fracture de la rotule
introduction
Introduction à la fracture du tibia Le tibia est une partie importante de l'articulation du genou et le plus grand sésamoïde du corps humain. Dans l'activité d'extension du genou, le tibia peut augmenter la force du quadriceps d'environ 30% en utilisant l'effet de levier, surtout lorsque les derniers 10 à 15 ° de l'articulation du genou sont étendus, l'effet du tibia est plus important. Un traitement inadéquat après une fracture de l'humérus affectera sérieusement l'activité de l'articulation du genou et peut même entraîner une incapacité permanente. Comme la rotule peut entraîner une limitation permanente de la fonction du genou, la force d'extension du genou est affaiblie et une atrophie du quadriceps peut être provoquée. Par conséquent, l'humérus doit être préservé autant que possible après la fracture du tibia. L'articulation tibio-fémorale se forme dans les parties antérieure et postérieure du tibia et du fémur et doit être rétablie dans la mesure du possible afin de réduire la fracture de l'humérus afin de réduire le nombre de cas d'arthrite fémoro-patellaire traumatique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% - 0,008% (plus fréquent dans les accidents de voiture) Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: choc traumatique, syndrome d'écrasement, syndrome d'embolie graisseuse
Agent pathogène
Cause de fracture humérale
Facteur de violence (30%):
Étant donné que la position de l'humérus est superficielle et située à l'avant-plan de l'articulation du genou, elle est extrêmement vulnérable aux violences directes, telles que blessures de choc, coups de pied, etc., ainsi que des fractures violentes directes du tibia, parfois associées à une luxation ipsilatérale de la hanche, des fractures. La plupart d'entre eux sont fragmentés, entraînent moins de déplacements et la bande de soutien de l'extenseur est rarement endommagée, ce qui permet au patient de redresser activement l'articulation du genou.
Facteur de force musculaire (32%):
Lorsque le stress interne du tibia était supérieur au stress interne de l'humérus, la fracture du tibia était provoquée.La fracture était en grande partie transversale et le déplacement était évident, mais il était rarement divisé. Joints.
La prévention
Prévention de la fracture du tibia
La fracture du tibia est une fracture intra-articulaire qui doit être disséquée ou proche de la réduction anatomique, sinon la surface de l'articulation sera irrégulière, ce qui entraînera une arthrite traumatique. Des douleurs fréquentes affectent la vie et le travail. Diagnostic et traitement.
Complication
Complications de fracture osseuse Complications Syndrome décrasement traumatique Syndrome dembolie graisseuse
Complications communes
Complications précoces:
1, choc traumatique: fractures sévères de larbre fémoral pouvant atteindre 500 à 1 000 ml ou plus, stimulation douloureuse après un traumatisme, un choc peut survenir à un stade précoce, le principe de traitement est la fixation précoce pour réduire les saignements internes, augmenter le volume sanguin et la douleur, anti-choc actif Traitement.
2, syndrome d'écrasement: lésions graves provoquant des fractures de l'arbre fémoral, nécessité de prêter attention à l'apparition du syndrome d'écrasement, le principe de traitement consiste à prévenir l'insuffisance rénale aiguë et l'hyperkaliémie, une réhydratation précoce dans les meilleurs délais, urine alcalinisée, diurétique, Soulager le vasospasme rénal et autres fasciotomie et décompression.
3, lésion nerveuse vasculaire: la partie inférieure de la fracture de l'arbre fémoral, le déplacement du bloc de fracture peut être blessé dans la veine iliaque et le nerf sciatique, le principe de traitement pour faire une bonne fracture, éviter les activités répétées du membre affecté.
4, le syndrome d'embolie graisseuse: un grand nombre de moelle osseuse jaune dans la tige fémorale du fémur, une teneur élevée en graisse, peut causer un syndrome d'embolie graisseuse après une blessure, le principe de traitement est que le patient est strictement freiné, éviter les mouvements aléatoires.
Complications tardives:
5, cicatrisation par fracture: cicatrisation: déformation angulaire, déformation courte, difformité rotationnelle, principe de traitement, possibilité de corriger un enfant par raccourcissement léger, raccourcissement léger chez un adulte pouvant être compensé par un talon élevé, raccourcissement de 2,5 cm ou plus Les déformations en rotation nécessitent un traitement orthopédique chirurgical.
6, les fractures ne sont pas liées: principes de traitement pour prévenir les infections, fixation efficace et prévention des activités prématurées.
7, raideur articulaire du genou: traction à long terme articulation du genou fixe ou chirurgie et fracture traumatisme et articulation du genou peut provoquer une rigidité contracture du genou, principes de traitement pour la flexion précoce du genou et les activités d'extension, massage manuel ou relâchement chirurgical.
8. Cicatrisation retardée ou non-consolidation de la fracture du tibia Traitement: traitement non chirurgical des symptômes asymptomatiques ou légers, bien que la fracture ne guérisse pas, mais que la fonction du genou est acceptable. Le traitement chirurgical a été réalisé chez des patients présentant des symptômes évidents.Selon les conditions spécifiques, la bande de tension de l'incision et de la réduction était fixée, l'humérus était partiellement enlevé et complètement enlevé.La fonction de la plupart des patients s'est améliorée de manière significative après l'opération.
9, l'incidence de la re-fracture humérale 1% ~ 5%, parce qu'à court terme après la guérison osseuse, la stabilité de l'articulation du genou contrôle du tendon du quadriceps n'a pas été complètement rétablie, plus la fixation interne du tibia n'est pas assez forte, le temps de placement de l'articulation du genou est insuffisant, lorsque le patient Lors de l'exercice ou de la marche, en cas de protection insuffisante, les genoux ramollissent soudainement les jambes, les muscles quadriceps se contractent rapidement, provoquant des fractures. Si les os sont séparés après la fracture, le tissu du tarse est déchiré, il faut encore Ouvrez et réinitialisez la fixation interne.
Symptôme
Symptômes de fractures humérales Symptômes communs Hématome sous-cutané Douleur osseuse Douleurs articulaires douloureuses au genou Douleur sanglante au genou Douleur Angle Q abrasions cutanées anormales Résistance à la poussée Poignet anti-répression Fracture de la plaie
L'âge des fractures humérales est généralement compris entre 20 et 50 ans et les hommes sont plus nombreux que les femmes, environ 2: 1.
Après la fracture du tibia, l'articulation du genou est enflée et ensanglantée. On peut voir des écorchures et un hématome sous-cutané avant les expectorations. La tendresse est évidente.
Les fractures du tibia sont généralement classées en fonction de l'emplacement de la fracture, de la forme de la fracture et de l'étendue du déplacement.
1. Fracture humérale non déplacée
(1) Fracture transversale sans déplacement.
(2) Fractures comminutives non déplacées.
2. Fracture humérale déplacée
(1) 1/3 fracture transversale de l'humérus.
(2) Fracture transversale du tibia supérieur ou inférieur.
(3) Fracture comminutive avec déplacement.
(4) fractures longitudinales.
(5) fractures ostéochondrales.
Les fractures transversales sont les plus courantes, représentant de 50% à 80% de toutes les fractures du tibia, principalement du tiers moyen ou inférieur, les fractures comminutives, de 30% à 35%, les fractures longitudinales et les fractures ostéochondrales étant les moins importantes (12%). Fract 17%, les fractures longitudinales sont souvent causées par la violence directe d'un côté de l'humérus.Les fractures ostéochondrales surviennent généralement chez les adolescents et surviennent souvent dans le cas d'une luxation ou d'une subluxation de la rotule traumatique.
Le diagnostic de fracture tibio-fibulaire peut être confirmé en fonction des manifestations cliniques et des résultats des rayons X. Une fois le diagnostic de fracture établi, il faut évaluer le degré de blessure de la bande de soutien extenseur afin de faciliter le choix du traitement.
Si le déplacement de la fracture est supérieur ou égal à 5 mm, cela indique que la majeure partie de la bande de soutien de l'extenseur est cassée. Si le déplacement de la fracture est inférieur à 5 mm et que l'articulation du genou peut être complètement étendue, le dispositif d'extension du genou n'est pas manifestement endommagé; La rectitude indique qu'il y a différents degrés de dommage en même temps, et l'anesthésique local est injecté après la ponction du genou et le sang prélevé, ce qui est utile pour la mise en uvre de l'examen ci-dessus.
Examiner
Examen de la fracture du tibia
Les radiographies doivent être utilisées dans la position latérale et oblique de l'articulation du genou, sans la position antéro-postérieure, ce qui est très utile pour l'identification des fractures transversales et la séparation des fractures, mais il est impossible de comprendre la présence ou l'absence de fractures longitudinales et de fractures comminutives. La position de routine à 45 ° peut être utilisée de manière systématique pour éviter tout chevauchement avec le condyle fémoral; elle peut montrer son apparence générale et faciliter le diagnostic des fractures longitudinales latérales. Lorsque la fracture de l'humérus et les films radiographiques des positions latérales et latérales ne sont pas affichés, la radiographie du tibia peut être reprise.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du tibia
Diagnostic
1. Certains patients ont des antécédents familiaux ou des antécédents de malformations congénitales du pied ou de traumatismes.
2. Douleur ou inconfort du pied en position debout ou en marchant pendant longtemps, aplatissement du pied valgus, valgus de l'avant-pied, gonflement et sensibilité au niveau du nodule scaphoïdien, le repos peut être atténué ou disparu, et la partie inférieure reste accroupie et repose pendant une longue période. Les symptômes sont également difficiles à améliorer.
3. La tranche latérale positive du pied à rayons X debout indique que le nodule scaphoïde seffondre complètement et que la distance entre la saillie de chargement et la distance de chargement augmente, du bas du nodule de calcanéum au fond du premier talus et du nodule scaphoïde. La ligne est une ligne verticale et sa longueur est inférieure à 1 cm.
Grâce aux antécédents médicaux, à lexamen physique et à la radiographie, le diagnostic ne présente aucune difficulté, mais il convient daccorder une attention particulière aux aspects suivants:
1. Les fractures cliniquement suspectées du tibia et des radiographies sont également prises en compte, de même que la possibilité de lésion de la fixation du tibia au quadriceps ou au tendon rotulien. Ces deux types de lésion peuvent ne pas présenter de fracture, mais une atteinte locale. Il devrait y avoir une sensibilité importante et des difficultés pour étirer le genou.
2, dans le diagnostic différentiel doit prêter attention à l'exclusion des expectorations dichotomiques, il est principalement situé dans le tibia supérieur, le bord extérieur et le bord inférieur sont rares, l'écart entre le tibia et le tibia principal est relativement net, cliniquement pas de tendresse, mais si Les fractures de stress du tibia sont plus difficiles à distinguer de l'humérus ou de sa blessure.
