Trichomonase vaginale
introduction
Introduction à la trichomonase vaginale Trichomonas vaginalis est l'une des maladies transmissibles sexuellement les plus courantes causées par Trichomonas vaginalis, envahissant principalement le vagin des femmes. Elle peut également causer des infections des voies urinaires chez les hommes en raison de rapports sexuels. Le taux d'infection par la trichomonase vaginale chez la femme adulte peut atteindre 95%. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des femmes est supérieur à 80% Personnes sensibles: les femmes Mode de transmission: rapports sexuels. Complications: urétrite cystite rétention urinaire stérilité
Agent pathogène
Causes de la trichomonase vaginale
(1) Causes de la maladie
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis a été découvert pour la première fois dans les sécrétions vaginales des femmes par Donne (1836), puis appelé l'année suivante: Trichomonas vaginalis, un ver identique à Trichomonas vaginalis et à Trichomoniasis. Spécimens frais du sac, des sécrétions vaginales ou du milieu de culture, la forme et la taille varient en fonction de l'origine de l'espèce, de la pression osmotique du milieu et de la division du ver, généralement en forme de poire ou ovale, 9,7 (4,5 19) m × 7 (2,5 ~ 12,5) m, le cytoplasme est uniforme et lisse, transparent, les quatre flagelles antérieurs basculant vers lavant et le mouvement en spirale du mouvement ondulatoire, la trichomonase vaginale pouvant également former un pseudopode, pour se nourrir Pour la nourriture ou l'attachement, la colonne de la tige traverse le corps du ver et passe à l'extrémité.Après une coloration à l'hématoxyline ou au Giemsa, cinq matrices pour les cheveux disposées en anneau sont visibles à l'extrémité antérieure du corps du ver et quatre flagelles et un cheveu antérieurs sont émis. Les flagelles postérieurs, la membrane ondulante et le bâtonnet de coloration de base sont également émis par la matrice poilue.La membrane cellulaire corpusculaire ronde ou en forme de poire et le cytoplasme s'étendent in vitro à une structure de membrane ondulée. Le bord externe est libre et le flagelle postérieur est attaché à la fluctuation. Bord extérieur de la membrane et s'étendant vers l'arrière, avec un film à vagues Consistants, mais il n'y a pas de relation organisationnelle entre les deux, le premier tiers du ver a un noyau elliptique, la membrane nucléaire est à double couche et a des pores nucléaires, le noyau est constitué de fines particules et il existe 6 à 8 tailles similaires. Particules de chromatine de densité électronique et un nucléole.La membrane externe de la membrane nucléaire a un réticulum endoplasmique et des microtubules communiquant avec le noyau.Il existe des fibres sous-matrices et sous-bases à proximité du noyau, ainsi que cinq bases de poils sous le microscope électronique. La partie avant est agencée en anneau pour former un corps central et la partie extérieure est entourée par une gaine d'une membrane à double couche pour former un dispositif pour le corps central.Les quatre flagelles avant sont émis respectivement par les première, troisième, quatrième et cinquième bases de cheveux, et le deuxième corps de base de cheveux est émis. Après la flagelle et la tige de teinture de la base, la fibre secondaire est attachée à la base de la troisième base et sétend vers larrière du noyau. La colonne de larbre est une structure cylindrique transparente à double couche, une tête fendue, une tête sèche et une queue.
En outre, il existe des bulles alimentaires rondes et elliptiques, des vacuoles et des granules denses de différentes tailles. Le ver a également un complexe de Golgi complètement développé et indépendant. Trichomonas vaginalis prolifère en deux ou plusieurs divisions. Dans les sécrétions vaginales ou le milieu de culture, le corps du ver peut proliférer selon plusieurs méthodes de division et un corps de ver peut être divisé en un maximum de 16. Le corps du ver absorbe principalement les nutriments par la méthode dinfiltration, évitant ainsi la formation de bulles alimentaires dans le corps vaginal sécrétées par le vagin frais. Le cytoplasme ne contient presque pas de bactéries, les vers peuvent également compter sur le pseudo-pied pour avaler la nourriture solide adhérant à la surface, tandis que la trichomonase vaginale peut utiliser du glucose et ses agrégats, parmi lesquels le maltose est plus propice à la croissance des vers. On peut utiliser du sérum, de la peptone et de la caséine digérée. En outre, l'acide ribonucléique, la vitamine C, la multivitamine B, l'acide pantothénique et l'acide phosphorique sont des composants essentiels pour favoriser la croissance des vers. Trichomonas vaginalis se développe entre 25 et 42 ° C. Il convient parfaitement à une température de 32 à 35 ° C. Il peut survivre pendant 120 à 150 heures à la température ambiante (22 à 25 ° C), mais il mourra à 50 ° C pendant 4 minutes, mourra à -70 ° C pendant 1 minute et le pH optimal pour la croissance de Trichomonas vaginalis est de 5,2 à 6,6. Les transmetteurs légèrement acides sont propices à la propagation des vers, mais en dessous de pH 5. O ou pH 7,5 inhiberont ou tueront également les vers, le genre est un parasite anaérobie facultatif, adapté au parasitisme dans le vagin relativement hypoxique et Comme il peut se multiplier rapidement, l'insecte parasite principalement dans le vagin, mais il peut également être parasite dans l'urètre, l'utérus, la glande paraurétrale et la vessie, tandis que dans le système génito-urinaire masculin, il peut également être parasite dans l'épididyme ou le sac sacré.
(deux) pathogenèse
La virulence de Trichomonas vaginalis est étroitement liée à la virulence de la souche, à l'état physiologique de l'hôte, à la répartition de la flore bactérienne dans le vagin, etc. La virulence des souches isolées de la trichomonase vaginale aiguë et subaiguë est généralement plus forte que celle des maladies chroniques. Dans le cas du ver, un abcès important peut se former sous la peau de la souris et la capacité de dissoudre les globules rouges est également forte.La fonction ovarienne de l'hôte affecte directement l'épaisseur de la muqueuse vaginale, amincissant et cassant la muqueuse vaginale et présentant de petits points saignants; Linhibition de la survie des lactobacilles affecte la production dacide lactique, lacide vaginal a tendance à être neutre ou alcalin, les autres bactéries se multiplient, la propreté vaginale diminue pour favoriser le parasitique vaginal vaginal, un pH vaginal presque neutre après la menstruation, riche en composants sériques La reproduction des insectes augmente le taux dinfection et le taux dincidence chez les femmes enceintes et les menstruations. De plus, la fatigue, le froid, les dysfonctionnements intestinaux, etc. peuvent provoquer une diminution de la résistance et une maladie. Trichomonas vaginalis peut avaler le sperme et dans le vagin. La production d'un grand nombre de sécrétions peut empêcher la survie des spermatozoïdes. Certains chercheurs pensent donc que cela peut causer l'infertilité, le vestibule vaginal, la muqueuse vaginale et le remplissage cervical. Oedème ou épars au point de saignement, la paroi vaginale, en particulier le fornix postérieur, présente de petites protubérances rouges, appelées "taches ressemblant à des fraises", provoquées par une vasodilatation du site de l'inflammation.La muqueuse vaginale sous le microscope est recouverte d'une couche de substance coagulante contenant des gouttes de cheveux. Insectes, globules blancs et globules rouges, les vers ne envahissent pas les cellules épithéliales intactes, de sorte que les cellules épithéliales vaginales sont généralement intactes, mais du fait que les vers migrent entre les cellules, certains bords de cellules sont corrodés et des points de saignement apparaissent parfois sur les cellules épithéliales. Dans la couche inférieure, les lymphocytes et les cellules plasmatiques sont infiltrés, où l'on peut voir des zones nécrotiques évidentes et s'étendre à la surface, ainsi que dans les lésions nécrotiques.
La prévention
Prévention de la trichomonase vaginale
1. Renforcer l'éducation à la santé et mener des travaux de recensement et des travaux généraux.
2. Faites du bon travail en matière de protection de la santé. Éliminez la source de l'infection, gérez strictement le système, empêchez les patients d'entrer dans la piscine, améliorez les équipements de santé publique et désinfectez les unités médicales pour prévenir les infections croisées.
3. Aller dans un hôpital ordinaire pour traitement.
4. Traiter activement les patients et ceux qui ont des insectes et contrôler régulièrement les travailleuses et les étudiantes vivant en groupes afin d'améliorer les installations de santé publiques dans les usines et les écoles.
5. Pour les cas de récidive persistante, il est conseillé de procéder à un examen de la trichomonase de l'urine ou du liquide prostatique de l'homme pour le traitement simultané et le contrôle de la récidive.
6. Les préservatifs féminins ont également un bon effet préventif.
Complication
Complications de la trichomonase vaginale Complications urétrite cystite rétention urinaire infertilité
Une infection masculine à Trichomonas, une urétrite grave, une cystite, une infection occasionnelle grave à Trichomonas vaginalis peuvent provoquer une cystite, une pyélite compliquée par une rétention urinaire, etc., Trichomonas vaginalis peut avaler du sperme, pouvant provoquer une stérilité. .
Symptôme
Symptômes de la trichomonase vaginale symptômes communs pertes vaginales augmentation des infections bactériennes démangeaisons fréquence urinaire pertes vaginales augmentées inflammation douleurs lombo-sacrées urètre démangeaisons urgence douleur urinaire
Après une infection vaginale par Trichomonas chez la femme, il faut en général 4 à 28 jours dincubation, principalement un grand nombre de sécrétions vaginales odorantes et odorantes. Les sécrétions sont mousseuses. Dans les cas graves, les pertes vaginales peuvent être mélangées à du sang. Sensation, dysurie, douleur, miction fréquente, urgence et même hématurie intermittente, les symptômes s'aggravent souvent avant et après la menstruation, la grossesse, la fatigue ou l'aggravation post-hospitalière, un examen peut être trouvé dans l'inflammation vulvaire, l'érosion, l'oedème des lèvres, la rougeur vaginale et cervicale Urethrite, frottement occasionnel de l'aine, etc., paroi vaginale sévère et col de l'utérus ont des points de saignement et l'érosion, montrant un "yangmei" typique, le col de l'utérus peut être congestionné, dème.
Lurètre masculin est également lendroit principal pour infecter la trichomonase, asymptomatique représentant 50 à 90%, provoquant une urétrite se manifestant par une dysurie, des mictions fréquentes, 50 à 60% de la sécrétion urétrale accrue, des sécrétions purulentes ou mucineuses, Rarement, il n'y a qu'une petite gouttelette à l'ouverture de l'urètre le matin, disparaissant après la miction, et les sécrétions sont souvent intermittentes, parfois absentes, et ne provoquent donc pas l'attention du patient et ne peuvent pas obtenir le traitement final.
La période d'incubation est généralement incertaine et des tests de vaccination volontaire peuvent être effectués après 4 à 7 jours.
1. Les principaux symptômes de la trichomonase féminine sont les suivants: écoulement vaginal en mousse jaune-vert accru et démangeaisons génitales, leucorrhée fine et odeur, en cas d'infection bactérienne, il s'agit d'un écoulement vaginal purulent avec odeur, saignements de la muqueuse vaginale souvent avec bandes rouges, leucorrhée Il s'accumule souvent dans la crête iliaque postérieure et peut parfois aussi déborder de l'ouverture vaginale. Les démangeaisons se situent principalement dans l'ouverture vaginale et la vulve. La douleur brûlante et la douleur sexuelle sont également courantes. L'examen vaginal révèle des muqueuses vaginales et des rougeurs cervicales, des saignements ressemblant à des "fraises", un toucher vaginal Douleur, etc., un petit nombre de patients peuvent avoir une douleur lombo-sacrée et des menstruations irrégulières, une trichomonase vaginale telle qu'un parasite de l'urètre et de la vessie peut produire une urétrite de trichomonase, des patients ayant des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, une hématurie intermittente, Ligne urinaire cassée, rétention urinaire et rougeur de l'urètre.
2. Infection masculine à la trichomonase chez les patients masculins présentant des performances légères, pouvant présenter des démangeaisons et un inconfort urétraux à divers degrés, une augmentation de la miction, une dysurie, des bouffées de chaleur de l'urètre et une sécrétion purulente blanc jaunâtre, de l'urètre sévère Inflammation, cystite.
Après l'infection par le ver, la plupart des gens ne présentent aucun symptôme clinique: ce sont des vers asymptomatiques, à la fois source d'infections et pouvant survenir lorsque les conditions le permettent. Les vers doivent également être traités.
Il nest pas difficile de diagnostiquer la trichomonase vaginale avec des symptômes typiques. Les symptômes typiques peuvent être utilisés comme base du diagnostic clinique. Même si la trichomonase nest pas retrouvée, elle peut être diagnostiquée. Pour les patients atypiques et les vers, elle doit être confirmée par le contrôle de la trichomonase. Selon lutilisation clinique de la méthode des gouttes suspendues, déposez une goutte de solution saline physiologique chaude sur la lame, prenez un peu de sécrétion vaginale mélangée à une solution saline, et immédiatement au microscope, cette méthode peut prêter attention à la conservation de la chaleur, fraîche, lexaminateur a une riche expérience, son inspection Le taux et la fiabilité sont très élevés.Ces dernières années, des anticorps monoclonaux contre Trichomonas vaginalis ont été préparés, ainsi que le test d'immunofluorescence indirecte (IFA) pour détecter la trichomonase dans les sécrétions vaginales et en améliorer le taux et la précision. Les insectes peuvent également utiliser les méthodes ci-dessus pour contrôler le liquide prostatique, le sperme et les sédiments urinaires, mais le taux de positivité est bien inférieur à celui des femmes.La vaginite à Trichomonas doit être associée à la vaginite fongique, à la vaginite à gonocoque et à la vaginite sénile. Inflammation, en outre, la vaginose bactérienne non spécifique est souvent confondue avec la vaginite à trichomonas et une infection bactérienne et doit être prise en compte dans le diagnostic clinique.
Examiner
Examen de la trichomonase vaginale
Tout d'abord, la méthode de la pendaison
La méthode des gouttes suspendues est la méthode la plus simple pour vérifier Trichomonas vaginalis. Le taux positif peut atteindre 80% à 90%. Appliquez l'échantillon sur la lame, ajoutez 1 goutte de solution saline normale, ajoutez une lamelle de protection et utilisez le miroir 100-200. Inspection, activité visible de la membrane de fluctuation flagellaire protozoaire, ajout de 5% de rouge neutre dans une solution saline physiologique, la trichomonase ne peut pas mourir, ne se colore pas et la formation de rose autour, facile à reconnaître les protozoaires blancs ou utilise 1600 fois l'acridine Une goutte de liquide orange a été introduite dans le spécimen frais et observée à l'aide d'un microscope à fluorescence. Le corps du ver présentait une fluorescence jaune-vert particulièrement bonne. Le taux de détection de l'examen au microscope direct était extrêmement élevé.
Deuxièmement, la coloration de frottis
Le pH des sécrétions vaginales était supérieur à 5,0 et la trichomonase active a été observée à la microscopie par feuille humide.
Les sécrétions sont appliquées sur les lames et peuvent être teintes avec différents colorants après séchage naturel, telles que la coloration de Gram, la coloration de Reiter, la coloration de Giemsa, la coloration de PAS et la coloration de Leishman. Cette méthode ne permet pas seulement de détecter la trichomonose. La forme et le contenu, et peuvent voir dautres microorganismes dans le vagin en même temps, peuvent également être colorés à lacridine orange, microscopie à fluorescence.
Troisièmement, la méthode de formation
Les sécrétions vaginales ou les sécrétions urétrales ont été ajoutées au milieu de culture, cultivées dans un incubateur à 37 ° C pendant 48 heures, inoculées une fois toutes les 72 heures, et un frottis du mélange de culture a été prélevé et coloré pour la microscopie.
Quatrièmement, les méthodes immunologiques
Les antigènes spécifiques de Trichomonas vaginalis sont détectés.Les méthodes immunologiques couramment utilisées comprennent le test des anticorps fluorescents, la méthode ELISA, la méthode d'agglutination au latex, etc. Le taux positif est supérieur à celui de la méthode du frottis, mais l'examen clinique n'est généralement pas effectué par des méthodes immunologiques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la trichomonase vaginale
Diagnostic
1. Trichomonase vaginale: 1 sécrétion vaginale augmentée en mousse, 2 parois vaginales du col de l'utérus présentaient un aspect caractéristique ressemblant à celui d'une fraise, positif à la trichomonase.
2. Urethrite non gonococcique de trichomonas chez lhomme: 1 dème léger de lurètre et une petite quantité de mucus, de sécrétions purulentes ou sanglantes. 2 peuvent avoir une cystite ou une pyélonéphrite. 3 test de trichomonase positif.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée d'autres agents pathogènes du vagin, tels que Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis et autres vaginites infectieuses.
1. Vaginose bactérienne Les sécrétions vaginales sont souvent accompagnées d'une odeur de poisson et d'un pH> 4,5 similaires à la trichomonase, mais les patients atteints de vaginose bactérienne ne présentent généralement pas d'irritation vulvaire, de congestion vaginale, de sécrétions minces et uniformes. Gris-blanc, pas jaune-vert, comme positif pour le test aux amines, positif pour l'examen microscopique.
2. La vaginite du rosaire a souvent des démangeaisons et / ou irritations génitales, vérifier la vulvite, bouffées de la muqueuse vaginale, sécrétions vaginales comme des caillots ressemblant à du fromage ou des résidus de haricots, pH <4,5, test aux amines négatif, visible au microscope. Pseudohyphae et spores de souffle.
