rectocèle
introduction
Introduction à la rectocèle La translation de la rectocèle (RC) est un renflement rectal, c'est-à-dire la paroi rectale antérieure, également appelée renflement rectal antérieur. En tant que l'un des syndromes obstructifs de sortie, la cloison vaginale rectale du patient et la paroi rectale font saillie dans le vagin, ce qui est également l'un des principaux facteurs de difficulté de la défécation. La maladie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen et les femmes âgées, mais des cas d'hommes ont été rapportés ces dernières années. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% - 0,007% Personnes sensibles: bon pour les femmes d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: invagination rectale
Agent pathogène
Prolapsus rectal
La plupart des spécialistes pensent que la paroi antérieure rectale est la cause de la rectocèle.La paroi rectale antérieure est soutenue par le septum rectal vaginal et se compose principalement de laponévrose pelvienne, qui présente une fibrose croisée médiane et le corps périnéal du muscle élévateur de lanus. Si la cloison vaginale rectale est relâchée, la paroi rectale antérieure a tendance à saillie, semblable à la saillie des expectorations, plus fréquente chez les femmes atteintes de constipation chronique causée par une augmentation à long terme de la pression intra-abdominale, des femmes multipartites, de mauvaises habitudes intestinales et des femmes âgées soumises à un examen périnéal.
L'accouchement, la dysplasie, la dégénérescence fasciale et l'augmentation de la pression abdominale à long terme peuvent endommager le plancher pelvien et se détendre, en particulier lors de l'accouchement, les fibres entrelacées du pli de l'élévateur peuvent être déchirées et le fascia abdominal est étiré ou déchiré. La division, endommageant ainsi la force de la cloison vaginale rectale, affectant son niveau de résistance à la défécation et progressant progressivement vers lavant, ce groupe de patientes est plus susceptible de souffrir de maladie post-partum, ce qui semble indiquer que la maladie est liée à la production vaginale; cette maladie survient principalement à lâge moyen. Les pointes peuvent être liées à la dégénérescence du tissu conjonctif.
La prévention
Prévention du prolapsus rectal
1. Développez de bonnes habitudes: y compris de bonnes habitudes alimentaires et des habitudes intestinales régulières, telles que le réveil matinal ou après le petit-déjeuner, utilisez le réflexe du colon de l'estomac pour favoriser les mouvements de l'intestin.
2. Le temps de défécation ne devrait pas être trop long: en règle générale, il devrait durer entre 3 et 5 minutes. Ne lisez jamais de journaux ni de livres pendant la défécation. Si vous ne vous concentrez pas, prolongez le temps de la défécation.
3. Évitez les dommages locaux: les femmes évitent les blessures à la naissance pendant l'accouchement et pratiquent activement un exercice physique approprié (principalement un exercice du muscle releveur de l'anus) après l'accouchement pour favoriser la récupération.
Complication
Prolapsus rectal Des complications
Plus combiné avec le prolapsus de la paroi antérieure rectale de la muqueuse, l'intussusception rectale, le déclin périnéal, la fistule intestinale et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de prolapsus rectal Symptômes communs Constipation hématopoïétique et constipation
Selon les antécédents médicaux, les symptômes et les signes typiques susmentionnés, le diagnostic de rectocèle nest pas difficile: lorsqu'une personne normale utilise la force pour excréter, la partie supérieure antérieure de la jonction ano-rectale est parfois bombée vers l'avant et sa longueur est plus longue, mais sa profondeur n'est généralement pas supérieure à 5 cm. La communauté médicale nationale a proposé une angiographie par exsudation rectale, qui peut être divisée en trois degrés: doux, avec une profondeur de saillie de 0,6 à 1,5 cm, un degré moyen de 1,6 à 3 cm et une gravité 3,1 cm.
En outre, Nichols et al. Ont suggéré de diviser la proéminence rectale en trois groupes: faible, moyen et élevé: la proéminence rectale inférieure est provoquée par une déchirure périnéale lors de l'accouchement; la protubérance rectale moyenne est la plus courante, principalement causée par une blessure à la naissance; Le processus antérieur est provoqué par 1/3 du vagin, le ligament principal, la destruction du ligament fibulaire utérin ou un relâchement pathologique, souvent accompagné d'un vagin vaginal postérieur vaginal, d'un valgus vaginal et d'un prolapsus utérin.
Les principaux symptômes de la rectocèle sont la défécation: lorsque les matières fécales sont excrétées de force, la pression abdominale est augmentée et les matières fécales sont précipitées sous la pression. Après l'arrêt de la force, les matières fécales sont ramenées dans le rectum, entraînant des difficultés de défécation dues aux matières fécales. Le bloc est stocké dans le rectum et le patient sent la chute. Les selles ne sont pas épuisées et la force est augmentée. La pression abdominale est ainsi augmentée, de sorte que la fistule vaginale rectale relâchée est soumise à une pression plus importante, ce qui approfondit la saillie, créant ainsi un cercle vicieux et une défécation. Les difficultés deviennent de plus en plus lourdes, un petit nombre de patients doivent rester dans la région périanale, une pression vaginale pour aider à la défécation et même mettre les doigts dans le rectum pour creuser les excréments, certains patients ont du sang dans les selles et des douleurs dans le canal anal.
Examiner
Examen du prolapsus rectal
Lexamen rectal numérique et langiographie défécale sont les principales méthodes de diagnostic du rectocèle.
(1) se réfère à lexamen: lexamen rectal peut toucher la partie supérieure du rectum du canal anal avec une zone faible arrondie arrondie ou ovale du vagin, qui est plus saillante lorsquelle est forcée de ségoutter.
(2) Angiographie par défécation: on peut voir que la paroi antérieure du rectum fait saillie vers l'avant et que les expectorations sont difficiles à faire passer par le canal anal. De nombreuses teintures sont incluses dans le sac capsulaire: si elles sont associées à des lésions du muscle antérieur puborectal, elles sont souvent marquées avec de l'oie.
(3) Test de décharge: insérez un cathéter relié au ballonnet dans l'anus de l'anus, injectez 100 ml de gaz, laissez le patient forcer l'action de défécation et comprenez la fonction d'excrétion du rectum.La personne normale peut vider le ballonnet en 5 minutes, pendant plus de 5 minutes. Dernier congé, l'auteur a examiné 39 cas, dont 2 cas normaux, 16 cas> 5 minutes, 8 cas> 7 minutes, 5 cas> 10 minutes, 6 cas d'environ 15 minutes et 2 cas sans délai. Le taux positif était de 94,9%.
Diagnostic
Diagnostic de la rectocèle
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Principalement avec constipation, tumeur rectale, obstruction intestinale.
