Luxation lunaire
introduction
Introduction à la luxation lombaire La forme de l'os lunaire est particulière et le côté large du côté palmaire est étroit. L'extrémité proximale forme une articulation avec le tibia, l'extrémité distale forme une articulation avec l'os de la tête et une petite partie de l'os du crochet, et le côté temporal forme une articulation avec le scaphoïde, l'ulna et l'os triangulaire. Après la luxation, il s'est complètement déplacé du côté de la face palmaire, et l'irrigation sanguine de l'os lunaire provenait du ligament antérieur et du ligament postérieur. Principalement manifesté par un gonflement du poignet. Le patient est tenu dans la paume de sa main.Lorsque l'os est luxé, le troisième métacarpien sur le côté présente un raccourcissement évident. Le mouvement du poignet est limité, la flexion du doigt est difficile, l'articulation du poignet ne peut pas être étirée vers l'arrière, la paume du poignet est sensible et l'os lunaire peut être touché. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: nécrose ischémique arthrose
Agent pathogène
Cause de la luxation lombaire
Facteur de force externe (78%):
La luxation est causée par une force externe indirecte, la paume de la main tombe, le poignet est dans la position d'extension extrême du dos, la force externe de la gravité de haut en bas et la force de réaction de bas en haut, de sorte que les os distaux de l'humérus et les os de la tête soient pincés, le tibia L'espace palmaire entre l'os de la tête et l'os de la tête est élargi, le ligament de la gorge entre l'os de la tête et l'os lunaire et la capsule articulaire sont rompus et l'os lunaire est disloqué du côté de la face palmaire. Si l'os lunaire reste en place et que les autres os carpiens sont complètement disloqués, on parle de luxation autour de l'os lunaire.
La prévention
Prévention de la luxation lombaire
La maladie est principalement causée par un traumatisme, il est donc nécessaire de prêter attention à la sécurité et de prévenir les blessures accidentelles. En outre, le diagnostic et le traitement comportent les points suivants: il convient de prêter attention à la nécrose avasculaire de l'os lunaire après la luxation de l'os lombaire, de sorte que le diagnostic soit confirmé à un stade précoce. La fermeture opportune de la réduction manuelle ou de la réduction percutanée au fil de Kirschner est la solution pour éviter la nécrose ischémique du lunaire. Pour les cas de luxation ancienne et à longue distance, le ligament du ligament dorsal de la paume est cassé. A été interrompu, devenir un os mort, doit être enlevé.
Complication
Complications de luxation osseuse lombaire Complications nécrose ischémique arthrose
Les complications de cette maladie sont les suivantes:
(1) Paralysie du nerf médian: une réduction opportune peut faire en sorte que le nerf médian se rétablisse complètement à un stade précoce.
(2) Atrophie du sudeck: il s'agit d'une complication fréquente de la maladie.
(3) nécrose ischémique: peut provoquer un collapsus osseux lombaire et une arthrose secondaire, cette dernière évoluant rapidement, tous les patients présentant une luxation osseuse doivent passer la radiographie tous les mois dans les 6 mois suivant la lésion et se renseigner simultanément. Cette complication, si elle est découverte tôt, peut être retirée de l'os lunaire pour prévenir l'arthrose progressive. Dans de nombreux cas, bien sûr, chez les patients avancés, elle a tendance à subir une arthrodèse du poignet. Notez que le poignet est endommagé de manière répétée sans accompagnement. La luxation lombaire peut également présenter des résultats radiologiques similaires (maladie de Könbock), ce qui est plus fréquent chez les travailleurs manuels tels que les menuisiers, les cordonniers et lutilisation répétée de marteaux.
Symptôme
Symptômes de luxation lombaire Symptômes courants Gonflement du poignet et flexion de la paume Les articulations interphalangiennes ne peuvent pas gonfler le poignet.
La manifestation principale de cette maladie est un gonflement du poignet, qui permet au patient de tenir la paume de la main.Lorsque l'os est luxé, le troisième métacarpien sur le côté présente un raccourcissement évident, l'activité du poignet est limitée, la flexion du doigt est difficile, l'articulation du poignet ne peut pas s'étirer, le poignet Les bandes horizontales sont sensibles et vous pouvez toucher l'os lombaire, le poignet en biais, et le côté douloureux du nerf médian lorsque le quatrième métacarpe est claqué, le nerf médian peut également être pressé et la face palmaire engourdie.
Examiner
Examen de la luxation lombaire
En plus de ses manifestations cliniques, l'examen radiographique peut fournir une base pour le diagnostic, incluant principalement les films positifs et latéraux:
(1) Position positive aux rayons X: trouble de l'arrangement osseux du carpe visible, chevauchement de l'os de la tête et de l'ombre de la lune, intervalle céleste croissant, l'axe long du scaphoïde devient plus court, le signe de l'anneau cortical ou la rotation du scaphoïde, la luxation de l'os lombaire perd le quadrilatère Structure, avec une ombre triangulaire.
(2) Radiographie latérale aux rayons X: la luxation postérieure de l'os lombaire, du troisième métacarpien, de l'os de la tête et de l'os lunaire, l'humérus perd la relation coaxiale normale et l'axe du troisième métacarpien et céphalique est situé sur l'axe du lunaire et du tibia. Sur la face dorsale, sur la base de cela, lorsque l'os lombaire est incliné vers la face palmaire, il est suggéré que la luxation latérale dorsale autour de l'os lunaire et que le troisième métacarpien, l'os céphalique et l'humérus ont la même relation portante. L'os est situé du côté palmaire des axes d'os ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de luxation lombaire
Diagnostic
Il y a des antécédents de lésion traumatique dans la paume de la main: on observe un gonflement du poignet, le poignet est gonflé, l'activité est limitée et le syndrome de compression du nerf médian peut être accompagné.L'examen radiographique à rayons X peut fournir la base du diagnostic.Le cliché radiographique positif montre le désordre du poignet. L'os de la tête chevauche l'os de la lune. L'espace scaphoïdien augmente, le long axe du scaphoïde se raccourcit et l'anneau cortical ou scaphoïde tourne: la luxation lombaire perd la structure quadrilatérale et présente une ombre triangulaire et la pièce latérale aux rayons X montre la luxation dorsale autour de l'os lunaire, le troisième métacarpe, L'os de la tête et l'os lunaire ainsi que l'humérus perdent leur relation coaxiale normale.L'axe du troisième métacarpien et de l'os de la tête est situé sur la face dorsale de l'os lunaire et de l'axe du tibia, ce qui donne à penser que l'os lombaire est incliné vers la face voleuse. Luxation du côté dorsal du côté gauche: la luxation métacarpienne métacarpienne a montré le troisième métacarpien, l'os de la tête, l'humérus avait une relation d'appui commune, et l'os lunaire était situé sur le côté opposé des haches.
La maladie doit prêter une attention particulière à l'identification du scaphoïde, à la luxation dorsale autour de l'os lunaire et à la luxation dorsale autour de l'os lunaire avec fracture du scaphoïde.
(1) La différence entre les deux est la relation entre l'os scaphoïdien proximal et l'os lunaire, qui reste inchangé: c'est le scaphoïde, la dislocation dorsale autour de l'os lunaire, sinon le côté dorsal autour de l'os lunaire. Luxation avec fracture du scaphoïde.
(2) Le scaphoïde, l'os de la tête, la luxation dorsale autour de l'os lunaire et le syndrome du scaphoïde L'os antérieur, l'os du scaphoïde proximal et l'os lunaire restent inchangés, tandis que les os du carpe restants restent inchangés. Les deux sont disloqués du côté dorsal: le dernier est basé sur le premier, l'os carpien disloqué est repositionné en raison du rebond et l'extrémité proximale de l'os céphalique est pivotée, de sorte que l'extrémité proximale de l'os céphalique est difficile à remettre en place et que l'irrigation sanguine est gravement endommagée, ce qui nécessite une réduction chirurgicale et une reconstruction. Transport de sang.
