Ulcère cornéen à Pseudomonas aeruginosa
introduction
Introduction à l'ulcère cornéen de Pseudomonas aeruginosa L'ulcère cornéen de Pseudomonas aeruginosa est l'une des kératites suppuratives les plus graves. Ses symptômes sont graves et se développent rapidement. Toute la cornée peut être détruite dans les 24 à 48 heures. Elle peut être aveuglée en quelques jours. Elle doit être sauvée à temps et désinfectée. Pour prévenir les infections croisées. Le tissu nécrotique est collant et peut rapidement tomber pour former un ulcère, avec une infiltration en forme d'anneau autour de l'ulcère, qui coupe la connexion entre la lésion et le réseau vasculaire du limbal. La maladie est principalement causée par le bacille aérobie à Gram négatif, Pseudomonas aeruginosa, que l'on retrouve souvent dans le sol et dans l'eau, ainsi que dans la peau humaine normale, les voies respiratoires supérieures et le sac conjonctival normal, ainsi que sur les corps étrangers. En plus des gouttes oculaires contaminées, en particulier des instruments liquides à la fluorescéine ou incomplètement désinfectés, on les trouve également dans les cosmétiques, et même dans de leau distillée conservée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.032% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection de contact Complications: ulcère cornéen du glaucome
Agent pathogène
Causes de l'ulcère cornéen de Pseudomonas aeruginosa
Cause:
Il est causé par le bacille aérobie à Gram négatif, Pseudomonas aeruginosa, que l'on trouve souvent dans le sol et dans l'eau, ainsi que dans la peau humaine normale, les voies respiratoires supérieures et le sac conjonctival normal, et peut également être fixé à des corps étrangers et être contaminé. Dans les gouttes oculaires, en particulier dans la fluorescéine ou les instruments incomplètement désinfectés, il peut également être présent dans les cosmétiques, même dans l'eau distillée Selon les statistiques, le taux d'incidence le plus élevé à la fin de l'été et au début de l'automne pourrait être lié à Pseudomonas aeruginosa. La température de reproduction la mieux adaptée est de 30 à 37 ° C. Bien que Pseudomonas aeruginosa soit très toxique, son invasivité est faible, seule la cornée est endommagée (chirurgie, divers traumatismes de la cornée, lésions de la cornée par un corps étranger) ou résistance cornéenne (nutrition). Une mauvaise exposition de la cornée, une paralysie, etc.) peut facilement causer une infection.
La prévention
Prévention de l'ulcère de la cornée par Pseudomonas aeruginosa
Il peut y avoir des Pseudomonas aeruginosa dans la peau et le sac conjonctival. Si la cornée est traumatisée, il existe un risque d'ulcère cornéen. L'application de gouttes oculaires contaminées (telles que la fluorescéine) et d'instruments ophtalmiques peut Éliminez les corps étrangers de la cornée dans des conditions bactériennes et remplacez régulièrement la fluorescéine et les gouttes oculaires.
Actuellement, de plus en plus de personnes portent des lentilles cornéennes et l'incidence des ulcères de la cornée de Pseudomonas aeruginosa est également accrue du fait de l'usure des lentilles cornéennes. Le miroir lui-même endommage l'épithélium cornéen, en particulier les lentilles de contact à long terme, et il y a davantage de cas d'ulcères de la cornée de Pseudomonas aeruginosa, de sorte que les lentilles de contact doivent être nettoyées et désinfectées régulièrement.
Complication
Complications dues à un ulcère de la cornée à Pseudomonas aeruginosa Ulcère de la cornée du glaucome
Cette maladie est lun des ulcères cornéens les plus féroces, le pronostic est mauvais, le traitement tardif ou le traitement tardif, forme souvent de grandes taches ou des taches blanches, atteignant souvent 3 à 8 mm de diamètre, cicatrices denses, couvrant toute lépaisseur de la cornée. Le tissu est plus mince, environ 1/3 à 3/4 de l'épaisseur cornéenne normale, la surface est plate et la mode est accompagnée de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui affecte évidemment l'acuité visuelle.Le diamètre de la tache blanche est supérieur à 8 mm ou accompagné d'une pré-adhésion. La vision peut être claire ou manuelle, il existe une tendance à la poursuite du glaucome, le pronostic est encore pire, comme des ulcères ont été perforés au moment du traitement, accompagnés d'une iris importante, ou d'une infection intraoculaire secondaire, d'une élimination du globe oculaire ou Contenu de l'excavation.
Symptôme
Pseudomonas aeruginosa symptômes de l'ulcère de la cornée Symptômes communs Oedème de la conjonctive et ulcère de la cornée Ulcère de la cornée Congestion de la conjonctive hyper Hyperémie de la conjonctive exposée ...
Apparition soudaine, développement rapide, période d'incubation courte, infection possible, irritation cornéenne sévère, sécrétions cutanées plus importantes, diminution de la vision, hyperactivité de la conjonctive bulbaire, hyperémie fréquente, stroma cornéen susceptible d'être rapidement endommagé et perforé, infection précoce, dans la cornée Il y a une petite zone d'infiltration gris-jaune au centre, un dème élargi, diffus autour et au fond de la matrice, puis forme rapidement une zone nécrotique ronde, semi-annulaire ou en anneau translucide grasse-blanche et grasse; le tissu nécrotique est collant et peut se détacher rapidement. Ulcère, entouré d'une infiltration annulaire autour de l'ulcère, coupant ainsi la relation entre la lésion et le réseau vasculaire limbique, ainsi que l'invasion des neutrophiles et la destruction des fibres de collagène par la collagénase produite par Pseudomonas aeruginosa dans la cornée, De nouvelles données de recherche suggèrent que la protéase qui détruit la cornée par Pseudomonas aeruginosa est une enzyme glycoprotéique protéique et que sa dégradation peut éliminer les fibres de collagène, liquéfiant ainsi la cornée, qui peut causer toute la nécrose de la cornée en l'espace de 1-2 jours. Et la perforation, éventuellement aveuglée par une endophtalmie ou même par une inflammation oculaire complète.
Examiner
Examen de l'ulcère cornéen de Pseudomonas aeruginosa
Comme Pseudomonas aeruginosa sécrète de la fluorescéine et de la pyocyanine, une grande quantité de sécrétions visqueuses fixées à la surface de l'ulcère est vert pâle, ce qui est l'une des caractéristiques de cette maladie, de même qu'une iridocyclite sévère. Ensuite, il y a un empyème jaune de la chambre antérieure.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ulcère cornéen de Pseudomonas aeruginosa
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Principalement différencié des ulcères de cornée bactériens.
