raideur de l'articulation temporo-mandibulaire
introduction
Introduction à l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire L'articulation temporo-mandibulaire et les parties périarticulaire et intermaxillaire, en raison d'une cicatrice fibreuse ou d'une ossification, provoquent une dyskinésie mandibulaire ou la mandibule ne peut pas bouger, appelée articulation temporo-mandibulaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.035% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition, syndrome d'apnées du sommeil
Agent pathogène
Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire
La cause la plus courante de la raideur temporo-mandibulaire des articulations est un traumatisme, la structure de l'articulation, les traumatismes des muscles et des tissus adjacents peuvent provoquer saignements et inflammation. La formation de fibres et d'os peut entraîner une limitation permanente des mouvements. La pince agit directement sur la région articulaire ou sur d'autres parties de la mandibule ou de la hanche. Le traumatisme subséquent peut également causer la dureté de l'articulation, souvent due à l'impact de la cheville, qui forme indirectement un traumatisme de l'articulation.La rigidité extra-articulaire peut être causée par les facteurs suivants. : traumatisme du condyle, fracture du muscle sacré, cicatrice de brûlure, traitement de la brûlure du cancer de la bouche.
Linflammation causée par une infection est une autre cause importante. Linfection primaire de larticulation temporo-mandibulaire est rare et linfection se propage principalement à partir de la zone clinique, telle que la propagation de linfection odontogène. Dans ce cas, le tissu extra-articulaire est plus important. L'otite moyenne était souvent à l'origine d'une infection chronique de l'articulation temporo-mandibulaire, mais depuis l'application d'antibiotiques, ce type de complication est rare. Les micro-organismes responsables de l'ostéomyélite peuvent former de nouvelles lésions lorsque le sang atteint l'articulation temporo-mandibulaire. , provoquant une raideur articulaire et une stagnation de la croissance.
La radiothérapie peut également causer une raideur articulaire et la polyarthrite rhumatoïde peut également causer une raideur articulaire.
La prévention
Prévention de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire
Quel que soit le type de raideur articulaire temporo-mandibulaire, la récurrence postopératoire a toujours préoccupé le public, mais elle na pas encore été totalement résolue. Selon des données nationales et internationales, le taux de récurrence est très élevé, environ 10% ~. Entre 55%, le taux de récurrence d'ankylose vraie et pseudo-articulaire est similaire, l'effet à long terme du tonique mixte est encore pire. De nombreux facteurs conduisent à la récurrence, et les points de vue actuels ne sont pas totalement cohérents, et sont généralement considérés comme liés aux facteurs suivants.
Complication
Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire Complications, malnutrition, syndrome d'apnées du sommeil
La difficulté à s'ouvrir causée par cette maladie, telle qu'une longue maladie, peut causer la malnutrition, la survenue d'une raideur articulaire chez les jeunes enfants affectera le développement de la mandibule, une malformation sévère pouvant être associée au syndrome d'apnée du sommeil.
Symptôme
Symptômes d'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire Symptômes courants Manger difficile pour fermer les articulations
(1) Caractéristiques cliniques
En l'absence de stagnation de la croissance condylienne ou de perte de tissu, la raideur articulaire ne sera pas accompagnée d'une déformation d'asymétrie faciale. Les caractéristiques diagnostiques incluent: lorsque la rigidité incomplète unilatérale, la ligne médiane de la cheville est biaisée vers le côté affecté lors de l'ouverture de la bouche, Le condyle controlatéral descend ou glisse vers l'avant et le condyle latéral touché est relativement immobile; avant d'insérer le double doigt dans le conduit auditif externe ou le tragus, le patient peut ouvrir la bouche et vérifier que le mouvement du condyle du côté affecté est considérablement réduit En cas de perte, les rayons X ont généralement un résultat positif, notamment une structure articulaire peu claire, la position du condyle et lespace articulaire sont occupés par une grande zone opaque aux rayons X irrégulière.
Si la raideur articulaire est accompagnée de stagnation de la croissance ou de perte de tissu, la malformation clinique est évidente: lorsque la lésion unilatérale est présente, la ligne médiane de la fistule fermée est orientée vers le côté affecté; Comme la branche ascendante est courte, le muscle de mastication semble plus plein que le côté controlatéral. L'encoche antérieure est plus profonde que le côté controlatéral. Sur les deux côtés, la cheville est rétractée de manière évidente et le tiers inférieur est court. Le mouvement du condyle peut être détecté de manière évidente. Diminution ou perte, X montre que la déformation de la mandibule est également très évidente, le cou condylien est grand, le condyle augmente et grandit, la branche ascendante est courte et langle accru de la mandibule contraste fortement avec lencoche antérieure approfondie.
Un diagnostic préliminaire peut être établi avec des signes cliniques évidents et typiques, mais il doit être confirmé par une radiographie avant la chirurgie pour élaborer un plan de traitement raisonnable.
Cliniquement divisé en trois catégories:
1 vraie rigidité articulaire: la lésion touche le corps de larticulation, provoquant une fibrose ou une adhésion osseuse entre le condyle et le creux de larticulation, entraînant la perte de la fonction active de larticulation.
Ankylose pseudo-articulaire: structure des joues ou des mâchoires supérieure et inférieure, les mâchoires se contractent en raison de l'adhérence de la cicatrice, ce qui rend l'ouverture difficile, mais la structure du corps articulaire est normale.
3 Rigidité articulaire mixte: raideur articulaire au niveau des lésions extra-articulaires articulaires.
L'ankylose temporo-mandibulaire a pour caractéristique commune que l'articulation est fixée, l'ouverture est difficile, l'aggravation progressive n'est pas complètement ouverte et la mâchoire est fermée, que la gravité est liée au type de lésion et à l'évolution de la maladie, la fonction motrice étant complètement perdue du fait de la fonction mandibulaire et de la difficulté à manger. Il ne peut serrer les aliments mous qu'après le trou molaire et l'espace interdentaire, ce qui affecte la fonction de mastication, le nettoyage de la bouche et le développement du corps, entraînant la malformation de la mâchoire, une occlusion et le mouvement du condyle.
Examiner
Examen de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire
En l'absence de stagnation ou de perte de tissu condylien, la raideur articulaire ne sera pas accompagnée d'une déformation d'asymétrie faciale. À ce stade, il est constaté que, lorsque la rigidité incomplète unilatérale est atteinte, la ligne médiane de la cheville est biaisée vers le côté affecté lorsque la bouche est ouverte, en raison du condyle controlatéral Glisser ou glisser vers l'avant et le côté affecté du condyle est relativement immobile, avec deux doigts placés dans le conduit auditif externe ou le tragus, de sorte que le patient puisse ouvrir la bouche et vérifier que le mouvement du côté affecté du condyle est considérablement réduit ou perdu. Il y a généralement des résultats positifs, tels qu'une structure articulaire peu claire, et la position du condyle et de l'espace articulaire est occupée par une grande zone opaque aux rayons X irrégulière.
Si la raideur articulaire est accompagnée de stagnation de la croissance ou de perte de tissu, la malformation clinique est évidente: lorsque la lésion unilatérale est présente, la ligne médiane de la fistule fermée est orientée vers le côté affecté; si le patient peut ouvrir la bouche légèrement, le phénomène de biais mandibulaire vers le côté affecté est plus évident; Comme la branche ascendante est courte, le muscle de mastication semble plus plein que le côté controlatéral. L'encoche antérieure est plus profonde que le côté controlatéral. Sur les deux côtés, la cheville est rétractée de manière évidente et le tiers inférieur est court. Le mouvement du condyle est visible. Diminution ou perte, X montre que la déformation de la mandibule est également très évidente, le cou condylien est grand, le condyle augmente et grandit, la branche ascendante est courte et langle accru de la mandibule contraste fortement avec lencoche antérieure approfondie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ankylose de l'articulation temporomandibulaire
Les méthodes de chirurgie de torsion intra-articulaire et externe étant différentes, il doit être clairement identifié comme appartenant à la rigidité intra-articulaire, à la rigidité extra-articulaire ou au type mixte.
