blessure au ménisque du genou
introduction
Brève introduction d'une blessure au ménisque du genou La lésion du ménisque du genou est une affection courante de l'articulation du genou, située sur la surface articulaire du tibia et présentant un os en forme de demi-lune interne et latéral. Le ménisque médial a la forme d'un "C". La corne antérieure est fixée au point de fixation du ligament croisé antérieur. La corne postérieure est fixée à l'humérus intercondylien et au point de fixation du ligament croisé postérieur. Le bord médian du bord est étroitement relié au ligament collatéral médial. La plaque a une forme en "O", la corne antérieure est attachée au point de fixation du ligament croisé antérieur et la corne postérieure est attachée à la corne postérieure du ménisque médial.Le bord extérieur n'est pas connecté au ligament collatéral latéral et son activité est plus grande que celle du ménisque médial. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: blessure au genou
Agent pathogène
Causes d'une blessure au ménisque du genou
Traumatisme (90%)
Il sagit dune maladie traumatique causée principalement par une force externe de torsion: lorsquune jambe est chargée, le mollet est immobilisé en semi-flexion, le corps et la cuisse subissent une rotation interne soudaine et le ménisque interne est situé entre le condyle fémoral et le tibia. Les déchirures du ménisque, telles que la flexion du genou lorsque l'entorse est importante, plus la partie déchirée, le mécanisme de la lésion latérale du ménisque sont les mêmes, mais la direction de la force est opposée, le ménisque rompu, comme une partie du glissement dans l'articulation Dans l'intervalle, l'activité des articulations est entravée mécaniquement, ce qui entrave la flexion et l'extension de l'articulation et forme un "verrouillage mutuel". Dans les cas de traumatismes graves, le ménisque, le ligament croisé et le ligament collatéral peuvent être endommagés en même temps, la partie du ménisque pouvant se trouver dans la partie antérieure, postérieure, moyenne ou marginale du ménisque et la forme de la lésion pouvant être transversale. Craquelé, fendu horizontalement ou irrégulier, même divisé en parties libres du joint.
Pathogenèse
Une lésion méniscale est plus susceptible de se produire lorsque larticulation du genou est fléchie à droite et accompagnée dune rotation. La lésion méniscale concerne principalement le ménisque médial, la plus fréquente étant la lésion de la corne postérieure du ménisque, la fracture longitudinale étant la plus fréquente. La longueur, la profondeur et l'emplacement de la déchirure dépendent de la relation entre le fémur et l'humérus au niveau de la corne postérieure du ménisque. Les anomalies congénitales dans le ménisque, en particulier le cartilage discoïde latéral, sont plus susceptibles de provoquer une dégénérescence ou des lésions. La relaxation des articulations congénitales et dautres troubles internes peuvent également augmenter le risque de lésion méniscale.
La prévention
Prévention des lésions du ménisque du genou
Afin de favoriser la récupération, avant et après la chirurgie méniscale, il faut exercer la fonction du quadriceps: le patient est allongé sur le lit, redressant les membres inférieurs, soulevant le genou (tibia) vers le haut, puis se détendant, exerçant de façon répétée la force ou étirant les membres inférieurs. Répétez-vous, dans une certaine mesure, jusqu'à ce que vous ayez un poids de sacs de sable sur votre cheville. Après l'exercice, le quadriceps est fort et puissant, ce qui est bon pour le maintien de la stabilité des articulations. L'exercice doit être effectué avant la chirurgie. Au début, le lendemain de l'opération, la plaie est toujours douloureuse et le patient a souvent des inquiétudes, telles que la peur de se fendre de la plaie, des saignements à l'intérieur, etc., doit éliminer l'inquiétude, faire de l'exercice douloureux, charger le poids deux semaines après l'opération, augmenter progressivement La gamme d'activités articulaires, le niveau d'exercice et l'effet de récupération ont une relation évidente, plus l'exercice est efficace, meilleur est l'effet.
Complication
Complications d'une lésion du ménisque du genou Complications au genou
Lorsque le ménisque du genou est endommagé, il provoque principalement des douleurs articulaires et un dysfonctionnement.En cas de gravité grave, des symptômes de verrouillage du genou peuvent se produire.Le soi-disant verrouillage du genou signifie que le genou est limité en flexion et en extension lorsqu'il est dans une certaine position. La douleur est évidente et les patients atteints de cette maladie doivent être traités activement pour éviter les complications.
Symptôme
Symptômes de blessures au ménisque du genou Symptômes courants Gonflement articulaire du genou Clairance et douleur de l'articulation du genou Genou Maladie et douleur Kyste Atrophie musculaire
Les manifestations cliniques courantes après une lésion méniscale comprennent une douleur localisée, un gonflement des articulations, des grincements et des emboîtements, une atrophie du quadriceps, des jambes souples et une sensibilité nette au niveau de l'articulation du genou ou du ménisque.
1. tendresse: les signes communs sont une sensibilité localisée autour de l'espace médial et latéral de l'articulation du genou ou autour du ménisque.
2. Test McMurray: le patient est en décubitus dorsal, l'examinateur utilise une main pour résister au bord intérieur de l'articulation, contrôle le ménisque interne, l'autre main tient le pied, l'articulation du genou est complètement fléchie, le mollet est tourné vers l'intérieur, puis l'articulation du genou est lentement étendue. Pour sentir ou sentir le rebond ou le rebond, maintenez le bord extérieur de l'articulation avec la main, contrôlez le ménisque latéral, la jambe interne du mollet valgus, étirez lentement l'articulation du genou, entendez ou sentez le son ou le rebond, c'est-à-dire que le test est positif.
Le son généré par le test de McMurray ou la douleur soudaine du patient au cours de l'examen ont souvent une certaine importance pour le positionnement de la déchirure du ménisque: l'articulation du genou est complètement fléchie à 90 ° et le bord postérieur du ménisque est souvent sollicité. Lorsque l'articulation du genou est frappée dans une grande position droite, elle provoque la déchirure du milieu ou de l'avant du ménisque.
3. Test de broyage: le patient est dans une position couchée, les genoux à 90 °, la partie antérieure de la cuisse est fixée sur la table d'examen, le pied et le mollet sont soulevés, l'articulation est séparée et soumise à une rotation et la tension est renforcée sur le ligament si le ligament est déchiré. Il y avait une douleur significative pendant le test. Ensuite, l'articulation du genou se trouve dans la même position, le pied et la jambe inférieurs sont enfoncés et l'articulation est tournée et l'articulation est lentement fléchie et étirée.Lorsque le ménisque est déchiré, l'espace de l'articulation du genou peut avoir un rebond et une douleur évidents.
4. Classification de la lésion méniscale: La classification des déchirures méniscales est déterminante pour le diagnostic et le choix de méthodes de traitement chirurgicales raisonnables.
Il existe de nombreuses méthodes de classification des déchirures méniscales: il est plus courant de les diviser en ruptures marginales, centrales et longitudinales (c.-à-d. Ruptures de type "tonneau"), ruptures valvulaires antérieures ou postérieures et rares demi-mois. La forme horizontale du milieu de la plaque est cassée.
Examiner
Examen d'une lésion du ménisque du genou
Il existe de nombreuses méthodes d'inspection pour cette maladie, qui sont les suivantes:
1. Le site de la tendresse: le site de la tendresse est généralement le site de la lésion, ce qui est important pour le diagnostic de la lésion méniscale et la détermination du site de la lésion.Le genou est placé en position de semi-flexion pendant l'examen, dans l'espace médial et latéral de l'articulation du genou, le long du Le bord supérieur de l'humérus (c.-à-d. Le bord du ménisque) est appuyé avec le pouce de l'arrière vers la pointe. La blessure au ménisque est sensible au toucher. Par exemple, en appuyant, le genou est étiré de manière flexible ou le mollet est tourné à l'intérieur et à l'extérieur. La douleur est plus douloureuse. Significatif, touchant parfois le ménisque d'activité anormale.
2. Test McMurray (test de spin): le patient est couché, l'examinateur tient le menton du mollet dans une main, le genou est soutenu par l'autre main, la hanche et le genou sont fléchis autant que possible, puis le mollet est enlevé, tourné vers l'extérieur et enlevé. , rotation interne ou adduction, rotation interne ou adduction, rotation externe, redressement progressif, l'apparition de douleur ou de bruit est positive, en fonction de la douleur et du son du site, afin de déterminer l'emplacement de la blessure.
3. Test de sur-extension ou de flexion intense: Sur-extension ou sur-flexion passive de l'articulation du genou, telle qu'une blessure frontale au ménisque, une surextension peut provoquer une douleur, telle qu'une blessure postérieure au ménisque, une flexion excessive peut être douloureuse.
4. Test de pression latérale: extension du genou, forte adduction passive ou abduction du genou, en cas de lésion du ménisque, l'espace articulaire est causé par une compression due à la douleur.
5. Test de squat sur une jambe: Utilisez un poids sur une jambe pour saccroupir progressivement à partir de la position debout, puis tenez-vous debout à partir de la position basse, le côté sain est normal, le côté affecté est accroupi ou se tient dans une certaine position, en raison du ménisque endommagé pressé. La pression peut causer des douleurs dans les articulations et ne peut même pas saccroupir ou se tenir debout.
6. Test de gravité: le patient prend la position latérale, soulève le membre inférieur pour permettre la flexion active et l'extension de l'articulation du genou et, lorsque l'interligne articulaire est abaissé, la douleur provoquée par le ménisque de la blessure est provoquée; sinon, lorsque l'interligne articulaire est orienté vers le haut, Il n'y a pas de douleur.
7. Test de broyage: le patient prend la position couchée et l'articulation du genou est fléchie.L'examinateur tient l'entrejambe à deux mains et appuie sur la jambe tout en effectuant des activités de rotation interne et externe.Le ménisque endommagé est causé par la compression et le meulage, sinon la jambe inférieure Si vous augmentez les activités de rotation internes et externes, il n'y aura aucune douleur.
8. Examen aux rayons X: en prenant la radiographie latérale positive aux rayons X, bien qu'elle ne puisse pas montrer la lésion méniscale, mais qu'elle puisse exclure d'autres maladies des os et des articulations, l'angiographie de l'articulation du genou a peu d'importance pour le diagnostic et ne peut pas augmenter la douleur du patient.
9. Arthroscopie du genou: une arthroscopie peut directement observer l'emplacement, le type et d'autres structures de la lésion méniscale, ce qui est utile pour le diagnostic des cas difficiles.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la lésion du ménisque du genou
Diagnostic
Le diagnostic de lésion méniscale est principalement basé sur les antécédents médicaux et l'examen clinique. La plupart des patients ont des antécédents de traumatisme, une douleur et une énergie de pression fixes dans l'articulation du côté affecté. La plupart de ces examens permettent de poser un diagnostic correct. Il faut faire attention à la présence ou à l'absence de ligament croisé collatéral combiné à une lésion du ligament croisé.Pour les cas avancés, il faut aussi faire attention à la présence d'arthrite traumatique secondaire.
Le diagnostic de cette maladie peut être résumé comme suit:
1. Antécédents de blessure: La plupart des patients ont des antécédents de traumatisme plus précis.
2, douleur: lésion méniscale combinée à une lésion synoviale, de sorte que la douleur est plus intense, en particulier du côté blessé.
3, gonflement des articulations: causé par le sang, épanchement.
4, le son: le côté articulaire de la plaie peut avoir un son net.
5, verrouillage de l'articulation: c'est-à-dire que l'articulation est soudainement collée au cours de l'activité, ce qui est causé par le ménisque cassé coincé entre le condyle fémoral et le plateau tibial.
6, atrophie du quadriceps: apparaissent généralement dans les dossiers médicaux chroniques.
Le diagnostic de cette maladie doit être distingué d'autres maladies du genou, telles que les tumeurs intra-articulaires, le ramollissement de la rotule, etc. Dans les conditions médicales modernes, les radiographies, les tomodensitogrammes et l'arthroscopie peuvent confirmer le diagnostic. , imagerie d'inflation articulaire, CT peut déterminer l'emplacement de la lésion du ménisque.
De plus, la maladie doit être différenciée de la dégénérescence méniscale: le signe anormal dans le ménisque est la manifestation courante de la dégénérescence méniscale ou d'une déchirure. L'identification de ces deux éléments permet de déterminer si le signal anormal affecte la surface articulaire et le diagnostic MR I est de grade I. Le signal de classe II ne peut pas être trouvé sous arthroscopie, car l'arthroscopie ne peut pas voir l'intérieur du ménisque, seule la surface du ménisque peut être vue, alors que le MR I présente un diagnostic clair de la performance variable du ménisque et que les signaux I et II indiquent une dégénérescence du ménisque. En règle générale, un traitement conservateur est nécessaire et le signal de grade III est une déchirure du ménisque, nécessitant une intervention chirurgicale. Le rôle de la résonance magnétique I dans le diagnostic du ménisque fournit une base d'imagerie précise pour les chirurgiens orthopédiques. Le MR que je vérifie est effectué systématiquement.
