abduction congénitale contracture de la hanche
introduction
Introduction à la contracture acétabulaire abductive congénitale La contraction de réduction de la hanche congénitale (CACOH) est une déformation de la posture, causée par des facteurs congénitaux et caractérisée par une démarche spécifique et des signes d'abduction de la hanche, ainsi que par un dysfonctionnement des fonctions d'adduction et de rotation interne. Le syndrome clinique est principalement caractérisé par une longueur inégale des deux membres inférieurs. Bien que l'incidence soit élevée, les parents l'ignorent souvent et il n'y a pas beaucoup de visites. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: scoliose torticolis
Agent pathogène
Paralysie congénitale des ravisseurs
L'étiologie de cette maladie n'a pas encore été complètement clarifiée. La plupart des gens pensent que la position du ftus dans l'utérus n'est pas correcte, de sorte que le groupe des muscles abducteurs (principalement le tenseur du fascia lamina, le grand fessier, le fessier moyen, le muscle fessier) et les muscles rotateurs externes La capsule de la hanche est causée par une contracture et ne se retrouve pas après la naissance. Elle est prise au sérieux après la marche. Certaines personnes pensent que cela est dû à un abduction et à une dystrophie musculaire congénitale en rotation externe, ou à de multiples injections intramusculaires, anatomiques. Le tenseur du fascia provient de l'épine iliaque antéro-supérieure et de la crête iliaque externe.L'abdomen musculaire est fusiforme et ses fibres sont dirigées vers le bas et vers l'arrière dans la partie moyenne et supérieure du fémur et le faisceau tendineux est déplacé. La couche profonde se situe dans le tenseur du fascia lata. Profondément tourné vers le haut, attaché à l'extérieur de la capsule articulaire, le muscle fessier commence à partir des fesses tibiales et forme un faisceau de muscles plat en forme d'éventail, se terminant par le grand trochanter, recouvert par le tenseur du fascia lata et recouvert par le fessier maximus à l'arrière. Le grand fessier tire le faisceau tendineux en arrière, les muscles fessiers, les petits muscles vers le haut et le bord supérieur du grand trochanter sont tirés à l'intérieur, et le stent externe du membre inférieur apparaît et une manifestation clinique correspondante se produit.
La prévention
Prévention acétabulaire des ravisseurs congénitaux
L'absence de traitement après la naissance peut entraîner une contracture du muscle abducteur de la hanche et une rotation externe du muscle.Toutefois, dans certains cas, les modifications du raccourcissement du muscle abducteur peuvent disparaître d'elles-mêmes. Il est également nécessaire de prêter attention aux patients postopératoires. Les exercices fonctionnels précoces peuvent provoquer chez les enfants une peur de la douleur et leur refuser lexercice. Il est donc nécessaire de choisir le bon moment en fonction des caractéristiques de lenfant afin que celui-ci puisse se rétablir le plus rapidement possible sans laisser de séquelles.
Complication
Complications acétabulaires abducteur congénitale Complications Scoliose Torticolis
En raison de la contraction des fesses, la traction des petits muscles provoque un enlèvement prolongé du membre affecté.Lorsque la rotation externe et le membre sain sont en position adduite, la tête fémorale et le cotyle sont dans une position non concentrique, ce qui entraîne la concentricité de la tête fémorale. La pression est réduite, la dysplasie acétabulaire peut se produire du côté sain et même la subluxation de la tête fémorale survient dans les cas graves.En même temps, en raison de la traction du pelvis par le tissu de contracture, le bassin est incliné vers le côté affecté, provoquant ainsi une scoliose secondaire. Torticolis postural et déformation du valgus du pied.
Symptôme
Abducteur congénital symptômes acétabulaires symptômes communs luxation hanche déviation dysplasie de la hanche pelvienne
Lorsque les articulations de la hanche sont placées au neutre, les expectorations des deux côtés sont au même niveau. Chez les nourrissons atteints de contracture abducteur du cotus, la bascule pelvienne se produit lorsque les positions couchée et la hanche double restent neutres. Le côté affecté est nettement plus bas que le côté sain, le membre inférieur du côté affecté est également plus long que le côté sain, l'apophyse lombaire dépasse du côté affecté et il existe des lignes de hanche et les rayures transversales sont asymétriques, mais si le membre inférieur touché est placé dans l'abduction, 30 ° En haut, ces signes peuvent disparaître complètement.
Certains chercheurs ont conclu que la maladie est divisée en trois types:
(1) Type de redressement: Le fascia antérieur lata et le bord antérieur du moyen fessier sont épaissis, la contracture est la principale et le genou est tendu.Lorsque la hanche est étendue, les genoux ne peuvent pas être rapprochés comme représentation principale.
(2) Type de flexion: Le muscle moyen fessier et le muscle tenseur du fascia lata sont principalement constitués de la contracture du muscle fessier postérieur.Lorsque les membres inférieurs courbent la hanche et le genou, les genoux ne peuvent pas être resserrés comme performance principale.
(3) Type mixte: manifestations cliniques des types droit et fléchi.
Examiner
Examen acétabulaire des ravisseurs congénitaux
Tout d'abord, l'examen physique
Lorsque les articulations de la hanche sont placées au neutre, les expectorations des deux côtés sont au même niveau. Chez les nourrissons atteints de contracture abducteur du cotus, la bascule pelvienne se produit lorsque les positions couchée et la hanche double restent neutres. Le côté affecté est nettement plus bas que le côté sain, le membre inférieur du côté affecté est également plus long que le côté sain, l'apophyse lombaire dépasse du côté affecté et il existe des lignes de hanche et les rayures transversales sont asymétriques, mais si le membre inférieur touché est placé dans l'abduction, 30 ° En haut, ces signes peuvent disparaître complètement.
Deuxièmement, l'inspection aux rayons X
L'examen radiographique permet de déterminer le délai d'ossification de la paroi apicale acétabulaire au niveau de l'antéropeu antérieur pelvien, ce qui est lié à la réduction de la pression de la tête fémorale agissant au centre du cotyle. Sans correction précoce, il peut provoquer une subluxation de la hanche controlatérale. Un examen aux rayons X peut également exclure certaines déformations entraînant une inclinaison du bassin, telles qu'un corps vertébral lombo-sacré et une scoliose congénitale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la contracture acétabulaire des abducteurs congénitaux
La maladie se distingue de la contracture des muscles fessiers et de la luxation congénitale de la hanche.
(1) contracture du muscle fessier due à de multiples injections intramusculaires, diminution de la contraction des muscles fessiers du patient, affaissement de la peau sur la face latérale, signe de «pointe de la hanche», principalement du fessier maximus, contracture du fessier moyen, dissection chirurgicale Chez la majorité des patients présentant un fascia musculaire contracté et une contracture du muscle fessier contracté, de bons résultats peuvent être obtenus par une résection partielle de la contracture.
(2) Il existe de nombreuses étiologies de luxation congénitale de la hanche et la pathologie tend à ressembler à lexpansion de la capsule articulaire ftale à la naissance: après la naissance, la tête fémorale se desserre dans larticulation, puis lacétabulum devient superficiel et liliaque remplit le tissu adipeux. Déplacée à l'extérieur des crachats, la tête est plus petite que l'aile humérale et se déforme l'une avec l'autre, suivie d'une atrophie musculaire, d'une lordose lombaire, d'une démarche oscillante après les hanches, de traitements différents en fonction de l'âge et d'une luxation congénitale de la hanche. La plupart d'entre eux ont un enlèvement limité et le test de nidification est positif. L'activité d'abduction de la hanche associée à cette maladie est accrue. Le test de Ober est positif et se distingue facilement de la luxation congénitale de la hanche.
