Vaginisme
introduction
Introduction à la fistule vaginale La fistule vaginale est un syndrome de trouble psychophysiologique sexuel, également appelé phobie des rapports sexuels. Désigne le tiers des muscles entourant le vagin, y compris le muscle transverse superficiel périnéal, le muscle transverse profond, le muscle élévateur de l'anus et les muscles adducteurs de la cuisse dans les cas graves lorsque le pénis ou un substitut est inséré dans le vagin. Contraction spasmodique involontaire entraînant des douleurs ou des rapports sexuels. La fistule vaginale peut survenir chez toutes les femmes ayant des rapports sexuels, les adolescentes, les femmes en âge de procréer et les femmes plus âgées. La fistule vaginale est divisée en quatre types: primaire, secondaire, complète et circonstancielle. Connaissances de base La proportion de maladie: 3% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: dépression, phobie sociale
Agent pathogène
Cause de la fistule vaginale
(1) Causes de la maladie
La fistule vaginale est divisée en quatre types: primaire, secondaire, complète et circonstancielle. La fistule vaginale primaire est majoritaire, ce qui signifie que depuis l'établissement d'un rapport sexuel, la fistule vaginale survient lors d'un rapport sexuel et n'a jamais connu de succès. Les rapports sexuels, la fistule vaginale secondaire a des antécédents normaux de relations sexuelles, suivis par la fistule vaginale et les rapports sexuels ne peuvent pas, la fistule vaginale complète ne peut être insérée en aucune circonstance, ne peut pas terminer les rapports sexuels, et la situation peut parfois être insérée, parfois Ne peut pas être inséré, comme un médecin peut réussir un examen gynécologique, mais les rapports sexuels ne peuvent pas être insérés.
Les causes de la fistule vaginale comprennent deux aspects: les facteurs psychosociaux et les causes organiques:
Facteur psychologique
(1) Facteurs d'éducation familiale: Les concepts traditionnels de féodalisme, de religion et d'autres formes d'emprisonnement ont influencé les patients.Ils considèrent la vie sexuelle comme un comportement inférieur, pervers et obscène et estiment que le plus important pour la fille est d'être vigilant. Un enfant égorgé est ruiné. Si les femmes sont intéressées par une activité sexuelle, elles sont considérées comme injustes, ce qui permet de lier intentionnellement ou non intentionnellement une activité sexuelle à la honte, à la honte, à l'anxiété, à la peur et à la culpabilité. Parmi les 53 patients atteints de fistule vaginale, 18 avaient une éducation sexuelle négative, représentant 34%, tandis que le groupe de contrôle était de 66, représentant seulement 29%.
(2) Facteurs traumatiques: j'ai eu des rapports sexuels, laissant un souvenir irréparable de la peur, formant un réflexe conditionnel négatif Lorsque je sens que le rapport sexuel est imminent ou que les rapports sexuels arrivent, ma fistule vaginale est provoquée par la peur. Selon les données irlandaises susmentionnées, dans 53 cas de fistule vaginale, 24 cas étaient violents sexuellement (27%), 66 cas du groupe témoin et 6 cas violents (9%), avec des différences significatives.
3) Disharmonie entre le mari et la femme: lors du premier mariage, le comportement sexuel du mari est impoli, ce qui provoque une douleur et un traumatisme importants, faisant craindre à la femme des relations sexuelles ainsi que lirritabilité, la colère ou la crainte de la femme de produire le vagin. Salut
2. Facteurs organiques Toute maladie gynécologique pouvant provoquer des douleurs lors des rapports sexuels peut entraîner une fistule vaginale, telle qu'une hypertrophie de l'hymen, une sténose du cicatrice vaginale, une vulvite avec ulcère vaginal ou vestibulaire, une endométriose et une atrophie sénile. Vaginite et ainsi de suite.
(deux) pathogenèse
Les fistules vaginales et les relations sexuelles féminines se causent souvent, de sorte que la théorie de l'oestrogène (E2) -NOS-cGMP qui provoque la douleur sexuelle des relations sexuelles féminines provoque également la fistule vaginale: le niveau d'E2 est abaissé, ce qui entraîne une diminution de l'expression de l'oxyde nitrique synthase (NOS) dans les organes génitaux féminins La libération de monoxyde d'azote (NO) par les neurotransmetteurs non adrénergiques / non cholinergiques (NANC) a diminué, entraînant une vasodilatation périnéale, une diminution du débit sanguin périnéal, un remplissage vasculaire vaginal insuffisant, une réduction de l'exsudat vaginal En outre, la réduction de NO, l'augmentation de la fibrose de la paroi vaginale, des lésions de la muqueuse vaginale et de l'apoptose, de la muqueuse vaginale et de la sécrétion des glandes vestibulaires ont diminué, d'une part la sécheresse vaginale, une lubrification insuffisante, provoquant des douleurs lors des rapports sexuels féminins, puis provoquant par réflexe une fistule vaginale; En revanche, la ductilité et la compliance vaginales sont réduites, l'insertion du pénis est difficile, ce qui conduit à une fistule vaginale, un autre peptide vasoactif (VIP) neurotransmetteur NANC peut provoquer une vasodilatation des vaisseaux sanguins et des muscles lisses non vasculaires, augmenter le flux sanguin du bassin et des vagin La lubrification et la sécrétion peuvent également être impliquées dans la pathogenèse de la fistule vaginale, mais les mécanismes de régulation spécifiques restent encore flous.
La fistule vaginale est essentiellement un tendon protecteur douloureux. La douleur est transmise au système nerveux central du cerveau via des récepteurs de la douleur locaux ou des terminaisons nerveuses de la douleur. Le réflexe nerveux provoque le périnée et / ou la cavité pelvienne et même les fesses, et les muscles de la cuisse sont contractés de manière réflexe. La survenue d'une fistule vaginale.
Grâce à des sondes moléculaires spéciales et à l'analyse de la protéine RNase, des récepteurs 2 et 2 ont été détectés dans le clitoris humain et les cellules musculaires lisses vaginales.La noradrénaline exogène (agonistes 1 et 2) a entraîné une contraction dose-dépendante du muscle lisse vaginal. Alors que les antagonistes sélectifs de 1 et 2 inhibent cette contraction, on peut observer que les neurones adrénergiques régulent les réponses contractiles génitales.
Fistule vaginale, la patiente estime que le pénis en érection endommagera la vulve, le vagin ou l'hymen et provoquera une douleur intense. En fait, le vagin est un organe du muscle lisse doté d'une grande expansion et d'une grande capacité de confinement. Il peut être utilisé pour prouver l'accouchement de la tête du ftus pendant l'accouchement. Excitant les nerfs sympathiques locaux des organes génitaux, libération de noradrénaline (NA) dans le neurotransmetteur adrénergique, provoquant la contraction de la paroi vaginale et même de tout le muscle lisse du plancher pelvien du plancher pelvien, de sorte que les relations sexuelles ne parviennent pas à l'orgasme La glande vestibulaire ne sécrète pas de mucus et la vasoconstriction vaginale ne suinte pas.En même temps, le muscle squelettique de l'anneau vaginal externe subit également une contraction sacrale sous l'action de l'acétylcholine (ACh) libérée du nerf pudendal, gênant l'insertion lisse du pénis ou du pénis inséré. Ne peut pas arrêter, entraînant une fistule vaginale.
La prévention
Prévention de la fistule vaginale
(1) En savoir plus sur les connaissances en matière de sexualité et éliminer les idées fausses et les concepts relatifs à la vie sexuelle.
(2) Dès que possible pour aller à l'hôpital pour un examen, vous devriez vous rendre dans un hôpital plus formel pour un examen gynécologique.
(3) Si vous souffrez de maladies vaginales, vous devez recevoir un traitement régulier, sil sagit dune malformation congénitale des organes de la reproduction, vous pouvez éviter, après la chirurgie, la survenue de convulsions.
(4) Faites attention aux conditions de vie.Si le corps n'est pas plein de yang, prenez habituellement plus de médicaments et de nourriture chauds, mangez moins froid et restez au chaud, en particulier pendant les règles et le post-partum, pour empêcher le mal du vent et du froid d'envahir la partie inférieure.
Complication
Complications de la fistule vaginale Complications dépression phobie sociale
Bien que la fistule vaginale ne mette pas la vie en danger, elle affecte gravement la qualité de la vie sexuelle des couples, entraînant la détérioration de la relation mari-femme et même des relations familiales.La patiente est très douloureuse à l'intérieur, souvent avec un sentiment de culpabilité vis-à-vis de son mari, mais elle est incapable de la surmonter et la cause est difficile à expliquer. Les femmes provoquent un stress mental énorme, qui affecte gravement leur vie quotidienne et leur santé physique. Si elles ne sont pas traitées à temps, elles durent souvent plusieurs années. Dans les cas graves, elles peuvent provoquer une dépression et un syndrome de terreur sociale, ce qui causera une grande douleur aux deux couples. Le désaccord avec le mariage et même causé la rupture de la famille.
Symptôme
Symptômes de la fistule vaginale Symptômes communs Rapports sexuels, rapports sexuels douloureux, difficultés au niveau de l'abdomen inférieur abdominal, endométriose
Principalement pour les rapports sexuels lorsque le pénis ne peut pas être inséré dans le vagin ou que le vagin inséré ne peut pas être retiré, entraînant un rapport sexuel douloureux, les rapports sexuels ne peuvent pas être ou pénis en cas de rapports sexuels incarcérés en urgence.
La fistule vaginale s'accompagne souvent de douleurs vulvo-vaginales ou abdominales basses à divers degrés, caractérisées par une douleur aiguë, une douleur émoussée, des douleurs tiraillantes ou des picotements. La douleur dure de quelques minutes à un jour et peut être superficielle. Il peut également s'agir d'une douleur profonde, qui peut être limitée à localisée ou diffuse: les patients ont souvent une contraction musculaire du périnée ou des muscles internes de la cuisse, un tonus musculaire élevé, de la peur ou même un refus de l'examen gynécologique.
Si la fistule vaginale est causée par des lésions organiques, il existe des manifestations cliniques de maladies organiques, telles que des infections génito-urinaires, une dysplasie génitale congénitale et une endométriose.
Étant donné que le degré de fistule vaginale peut varier considérablement, les symptômes ne sont pas nécessairement les mêmes pour chaque personne: ils ne sont pas encore des rapports sexuels, mais les deux côtés sont inconfortables, la femme présente des symptômes de douleur et certains insèrent même le vagin dans le vagin. Lorsque la taille est douloureuse ou que le bas de l'abdomen est gonflé, non seulement la femme se sent extrêmement inconfortable ou douloureuse, mais le pénis masculin ne peut absolument pas être inséré dans le vagin. Ce type de douleur intense affectera la vie sexuelle normale du mari et de la femme.
Après enquête, des anomalies telles que des manifestations mentales et émotionnelles, telles qu'une douleur intense, la culpabilité, l'infériorité, la dépression ou la nervosité peuvent apparaître. Vous pouvez induire et découvrir des aptitudes de conversation et une perspicacité aiguë du médecin. Facteurs potentiels de la fistule vaginale.
Examiner
Examen de la fistule vaginale
(1) Le médecin examine d'abord la vulve du patient, qui révèle souvent une fistule vaginale et des muscles des jambes ou du périnée, qui sont raides ou qui ont des convulsions. À ce stade, il est nécessaire de déterminer si la contraction musculaire est une contraction aléatoire, car le médecin ne sera pas en mesure de déterminer la présence ou l'absence d'expectorations aléatoires en cas de contraction volontaire. La méthode consiste à laisser le patient se détendre complètement, à prendre une profonde respiration, à parler avec lui pour transférer la tension provoquée par la concentration élevée de l'esprit, et la tension musculaire provoquée par la contraction aléatoire du patient après sa relaxation complète disparaîtra. Les raisons de la contraction volontaire du patient comprennent la nervosité, l'adduction des jambes ou la tentative de quitter la table d'examen.
(2) La palpation de la vulve doit être suivie.Le doigt ganté est d'abord présenté au patient, lui indiquant que le médecin séparera ses lèvres pendant l'examen et examinera sa structure externe, telle que le vestibule et l'urètre. Séparez ensuite lentement les lèvres, rappelez le patient à tout moment, sans nervosité ni peur, surveillez attentivement les lèvres, le clitoris, l'urètre, l'ouverture du vagin et portez une attention particulière à la survenue d'une paralysie.
(3) L'étape suivante consiste à vérifier la partie superficielle du vagin, qui correspond à 1/3 de la partie externe du canal vaginal. Montrez d'abord le doigt avec le lubrifiant sur la patiente, puis posez doucement le doigt sur l'ouverture vaginale, appliquez un peu de pression, demandez Que le patient souffre ou non, peut le supporter. Parler en parlant peut aider la patiente à se détendre et à la liberté, et insère lentement le doigt dans le vagin de 2 à 5 cm lorsque la patiente nest pas nerveuse ou a un inconfort évident. Lorsque vous insérez un doigt, appliquez un peu de pression sur le dos plutôt que de vous asseoir directement vers l'avant. Si vous constatez une contraction involontaire ou un rétrécissement de l'anneau autour de l'ouverture vaginale, vous pouvez poser un diagnostic. Cette découverte surprendra la patiente, car elle ne la peut-être jamais compris par le passé ou ne croit pas à tort que son hymen est trop hypertrophique. Un tel examen confirme aux deux partenaires sous une forme visible et dynamique lessence même de la fermeture vaginale. Par exemple, la jeune femme mentionnée précédemment a appris quelle souffrait dune fistule vaginale après un examen physique et quelle se sentait profondément coupable. Elle estimait que le «yangshuo» de cet homme était trop ignorant dans le passé et que ses doutes nétaient plus nerveux.
Examen pelvien diagnostique, palpation de la vulve, palpation profonde, examen au spéculum, examen du frottis Pap, culture de la sécrétion vaginale, etc.
Diagnostic
Diagnostic de la fistule vaginale
[diagnostic]
Le diagnostic de la fistule vaginale nest pas difficile, il est possible de diagnostiquer toute incontinence persistante de contractions vaginales avant ou pendant les rapports sexuels.
La fistule vaginale est divisée en 4 niveaux en fonction du degré d'expectoration:
Grade I: La fistule vaginale ne survient que dans certaines conditions, telles qu'un soignant trop court avant un rapport sexuel, un rapport sexuel violent ou un rapport sexuel non protégé. Les muscles à l'origine de la fistule vaginale se limitent aux muscles périnéaux et élévateurs. Parfois, le pénis peut être inclus pendant les rapports sexuels, mais il existe une sensation de douleur qui permet à ces patients de se détendre et de se soulager complètement grâce à un conseil psychologique.
Grade II: Les muscles des expectorations ne se limitent pas aux muscles périnéaux, ils affectent également les muscles de tout le pelvis. Une fistule vaginale peut survenir dans diverses situations, de sorte quils ne peuvent pas avoir de rapports sexuels et peuvent insérer deux petits doigts dans lexamen gynécologique. Vagin.
Grade III: Lorsque la voûte vaginale se produit, non seulement les muscles pelviens sont paralysés, mais également les fesses entières sont involontairement levées, en raison des spasmes fréquents des muscles de la hanche. En raison de la paralysie fréquente des muscles de la hanche, les rapports sexuels ne peuvent pas être effectués. L'examen gynécologique ne peut accueillir qu'un seul petit doigt.
Grade IV: Lorsque les expectorations se produisent, non seulement les muscles fessiers se contractent, mais les hanches sont aussi soulevées involontairement et les jambes du patient sont adduites et tentent de retirer tout le corps en arrière, même en criant et en paniquant. Cette réaction n'est pas réelle. En raison d'un rapport sexuel ou d'un examen gynécologique, il s'agit d'une réaction de panique à la proximité et à la prémonition d'un partenaire sexuel ou d'un examinateur. Chaque fois qu'il y a une activité sexuelle ou un examen, une réaction de panique se produit. Les médecins doivent utiliser un anesthésique pour réussir.
Les patients atteints de fistule vaginale de grade II à IV doivent recevoir une formation de concentration sexy et un traitement de désensibilisation systémique afin d'éliminer la paralysie réflexive et la peur, afin que les symptômes puissent être soulagés et guéris. Services, associés à une thérapie comportementale et à un traitement par appareil pour un traitement complet.
Diagnostic différentiel
1. Principalement différenciés de la douleur lors des rapports sexuels, les deux ont une douleur vaginale lors des rapports sexuels, mais la douleur de la fistule vaginale est légère, principalement parce que le pénis ne peut pas être inclus dans le vagin pour des rapports sexuels, la douleur des relations sexuelles est principalement de la douleur et peut entraîner des douleurs abdominales. Quelques heures ou jours après un rapport sexuel, le pénis en érection peut toujours être inséré dans le vagin pour un rapport sexuel.
2. Il convient de distinguer le simple rapport sexuel craintif et les expectorations causées par des facteurs organiques tels que l'endométriose ou une inflammation vaginale.
