laryngite aiguë
introduction
Introduction à la laryngite aiguë La laryngite aiguë (acutélaryngite) est une inflammation catarrhale aiguë de la muqueuse laryngée, souvent secondaire à une rhinite aiguë, une sinusite, une pharyngite aiguë, qui fait partie de l'infection des voies respiratoires supérieures et peut survenir séparément. Crier parfois fort, l'utilisation excessive de crachats, une toux sévère, peut également provoquer une laryngite aiguë, si elle se produit chez les enfants, la condition est plus grave. La laryngoscopie indirecte a révélé une congestion diffuse de la membrane muqueuse du larynx, un gonflement, des cordes vocales rougeâtres ou rouge vif, parfois une hémorragie sous-muqueuse ou des sécrétions visqueuses parfois visibles, un gonflement des cordes vocales, des bords libres devenus purs, des cordes vocales des deux côtés Je ne peux pas fermer. La laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie à fibres ou la laryngoscopie électronique ont mis en évidence une congestion aiguë et un gonflement de la muqueuse laryngée, caractérisés par une symétrie bilatérale, un mouvement de corde vocale normal, diffus, normal, un espace fermé. La congestion et le gonflement des muqueuses, apparaissant généralement pour la première fois dans les cordes vocales, se sont progressivement développés pour mener à une congestion et à un gonflement des muqueuses sous la zone ventriculaire et la glotte, les cordes vocales et les expectorations étant les plus évidentes. La surface de la muqueuse vocale précoce était rougeâtre, le motif vasculaire sanguinolent devenait progressivement rouge foncé et le bord de la corde vocale était rond et contondait en une forme fusiforme. La sécrétion précoce de la membrane muqueuse du larynx est moindre, puis la sécrétion de mucus adhère à la surface des cordes vocales. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gorge bloquée
Agent pathogène
Cause de la laryngite aiguë
Facteurs systémiques (30%):
Lorsque le tabac et l'alcool stimulent, refroidissent et fatiguent, la résistance du corps diminue, il est facile de provoquer la maladie. La maladie est principalement liée au rhume, généralement à une invasion virale et à une infection bactérienne secondaire. Les virus pathogènes communs incluent: virus de la grippe, virus parainfluenza, rhinovirus, adénovirus, ainsi que les bactéries pathogènes courantes: streptocoque hémolytique, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et catarrhalis.
Facteurs professionnels (30%):
L'inhalation de poussières de production excessives, les gaz nocifs (tels que le chlore, l'ammoniac, l'acide sulfurique, l'acide nitrique, etc.) peuvent provoquer une inflammation aiguë de la muqueuse laryngée. Une vocalisation inappropriée ou un usage excessif des expectorations peuvent également causer une laryngite aiguë, en particulier dans des professions telles que celles d'enseignant, d'acteur et de vendeuse.
Traumatisme (20%):
Les traumatismes du corps étranger laryngé, du cou et de la gorge et l'examen des dommages de la muqueuse laryngée par un instrument peuvent également provoquer un dème de la muqueuse laryngée ou un hématome sous-muqueux consécutif à une laryngite aiguë.
Allergies (10%):
Des aliments, des gaz ou des médicaments spécifiques peuvent provoquer un dème du larynx muqueux chez les patients présentant une constitution spécifique, entraînant une laryngite aiguë.
La prévention
Prévention de la laryngite aiguë
1. Faites un exercice physique approprié, maintenez une routine saine, veillez à un sommeil et à un repos suffisants, ajustez votre condition physique et votre mentalité pour améliorer votre immunité et éviter les rhumes.
2. Évitez lutilisation excessive et labus de voix.
3. Régime léger, évitez la stimulation par l'alcool et le tabac, évitez la bouche sèche, buvez beaucoup d'eau, mangez léger, mangez souvent des légumes et des fruits, évitez le régime épicé et stimulant, comme une consommation excessive de poivre, de thé fort, d'espresso, de boissons gazeuses, Les aliments frits, les aliments soufflés et les fruits séchés, tels que les aliments sucrés et salés tels que le chocolat et les bonbons.
4. Maintenez la circulation d'air et l'humidité à l'intérieur, évitez la stimulation par le froid et la chaleur élevée, évitez le contact avec la poussière, les gaz irritants et nocifs, la mauvaise qualité de l'air et les autres facteurs néfastes pour la muqueuse de la gorge.
5. Essayez d'éviter l'exposition aux allergènes responsables de la pharyngite allergique chronique. Évitez les aliments allergiques.
6. Traitement actif des infections des voies respiratoires supérieures et des lésions adjacentes telles que rhinosinusite, pharyngite, bronchite, etc.
Complication
Complications de la laryngite aiguë Des complications
Les symptômes systémiques sont lourds, les complications nombreuses et une obstruction laryngée aiguë est susceptible de se produire après l'apparition.
Symptôme
Symptômes de laryngite aiguë Symptômes communs Fièvre, difficulté à respirer, rhume, frissons, frissons, mal de gorge, congestion de la gorge
Symptôme
1. L'enrouement acoustique et l'enrouement sont les principaux symptômes de la laryngite aiguë, principalement dus à l'dème et à la congestion de la muqueuse des cordes vocales. Lorsque la lumière est vocale, la qualité du son est moins arrondie et plus claire, la hauteur tonale est plus basse et plus épaisse qu'auparavant, la voix lourde est enrouée et vocale, et plus encore ne peut être que chuchoté ou complètement perdu.
2. Les patients souffrant de maux de gorge ressentent une gêne, une sécheresse, une sensation de brûlure, une sensation de corps étranger, une légère douleur à la gorge et à la trachée et une augmentation du mal de gorge lors de la vocalisation.
3. Toux due à une inflammation accrue de la muqueuse laryngée, souvent toux, toux sèche sans expectorations, jusqu'à la gorge tardive se trouvent des sécrétions purulentes collantes, car plus épaisses et souvent difficiles à tousser. Si la sécrétion adhère à la surface des cordes vocales, cela peut aggraver l'enrouement.
4. Difficulté à respirer un petit nombre de laryngites aiguës graves chez l'adulte en raison d'un dème de la muqueuse laryngée peut provoquer une dyspnée inspiratoire. Cette affection est courante dans la laryngite aiguë sous-glottique, en raison de l'espace étroit sous la région glottique, si l'oedème de la hauteur de la muqueuse est lié à la cause Les voies respiratoires sont bloquées.
5. Symptômes systémiques Les adultes présentent généralement moins de symptômes d'intoxication systémique. Les infections bactériennes plus graves peuvent être associées à des symptômes systémiques tels que fièvre, frissons, épuisement professionnel et perte d'appétit.
6. Infection des organes adjacents Comme la muqueuse respiratoire se continue, la laryngite aiguë peut être une infection descendante de rhinite aiguë ou de pharyngite aiguë. Elle est donc souvent accompagnée de symptômes inflammatoires du nez et de la gorge. La laryngite aiguë peut également être associée à des symptômes d'infections des voies respiratoires inférieures telles que la trachée, les bronches et les poumons.
Signe
La laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie à fibres ou la laryngoscopie électronique ont mis en évidence une congestion aiguë et un gonflement de la muqueuse laryngée, caractérisés par une symétrie bilatérale, un mouvement de corde vocale normal, diffus, normal, un espace fermé. La congestion et le gonflement des muqueuses, apparaissant généralement pour la première fois dans les cordes vocales, se sont progressivement développés pour mener à une congestion et à un gonflement des muqueuses sous la zone ventriculaire et la glotte, les cordes vocales et les expectorations étant les plus évidentes. La surface de la muqueuse vocale précoce était rougeâtre, le motif vasculaire sanguinolent devenait progressivement rouge foncé et le bord de la corde vocale était rond et contondait en une forme fusiforme. La sécrétion précoce de la membrane muqueuse du larynx est moindre, puis la sécrétion de mucus adhère à la surface des cordes vocales.L'enrouement est aggravé en raison de la fermeture incomplète des cordes vocales.Une fois que la sécrétion est expirée, l'enrouement peut être atténué.
Examiner
Examen de la laryngite aiguë
La laryngoscopie indirecte a révélé une congestion diffuse de la membrane muqueuse du larynx, un gonflement, des cordes vocales rougeâtres ou rouge vif, parfois une hémorragie sous-muqueuse ou des sécrétions visqueuses parfois visibles, un gonflement des cordes vocales, des bords libres devenus purs, des cordes vocales des deux côtés Je ne peux pas fermer.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la laryngite aiguë
Diagnostic
Antécédents médicaux minutieux, patients en général enrouement après un rhume, une fatigue ou une résistance, ou après ce qui a été motivé, ou / et gonflement de la gorge, toux, augmentation de la sécrétion de la gorge, ou avec des symptômes systémiques, laryngoscope indirect laryngoscope à fibres ou laryngoscopie électronique peuvent être vus congestion des cordes vocales, dème, muqueuse laryngée est également congestionnée et enflée, le mouvement des cordes vocales est bon, espace fermé, le diagnostic de la laryngite aiguë est fondamentalement établi.
Diagnostic différentiel
Lésion bénigne du cordon vocal
Lésions bénignes des cordes vocales telles que nodules des cordes vocales, polypes des cordes vocales, papillome, kystes sous-muqueux des cordes vocales, hématome sous-muqueux, ulcères de contact et granulomes, dème de la couche de Ren Ke, hémangiome, neurofibrome, neurofibrome, amyloïdose laryngée, etc. . Les lésions ci-dessus peuvent également être exprimées en enrouement, accompagnées d'une aggravation de l'enrouement, d'une gêne laryngée et d'un mal de gorge. Cependant, les lésions bénignes des cordes vocales mentionnées ci-dessus ont un long passé d'enrouement et l'évolution de la maladie est généralement supérieure à 3 mois.Les lésions correspondantes des cordes vocales peuvent être observées par laryngoscopie indirecte, laryngoscopie à fibres optiques ou laryngoscopie électronique.Le diagnostic peut être confirmé.
Lésion précancéreuse laryngée
Les lésions précancéreuses laryngées sont un groupe de maladies plus sujettes au cancer (mais pas nécessairement) que la muqueuse laryngée normale, notamment la leucoplasie laryngée, la maladie de la peau épaisse laryngée, le papillome laryngé adulte, la laryngite chronique avec hyperplasie atypique des cellules épithéliales de la muqueuse, Kératose laryngée et autres. La laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie directe ou la laryngoscopie à fibre optique peut être utilisée pour détecter les lésions laryngées correspondantes.L'association à un examen pathologique permet de confirmer le diagnostic, mais le stade initial de la maladie doit être différencié. .
La leucoplasie laryngée se réfère à des lésions kératinisantes squameuses sur la muqueuse laryngée, qui sont plus courantes dans les cordes vocales. Peut être associé au tabagisme, à une utilisation incorrecte, à une irritation inflammatoire chronique ou à une carence en vitamines. Les principales modifications pathologiques étaient l'hyperplasie épithéliale de la muqueuse laryngée avec kératinisation incomplète et le tissu sous-muqueux avec une hyperplasie légère. Le principal symptôme est l'enrouement: sous le laryngoscope, il y a des crêtes blanches et inégales dont la surface est lisse au tiers moyen et supérieur de la surface de la corde vocale ou du bord antérieur.La portée est limitée, il est difficile de l'éliminer et les cordes vocales bougent bien.
La maladie de la peau épaisse laryngée est une sorte de laryngite hypertrophique dont les principaux changements pathologiques sont l'hyperplasie épithéliale de la muqueuse du larynx postérieur, le nombre de couches cellulaires est augmenté et les cellules superficielles sont kératinisées. Le tissu conjonctif sous l'épiderme de la muqueuse s'épaissit pour former un processus papillaire qui s'étend dans l'épiderme. La couche d'épiderme a une frontière claire avec le tissu conjonctif en dessous, et il n'y a pas d'infiltration cellulaire. Les principales manifestations cliniques sont l'enrouement et la gorge sèche.
Le papillome laryngé chez l'adulte est une tumeur du tissu épithélial du larynx. L'épithélium squameux et ses squames se développent à la surface sous forme de protubérances papillaires. Il est plus probable qu'il soit malin, avec enrouement et dyspnée à la fin du stade. Le corps est visible comme une nouvelle créature dans la gorge, qui a un aspect rugueux et une couleur rougeâtre.
Laryngite chronique avec dysplasie muqueuse, le principal changement histologique est l'hyperplasie et la dégénérescence épithéliales. Cette hyperplasie et cette dégénérescence sont fondamentalement identiques à l'épiderme laryngé, mais dans une certaine mesure. Les principaux symptômes cliniques sont l'enrouement et l'inconfort de la gorge.La muqueuse laryngée du corps est extrêmement hypertrophiée et encombrée de façon chronique. Elle est généralement symétrique et la muqueuse est plus évidente dans la région intercondylienne. Les cordes vocales sont évidemment épaisses et épaisses, et il y a un vide quand elles sont proches de la ligne médiane, ce qui est fermé et incomplet. La ceinture de chambre est souvent soumise à une hypertrophie et recouvre une partie des cordes vocales. peut aussi être plus épais que la normale.
Tumeur maligne du larynx
Les tumeurs malignes du larynx comprennent le carcinome épidermoïde laryngé, l'adénocarcinome, le carcinome basocellulaire, le carcinome peu différencié, le lymphome, etc. Parmi ceux-ci, le carcinome épidermoïde laryngé (cancer du larynx) est le plus courant (environ 90%). Dans les stades précoces de la maladie, les tumeurs malignes du larynx présentent également un enrouement et un malaise à la gorge.Les nouveaux organismes dans la gorge peuvent être vus lors de l'examen et un examen pathologique doit être effectué pour confirmer davantage le diagnostic.
Le cancer du larynx peut être divisé en deux groupes: supraglottique, glottique et sous-glottique, selon l'observation morphologique, le cancer du larynx peut être divisé en ulcère invasif, chou-fleur, nodulaire et mixte. Les principaux symptômes précoces du cancer du larynx sont principalement l'enrouement: à mesure que la maladie progresse, il peut apparaître une sensation de corps étranger à la gorge, une toux, une difficulté à avaler et une métastase ganglionnaire dans le cou. L'examen physique a révélé de nouveaux néoplasmes dans la gorge, la surface n'est pas lisse et le mouvement des cordes vocales peut être affecté par l'évolution de la maladie. Le scanner et l'IRM de la gorge ont permis de déterminer le statut et les métastases du cancer du larynx envahissant les tissus et organes environnants. Les ultrasons peuvent être utilisés pour observer les métastases ganglionnaires et leurs relations avec les tissus environnants. Le diagnostic final doit être confirmé par un examen pathologique.
Dyskinésie des cordes vocales
Dans des conditions normales, le mouvement des muscles du larynx provoque le mouvement et la fermeture des cordes vocales, un mouvement complexe et coordonné dominé par les nerfs laryngés récurrents, qui peuvent être dans différentes positions en fonction des différents besoins physiologiques du larynx. En cas de paralysie de la neurogenèse, de maladie du muscle laryngé, d'arthrite de la cheville ou de luxation de l'articulation de la cheville qui domine le mouvement des cordes vocales, la capacité de mouvement des cordes vocales sera limitée à des degrés divers, et les cordes vocales seront déplacées en même temps et se paralyseront, montrant un enrouement. La laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie à fibre optique ou la laryngoscopie électronique peuvent détecter la dyskinésie des cordes vocales de la lésion. Les cordes vocales ne peuvent pas être enlevées lors de l'inhalation, alors que les cordes vocales saines sont enlevées normalement. La glotte peut encore être fermée lors de la vocalisation; Le mouvement latéral des cordes vocales est limité et le patient éprouvera immédiatement de graves difficultés respiratoires. Le diagnostic peut être confirmé sur la base des antécédents médicaux du patient, des signes physiques et de l'examen de la gorge.
Inflammation spéciale du larynx
La diphtérie de la gorge est une maladie infectieuse des voies respiratoires aiguës de type B, transmise principalement par des gouttelettes respiratoires ou par le contact avec des patients infectés. La bactérie pathogène est Corynebacterium diphtheriae. La gorge et la diphtérie peuvent également être exprimées par enrouement, maux de gorge, toux et autres symptômes.La formation de pseudomembranes grises et épaisses peut être observée dans la gorge. Tels que la fièvre, la fatigue, les nausées et les vomissements, les maux de tête, etc. En cas de gonflement grave du cou dû à une lymphadénite cervicale tel que "cou de bovin". La diphtérie dans la gorge est plus fréquente chez les enfants, survient rarement chez les adultes et il est possible de confirmer davantage le diagnostic de suspicion de frottis dans la gorge et de culture bactérienne.
Mycobacterium tuberculosis est la bactérie pathogène de la tuberculose laryngée. La tuberculose laryngée primitive est rare et se transmet principalement par la tuberculose ouverte par les voies respiratoires inférieures. Les principaux symptômes sont l'enrouement, l'augmentation graduelle, souvent accompagnée de maux de gorge, l'aggravation de la déglutition, la laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie à fibres optiques ou la laryngoscopie électronique ont révélé une muqueuse laryngée pâle, une congestion localisée des cordes vocales latérales ou latérales, peuvent apparaître Il sagit dun ulcère ressemblant à un ver, avec des bords irréguliers et une hyperplasie granuleuse au fond. Il est gonflé et épaissi par lépiglotte et le flegme. Si la lésion touche larticulation de la cheville, les cordes vocales peuvent être fixées. Peut être diagnostiqué par examen des expectorations, bacilles acido-résistants, film latéral positif aux rayons X sur la poitrine, test tuberculinique et biopsie.
