Hypertrophie utérine
introduction
Introduction à l'hypertrophie utérine Hypertrophyofuterus se réfère à laugmentation uniforme de lutérus dont le changement pathologique fondamental est le changement des cellules du muscle lisse et de la paroi des vaisseaux sanguins dans le myomètre. L'utérus est uniformément élargi et la couche musculaire a une épaisseur de 2,5 à 3,2 cm. La surface de coupe est blanc grisâtre ou rose, la dureté est augmentée et les faisceaux de fibres sont disposés en forme de tresse. Les artères et les veines sont évidemment dilatées, et il existe un groupe de prolifération de fibres élastiques autour des nouveaux vaisseaux sanguins. Une maladie avec divers degrés de saignements utérins. Les principaux symptômes cliniques sont une augmentation des pertes vaginales. En outre, en raison de lhyperplasie du tissu conjonctif et de linflammation qui se propage le long du col de lutérus ou du ligament utérin jusquà la cavité pelvienne, il existe une douleur dans le bulbe lombo-sacré ou périnéal. Les principaux symptômes sont un écoulement menstruel excessif et des jours prolongés; il existe également des cas dans lesquels le cycle est raccourci à environ 20 jours et il n'y a pas de changement significatif dans la quantité et la durée de la journée, ou la période menstruelle est prolongée, mais ce n'est pas beaucoup. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,5% à 0,8% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: érosion cervicale
Agent pathogène
Cause de l'hypertrophie utérine
Insuffisance utérine chronique chez les femmes multipartites (20%):
Tissu fibreux prolifératif dans le myomètre de l'hyperplasie progénitrice entre le muscle lisse et périvasculaire, stimulation à long terme de l'inflammation chronique, de la congestion cervicale, de l'dème, de la glande cervicale et de l'hyperplasie interstitielle conduisant à différents degrés d'hypertrophie du col de l'utérus.
Dysfonctionnement ovarien (20%):
Les strogènes continuent à stimuler, peuvent provoquer lhypertrophie du myomètre, chez les patients cliniquement fréquents présentant un saignement utérin fonctionnel, en particulier ceux dont lévolution de la maladie est longue, présentent un élargissement utérin à divers degrés. L'hypertrophie cervicale ne nécessite généralement pas de traitement. En cas d'érosion, elle peut traiter l'érosion cervicale.
Inflammation (10%):
L'inflammation chronique de l'attachement, l'inflammation du tissu conjonctif pelvien et la myosite chronique de l'utérus provoquent la prolifération des fibres de collagène dans le myomètre et la fibrose utérine.
Stase du sang pelvien (5%):
Causes hyperplasie du tissu conjonctif utérin, peut également causer une hypertrophie utérine.
Sclérose vasculaire myométriale (5%):
Maladie vasculaire utérine primaire et ainsi de suite.
La prévention
Hypertrophie utérine prévention
Parce que la cause de la maladie est multiforme, certaines peuvent lempêcher, telles que la planification familiale, la prévention de linfection post-partum, la contraction utérine après laccouchement, la délivrance en temps voulu de médicaments pour la contraction utérine, lattention portée à la position appropriée du genou à la poitrine et au post-partum et lexercice postnatal, Anti-chute utérine, réduction de la congestion pelvienne, traitement actif du dysfonctionnement ovarien, prévention de la stimulation continue des strogènes.
Complication
Hypertrophie utérine Complications érosion cervicale
Peut être compliqué par l'érosion cervicale et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de l'hypertrophie utérine Symptômes communs Volume menstruel Polypes polykystiques Grossesse utérus anormalement accru utérus monoculaire ou à deux cornes
Les principaux symptômes sont un écoulement menstruel excessif et des jours prolongés; il existe également des cas dans lesquels le cycle est raccourci à environ 20 jours et il n'y a pas de changement significatif dans la quantité et la durée de la journée, ou la période menstruelle est prolongée, mais ce n'est pas beaucoup.
La plupart des patientes sont maternelles et la plupart d'entre elles ont plus de 3 ans, la maladie est longue, le volume sanguin est plus anémique, l'examen gynécologique de l'utérus est uniformément élargi, généralement six semaines de grossesse, un peu plus de huit semaines de grossesse, la texture est plus solide Les ovaires bilatéraux peuvent être légèrement élargis et il existe plusieurs kystes folliculaires.
Les modifications pathologiques de base de cette maladie sont les modifications des cellules des muscles lisses et des parois des vaisseaux sanguins dans le myomètre.
(1) En général: l'utérus est uniformément élargi, la couche musculaire mesure 2,5-3,2 cm d'épaisseur, la surface de coupe est blanc grisâtre ou rose, la dureté est accrue, le faisceau de fibres est disposé en forme de tresse et la couche externe de muscle 1/3 est vascularisée. L'intima est normale ou épaissie, parfois avec de petits léiomyomes (moins de 1 cm de diamètre) ou des polypes de l'endomètre.
(B) examen microscopique: l'image est incohérente, il existe les formes suivantes: 1 hypertrophie simple des cellules musculaires lisses, observation microscopique et couche musculaire myométriale normale, pas de prolifération des fibres de collagène, pas de modifications significatives de la paroi des vaisseaux sanguins; 2 couche musculaire myométriale Les fibres internes de collagène prolifèrent, formant une fibrose utérine, 3 modifications de la paroi des vaisseaux sanguins dans la couche musculaire: les artères et les veines sont évidemment dilatées, et il existe un groupe de prolifération de fibres élastiques autour des nouveaux vaisseaux sanguins.
Examiner
Contrôle de l'hypertrophie utérine
Le curetage diagnostique de la cavité utérine et léchographie B peuvent être utilisés pour le diagnostic, mais il existe encore quelques cas dans lesquels une laparotomie devrait être utilisée pour confirmer le diagnostic. Le curetage diagnostique est appelé curetage. Son but est de racler le contenu de la cavité utérine pour un examen pathologique afin de faciliter le diagnostic. Si l'on soupçonne des lésions cervicales, il est nécessaire d'effectuer un traitement par étapes sur le canal cervical et la cavité utérine. Le diagnostic est divisé en diagnostic général et diagnostic sectionnel. Le diagnostic général des anomalies du système endocrinien nécessite de comprendre les modifications de l'endomètre et la réponse aux hormones sexuelles, avec ou sans ovulation, avec ou sans tuberculose. Lorsque le diagnostic de segmentation est effectué, le tube cervical est raclé et la cavité utérine égratignée.Les raclures sont respectivement envoyées à l'examen pathologique.Il convient au diagnostic du cancer du col utérin, du cancer de l'endomètre et d'autres tumeurs malignes utérines et permet de comprendre l'étendue du cancer.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hypertrophie utérine
Diagnostic
Les femmes multipartites, la région menstruelle et la consistance utérine augmentées, l'endomètre normal ou épaississant, les polypes individuels, mais la plupart de l'examen pathologique est normal, un petit nombre d'hyperplasie peut être diagnostiqué comme une hypertrophie utérine, devrait porter une attention particulière aux fibromes utérins L'identification, en particulier le noyau musculaire, consiste en une paroi unique ou une sous-muqueuse, mais lorsque l'hypertrophie de l'utérus est uniformément élargie, il est souvent difficile de l'identifier à l'hypertrophie utérine. Le diagnostic et le diagnostic peuvent être assistés par la cavité utérine et par échographie B, mais il existe encore quelques cas. Peut être diagnostiqué lors d'une laparotomie exploratoire.
Diagnostic différentiel
Faites attention à l'identification de maladies telles que l'adénomyose et le cancer de l'endomètre.
L'adénomyose est une maladie commune ou gynécologique dans laquelle les glandes endométriales et interstitielles envahissent le myomètre pour former des lésions diffuses ou localisées. L'adénomyose est survenue chez les femmes de plus de 40 ans, mais elle est progressivement devenue plus jeune ces dernières années, ce qui pourrait être lié à l'augmentation du nombre de césariennes et à l'avortement. Il existe de nombreux traitements pour cette maladie et la prise de décision clinique doit être associée à l'âge du patient, à ses symptômes et à ses besoins en matière de fertilité. Et souvent combiné avec une chirurgie, des médicaments et d'autres options de traitement complètes.
Le carcinome de l'endomètre est un groupe de tumeurs malignes épithéliales qui surviennent dans l'endomètre et surviennent chez les femmes périménopausées et ménopausées. Le cancer de l'endomètre est l'une des tumeurs les plus courantes du système reproducteur féminin, avec près de 200 000 nouveaux cas chaque année et la troisième tumeur maligne gynécologique la plus répandue (secondaire aux cancers de l'ovaire et du col de l'utérus). Son incidence est étroitement liée au mode de vie et varie dune région à lautre. En Amérique du Nord et en Europe, elle se situe au deuxième rang derrière le cancer du sein, du cancer du poumon et du cancer colorectal et au premier rang des cancers de lappareil reproducteur féminin. En Chine, avec le développement de la société et l'amélioration des conditions économiques, l'incidence du cancer de l'endomètre a également augmenté d'année en année, se classant au deuxième rang seulement après le cancer du col utérin, se classant au deuxième rang des tumeurs malignes de l'appareil reproducteur féminin.
