Anévrisme de l'aorte thoracique descendante
introduction
Introduction à l'anévrisme thoracique de l'aorte descendante Un anévrisme aortique descendant est l'anévrisme le plus courant dans les anévrismes de l'aorte thoracique. Dans le passé, les anévrismes aortiques descendants étaient principalement dus à la syphilis et la plupart dentre eux sont actuellement causés par des lésions athérosclérotiques. Des facteurs tels que l'âge avancé et l'hypertension augmentent l'incidence des lésions athérosclérotiques. Les autres causes comprennent les traumatismes, les infections bactériennes et la nécrose de la couche moyenne de l'artère. La plupart des anévrismes aortiques descendants se produisent dans l'aorte descendante proximale, située en aval de l'artère sous-clavière gauche.L'aorte infectée est fusiforme, de longueur variable, parfois sur toute la longueur de l'aorte descendante ou même dans l'abdomen. Près de l'artère. L'anévrisme grandit lentement et finit par percer le saignement. Après un diagnostic clair par radiographie pulmonaire, le temps de survie moyen est d'environ 3 ans. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémoptysie
Agent pathogène
Causes de l'anévrisme thoracique de l'aorte descendante
Les anévrismes aortiques descendants étaient principalement dus à la syphilis, à l'heure actuelle principalement à des lésions athérosclérotiques. L'âge avancé, l'hypertension artérielle et d'autres facteurs augmentent l'incidence des lésions athérosclérotiques, mais ils sont encore traumatiques. Infections sexuelles et nécrose de la couche moyenne de l'artère.
La prévention
Prévention des anévrismes aortiques descendantes thoraciques
Le diagnostic et le traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.Toutefois, chez les patients présentant un anévrisme aortique géant, les grands anévrismes peuvent être combinés à une thrombose de la paroi plus large, de sorte qu'il est également possible de provoquer une embolie en raison de la formation de thrombus. Et un traitement antiplaquettaire peut aider à prévenir la thrombose.
Complication
Anévrisme de l'aorte par goutte thoracique Hémoptysie des complications
La compression de l'anévrisme de la bronche principale gauche peut provoquer une dyspnée, une rupture dans les poumons ou une bronche qui provoque une hémoptysie, l'oppression du nerf laryngé récurrent gauche est enrouée, l'anévrisme se développe lentement et s'use finalement à travers le saignement, et la maladie est la plus grave. Les complications sont compliquées par la thrombose, car une fois que le mécanisme de formation de l'anévrysme est initié, l'anévrysme continuera à augmenter sous l'effet du flux sanguin à haute vitesse et à haute pression de l'aorte. Si un anévrisme important se forme sans traitement opportun, l'anévrisme Une turbulence locale peut se former dans la zone environnante, constituant ainsi une base pathologique pour la thrombose, et un déchirement local après la force peut être un facteur déclenchant Si le thrombus tombe, il peut provoquer une embolie et apporter la vie au patient.
Les hémorragies majeures sont une complication fréquente et dangereuse de la chirurgie des anévrismes aortiques et la principale cause de décès chirurgical au cours des premières années. La prévention et le traitement des hémorragies sont la clé du succès de la chirurgie des anévrismes aortiques:
Je dois choisir la méthode chirurgicale appropriée, afin davoir un bon champ et une durée dopération suffisante.
2 L'opération chirurgicale doit être douce, précise et vraie.
3 saignement ne doit pas dépendre d'un remplissage de matériau hémostatique artificiel, en raison d'un effet de remplissage médiocre, facile à infecter, à former facilement un pseudoanévrisme localement, un saignement anastomotique proximal peut être utilisé comme dérivation auriculaire droite.
4 contrôle strict de la pression artérielle après la chirurgie pour prévenir l'hypertension due au saignement anastomotique.
Symptôme
Symptômes d'anévrisme de l'aorte, goutte thoracique Symptômes communs Douleur thoracique, enrouement, dyspnée, hémoptysie, hypertension artérielle, douleur sourde
Les anévrismes thoraciques de l'aorte descendante peuvent ne présenter aucun symptôme à un stade précoce.Pendant que la croissance de l'anévrisme se développe, il se plaint souvent de douleurs à la poitrine entre les épaules, parfois dans le bas du dos, les épaules, les membres supérieurs ou le cou, souvent douloureuses et persistantes. La compression de l'anévrisme de la bronche principale gauche peut provoquer une dyspnée, une rupture dans les poumons ou une bronche produisant une hémoptysie, et l'oppression du nerf laryngé récurrent gauche est enrouée.
Le risque d'anévrisme est élevé: bien que certains patients ne présentent aucune manifestation clinique, une fois que le mécanisme de formation de l'anévrisme est initié, sous l'effet du flux sanguin à haute vitesse et à haute pression de l'aorte, l'anévrisme continuera à augmenter, puis les organes environnants seront sollicités. Les manifestations cliniques, même la rupture de la tumeur, ont provoqué la mort du patient. Selon la littérature, si l'anévrisme a un diamètre interne supérieur à 5,4 cm ou associé à une hypertension, il est plus susceptible de se rompre.
Examiner
Examen de l'anévrisme thoracique aortique descendant
1, l'examen aux rayons X du thorax et à la tomodensitométrie peut montrer un blocage d'anévrisme et une pulsation ou une thrombose.
2, l'angiographie aortique peut clairement diagnostiquer et montrer l'emplacement, la forme et l'étendue de l'anévrisme, mais en raison de son traumatisme, il peut entraîner des complications telles qu'une embolisation artérielle périphérique et l'application est limitée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anévrisme thoracique de l'aorte descendante
La maladie peut être diagnostiquée en fonction de l'examen clinique et des examens, sans qu'il soit nécessaire d'identifier, mais le plus important en clinique est de distinguer la cause de l'anévrisme, la plaque d'athérome et le thrombus étant plus importants. L'angiographie aortique ne permet pas d'identifier la plaque d'athérome. Avec la technologie thrombus, léchographie transsophagienne (TEE) fournit une image en temps réel de haute qualité de laorte thoracique descendante, qui permet de mesurer avec précision la taille et létendue de la tumeur, ce qui montre que le flux sanguin stagne en raison dun flux sanguin lent dans la tumeur. Écho, thrombus détectés et plaque athéromateuse détectée, constatant que la compression des organes adjacents, en raison de la formation de thrombus, de modifications anciennes et nouvelles, et de changements multicouches, le thrombus nouvellement formé est hypoéchogène et il existe un sentiment de dérive. Le centre d'écho du thrombus est faible et autour de lui est fort. Il semble avoir une structure en forme de capsule. Les changements pathologiques de la plaque d'athérome sont principalement dans l'intima de l'artère. La lésion fait saillie dans la lumière. L'intérieur de la plaque peut être hémorragique en raison d'une nécrose. Dans la zone d'écho, lorsque la plaque athéromateuse se rompt ou s'effondre sous l'effet d'une force externe, l'endomètre est interrompu pour former une plaque complexe, de sorte que la surface libre de la plaque est irrégulière, avec rupture intime et ulcère, ainsi que plusieurs couches de thrombus. Changer et entourer L'écho semble présenter un net contraste avec la structure semblable à une enveloppe.
