ostéochondrose lunaire
introduction
Introduction à l'ostéochondrose lunaire Ostéochondrose lunaire, également appelée nécrose aseptique de la lune. Survenant entre 20 et 30 ans, il y a très peu de personnes de moins de 15 ans, plus d'hommes que de femmes, le poignet droit est plus fréquent que le poignet gauche. En raison de l'apparition tardive de la maladie, le développement de l'os du carpe est complet, ce qui diffère de l'ostéochondrose générale. Cependant, du point de vue pathologique, il sagit bien dune nécrose stérile, mais la cause nest pas certaine. La maladie survient lors du travail manuel, en particulier lors de l'utilisation d'outils vibrants tels que le vent, etc. Certains patients ont des antécédents de blessures au poignet ou à la main. C'est pourquoi des facteurs de blessures aiguës et chroniques sont souvent considérés comme la cause principale de la maladie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: entre 20 et 30 ans, plus d'hommes que de femmes. Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite
Agent pathogène
Causes de l'ostéochondrose lunaire
Nécrose aseptique (20%):
En raison de lapparition tardive de la maladie, le développement de los carpien est terminé, de nombreux spécialistes estiment quil est différent de lostéochondrose en général, mais de la performance pathologique, il sagit bien dune nécrose stérile, mais la cause nest pas encore certaine, la maladie De temps en temps pour les ouvriers, en particulier lors de l'utilisation d'outils vibrants tels que le vent, etc., certains patients ont des antécédents de blessures au poignet ou à la main, donc anxieuses.
Blessure chronique (20%):
Souvent considéré comme la principale cause de la maladie, mais de nombreux patients ne présentent aucun antécédent de blessure. Gelberman a découvert qu'il y avait 7% de l'os lunaire, seulement 1 à 2 vaisseaux sanguins minces du côté opposé pour fournir des nutriments. Il pense que cet os de lune est facile Une nécrose stérile peut survenir.Certaines personnes remarquent que les personnes atteintes du petit ulna sont prédisposées à cette maladie, peut-être parce que l'os lunaire ne peut entrer en contact avec le tibia, que la zone est relativement réduite et que le stress est relativement important et susceptible d'être endommagé.
La prévention
Prévention de l'ostéochondrose lunaire
Parce que la cause de cette maladie nest pas claire et quil peut y avoir davantage de facteurs pathogènes, la prévention de cette maladie doit commencer par diverses causes possibles, prendre des mesures préventives pour prévenir les traumatismes de la main, essayer déviter une fatigue excessive du poignet, pour certains besoins dutilisation. Les outils vibrants tels que les métiers balayés par le vent devraient prendre certaines mesures de protection du travail ou faire attention au repos.
Complication
Complications de l'ostéochondrose lunaire Des complications
La maladie débute par une nécrose ischémique de l'os lunaire, qui peut être suivie d'une inflammation synoviale de l'articulation du poignet, dont la densité et la forme se modifient, entraînant une paralysie, une usure de la surface articulaire lombaire, de l'arthrite, une luxation du poignet et une instabilité. En fin de phase, la force de préhension du patient est faible, la douleur et les fonctions du poignet sont complètement perdues et le taux d'incapacité est élevé.
Symptôme
Symptômes de l'ostéochondrose du lunaire Symptômes communs Douleurs articulaires Douleur au poignet du poignet et articulations au poignet et aux articulations ... Nécrose aseptique du syndrome du canal carpien
Premiers signes caractéristiques de nécrose aseptique de l'os lunaire: douleur au poignet et aux articulations, sensibilité de la région lombaire du poignet et du dos avec douleur axillaire axiale du troisième métacarpien et dysfonctionnement de l'articulation du poignet, la dorsiflexion palmaire moyenne est d'environ 80 °; La force de préhension de la main est réduite, atteignant en moyenne 60% du côté sain.
Cliniquement, la maladie est divisée en quatre phases:
(1) La phase I ne montre que la douleur du poignet, en particulier lorsque le poignet est tendu vers l'arrière, et que le film radiographique ne change pas;
(2) La douleur au poignet au stade II est encore aggravée.La force de préhension de la main est inférieure à celle du côté sain.La radiographie montre une augmentation de la densité osseuse mensuelle et le trabécule présente des modifications irrégulières, mais la forme de l'os lunaire est normale;
(3) Le stade III se manifeste par un gonflement et une douleur du poignet, la douleur peut irradier à l'avant-bras et l'extension du poignet est évidemment limitée. Le film radiographique montre que l'os lunaire est comprimé et aplati, et la densité osseuse est évidemment inégale, mais pas de fragments d'os;
(4) Stade IV associé à des fragments d'os lombaire sur la base de lésions de stades II et III, parfois avec syndrome du canal carpien.
Examiner
Examen de l'ostéochondrose lunaire
Les méthodes auxiliaires d'examen de cette maladie sont principalement l'examen radiographique, l'isotope 99mTc et l'IRM:
(1) Performances aux rayons X: pas de résultats positifs au début, après plusieurs semaines à plusieurs mois, la densité osseuse mensuelle a augmenté et une zone de transmission de la lumière circulaire ou ovale est progressivement apparue au centre, suivie d'une fragmentation irrégulière, d'un os lunaire Le diamètre longitudinal est raccourci et le diamètre antéropostérieur augmenté.Au stade ultérieur, le bord proximal de l'os lunaire est irrégulier, la fracture ou même disparaît, l'interligne articulaire est élargie, les os adjacents sont clairsemés et les modifications de l'ostéoarthrite peuvent être observées à un stade avancé.
(2) La scintigraphie osseuse à l isotope 99mTc est une méthode de diagnostic efficace pour chaque stade de nécrose aseptique du lunaire lunaire, en particulier dans la phase É, lorsque le diagnostic du film radiographique nest pas clair, il sagit dun phénomène de concentration nucléaire dans la région lombaire. Cette caractéristique de haute sensibilité est importante pour le diagnostic de nécrose aseptique précoce de l'os lunaire, mais cette caractéristique n'est pas spécifique, dans le cas d'une fracture du carpe, du syndrome de l'impact du carpe ulnaire, d'une lésion triangulaire du fibrocartilage et de la synovite La concentration nucléaire peut se produire, il faut donc combiner d'autres tests pour établir un diagnostic définitif.
(3) L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la plus sensible aux modifications ischémiques de l'os du carpe et montre un signal faible sur les images rehaussées T1 et T2. Elle est caractérisée par l'IRM peut être jugée lorsque le film radiographique É ne peut pas être évalué. En montrant clairement les changements ischémiques, elle revêt donc une grande importance pour le diagnostic précoce de la nécrose aseptique de l'os lunaire, mais elle permet également de mesurer l'effet thérapeutique et l'évolution de la maladie, tels que l'image rehaussée T 2 sur la zone de faible signal. Une zone de signal élevé ressemblant à un point ou une zone de signal égal indique une tendance à la récupération du sang osseux mensuel.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ostéochondrose lunaire
Diagnostic
Les symptômes précoces de nécrose aseptique de l'os lunaire ne sont pas typiques, mais seulement douleur au poignet, douleur lombaire dans la région lombaire et léger dysfonctionnement du poignet, contusion facile et douce du tissu au poignet, fatigue chronique, rhumatoïde du poignet, ténosynovite, kyste et ulna carpien Le syndrome d'impact est confus, le film radiographique n'est pas précis pour un diagnostic précoce, il est donc facile de négliger et de rater le diagnostic et les lésions se développent au stade avancé, entraînant un effondrement de l'os, une fragmentation et une arthrite traumatique, améliorant ainsi le taux de diagnostic clinique précoce. C'est la clé pour assurer l'effet du traitement et réduire le taux d'invalidité.
Diagnostic différentiel
Il n'est pas nécessaire de le distinguer de la maladie.
