relaxation anale, la contraction du sphincter du canal anal et la contraction de l'anneau ano-rectal ne sont pas évidentes et disparaissent complètement. Si elles sont causées par une blessure, l'anus peut être cicatrisé et le tissu cicatriciel, l'incontinence incomplète peuvent être diagnostiqués et la contractilité du sphincter est affaiblie.
(deux) endoscopie
Examen rectal peut observer la présence ou l'absence de déformation dans le canal anal, l'état de la peau et de la membrane muqueuse du canal anal, la fermeture anale, la coloscopie à fibres optiques peut être observée s'il existe une colite, la maladie de Crohn, les polypes, le cancer et d'autres maladies, peut être observée avec une coloscopie à tube dur Pas de prolapsus rectal complet.
(trois) angiographie des expectorations
La structure anatomique du sphincter du canal anal, du canal anal et du rectum peut être mesurée. L'examen radiographique au baryum de l'état fonctionnel dynamique permet d'observer l'incontinence et sa gravité. La fuite accidentelle d'une grande quantité d'expectorant est un signe d'incontinence.
mesure de la pression dans le tube anal (quatre)
Peut déterminer les anomalies internes, externes du sphincter et du muscle puborectal, l'inhibition anorectale du réflexe, comprendre sa pression de base, sa pression systolique et sa capacité de tolérance au gonflement rectal, les patients souffrant d'incontinence à la base du canal anal, leur tension artérielle systolique diminuée, leur relaxation du réflexe interne du sphincter disparue, Sentez la diminution de la capacité de tolérance à lexpansion.
(5) mesure électromyographique
La portée de la fonction du sphincter peut être déterminée pour déterminer le degré de muscle involontaire volontaire du muscle, ainsi que ses lésions nerveuses et sa récupération.
(6) échographie anale (AUS)
Au cours des dernières années, l'application d'une échographie du canal anal peut montrer clairement que la sous-muqueuse ano-rectale, le sphincter interne et externe et la structure du tissu environnant, peut aider à diagnostiquer l'incontinence anale, à observer la présence ou non de lésions sphinctériennes. Yang (1993) a utilisé l'AUS pour contrôler l'incontinence anale 38 Par exemple, 17 patients sur 23 (74%) ont présenté une anomalie du sphincter anal, des antécédents de chirurgie périanale rectale ou vaginale, dont 6 (40%) n'avaient pas d'antécédent de traumatisme et aucun examen de routine n'a été constaté au cours de l'examen physique. Il y a un défaut dans le sphincter du canal anal. Après l'examen de l'AUS, le sphincter présente un défaut, cet examen est donc plus utile en cas d'incontinence anale.
Diagnostic
Diagnostic de l'incontinence anale
Identifier avec les maladies suivantes
1. Fistule anale: la manifestation clinique de la fistule anale est un pus local récurrent, une fermeture prolongée, la fermeture de la bouche externe, une accumulation de pus douloureuse, une fièvre, etc., en raison d'une stimulation fréquente du pus, des démangeaisons anales affectant la fonction intestinale normale Il existe de nombreux facteurs, notamment la texture des matières fécales, le volume du rectum, la sensation du rectum, le réflexe, la tension du canal anal et la santé du système nerveux des sphincters de la sphère puborectale et externe. Peut causer une incontinence anale, cliniquement causée par une lésion du sphincter, une maladie du côlon, des maladies du système nerveux, des maladies congénitales et d'autres maladies causées par l'incontinence anale. En raison des différentes parties et de la profondeur de l'abcès périanal, la fistule anale formée a une position haute et basse. La fistule anale inférieure traverse la partie superficielle du sphincter externe. La blessure pendant le fonctionnement n'affectera pas la fonction de contraction de l'anus. Le tube est au-dessus du plan de l'anneau ano-rectal et l'anus est incontinent lorsque l'anneau est coupé une fois pendant la chirurgie.
2. Colite.
3. La proctite étant souvent une cause de douleur anale, il convient donc de faire la distinction entre l'incontinence anale et la proctite.
