glaucome
introduction
Introduction au glaucome Le glaucome causé par l'augmentation de la pression intra-oculaire causée par la dépression du disque optique (anciennement appelée papille optique), une anomalie du champ visuel, peut éventuellement conduire à une grave maladie des yeux due à la cécité. La pression intraoculaire des gens normaux est de 10 ~ 21 mmHg (tonomètre de Schitz), plus de 24 mmHg est un phénomène pathologique. Une augmentation de la pression intra-oculaire peut entraîner une déficience visuelle, des dépressions larges et profondes dans le disque optique et des modifications typiques du glaucome peuvent être observées dans le champ visuel. Plus la durée de l'augmentation de la pression intraoculaire est longue, plus la déficience visuelle est grave. Si elle n'est pas traitée, la vision peut être perdue, voire aveugle. Le glaucome est l'une des principales maladies de la cécité. L'augmentation de la pression intraoculaire dans le glaucome s'explique par le fait que l'équilibre dynamique du cycle de l'humeur aqueuse est perturbé. Un petit nombre de personnes en raison d'une sécrétion excessive d'humeur aqueuse, mais la majeure partie de l'écoulement de l'eau a provoqué des obstacles, tels que le rétrécissement de l'angle de la chambre antérieure ou même la fermeture, la sclérose trabéculaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% - 0,015% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: nausées et vomissements
Agent pathogène
Cause du glaucome
Facteurs génétiques (15%):
Le glaucome est une lésion héréditaire multigénique ayant des antécédents familiaux, son taux d'incidence est 6 fois plus élevé que celui sans antécédents familiaux (13% à 47% du nombre total de cas), et le taux d'incidence des proches de 3,5% à 16%.
Facteur de réfraction (25%):
En raison de la dérégulation du système réfractif, du dysfonctionnement du muscle ciliaire, du déséquilibre de la sécrétion d'humeur aqueuse et de l'angle de la chambre antérieure de la racine de l'iris, le drainage de l'humeur aqueuse est bloqué, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire.Les caractéristiques cliniques de ces patients sont des symptômes de fatigue consciente. Ou pas de gêne évidente, le port de lunettes ne peut pas corriger la vision, facile à un diagnostic erroné, de sorte que les patients ayant des antécédents d'erreur de réfraction devraient être en mesure de trouver un médecin avec une expérience clinique riche en glaucome en cas d'anomalies oculaires inexpliquées, un examen détaillé.
Facteurs anatomiques (10%):
La chambre antérieure est peu profonde, la longueur axiale est courte, le cristal est épais et le diamètre de la cornée est court, entraînant un angle étroit de la chambre antérieure, un obstacle au drainage de l'humeur aqueuse, une augmentation de la pression intraoculaire et la formation de glaucome.
Âge, sexe (10%):
Le type à angle ouvert a pour la plupart environ 30 ans et il nya pas de différence évidente entre les sexes. Les patients à angle fermé âgés de plus de 45 ans représentaient 68,2% à 76,8% des patients atteints de glaucome, soit plus de femmes que d'hommes.
Mauvaises habitudes de vie (15%):
Tabagisme, alcoolisme, impermanence, régime alimentaire irrégulier, sautes d'humeur, constipation habituelle, insomnie persistante.
La prévention
Prévention du glaucome
1. Maintenir la bonne humeur et éviter les fluctuations émotionnelles excessives Les principaux facteurs prédisposant au glaucome sont les suivants: stimulation mentale de longue durée, tempérament, dépression, anxiété et panique.
2, vie, régime et règles de vie, travail et repos, exercice physique modéré, ne participe pas à un exercice physique intense, maintien de la qualité du sommeil, régime alimentaire léger et nutritif, vin non-fumeur, thé fort, café, contrôle approprié de la consommation d'eau, ne peut excéder 1000-1200ml par jour , l'eau potable à usage unique ne doit pas dépasser 400 ml.
3, faites attention à l'hygiène des yeux, protégez les yeux, ne lisez pas sous une lumière vive, le temps de séjour dans une pièce sombre ne peut pas être trop long, la lumière doit être suffisamment douce, n'abusez pas des yeux.
4, conditionnement complet des complications systémiques.
5, faites attention à l'impact des drogues.
6, l'aménorrhée, la ménopause et la dysménorrhée chez la femme, mais une pression intraoculaire élevée devrait être hautement valorisée, telle que les manifestations du glaucome pendant la menstruation, devrait voir rapidement un spécialiste.
7, la famille du glaucome et les facteurs de risque, doivent être examinés régulièrement, une fois qu'il existe des signes de la maladie, doit coopérer activement avec le traitement pour prévenir la perte soudaine de la fonction visuelle.
Complication
Complications du glaucome Complications, nausées et vomissements, erreur de réfraction
Glaucome aigu à angle fermé, souvent associé à des nausées, vomissements, fièvre, frissons et constipation, un petit nombre de patients peut présenter une diarrhée, un glaucome chronique à angle fermé, souvent accompagné de mongol visuel, Hongvision, la complication la plus grave de cette maladie est la cécité.
Symptôme
Symptômes du glaucome symptômes courants augmentation de la vision, champ visuel, opacité cornéenne de la surface du sang rouge sous la chambre antérieure, "cécité des poules" ou "cécité des oiseaux", élévation de la pression intraoculaire, vertiges, insomnie, cornée large
Glaucome congénital
1. Glaucome infantile: Les enfants atteints de glaucome de 0 à 3 ans sont généralement classés dans ce type, qui est le plus fréquent dans le glaucome congénital. Il est malade chez la mère et ses symptômes apparaissent immédiatement ou lentement après la naissance, généralement aux deux yeux. Lésions sexuelles, mais pas nécessairement au même moment, il y a 25-30% des enfants avec l'apparition monoculaire, les manifestations cliniques des globes oculaires sont importantes après la naissance, tout comme les yeux du bétail, appelé "oeil de taureau", peur de la lumière, des larmes, des yeux Paupières, opacité de la cornée, irritabilité, pleurs, mauvaise alimentation ou vomissements, sueur et autres symptômes systémiques, la clé du pronostic de ce type est un diagnostic opportun et correct, car la paroi des yeux des enfants est en phase de développement, vérifiez la pression oculaire, peut être normal Et l'examen du fond d'il n'est pas bien assorti, de sorte qu'il manque de livres riches en glaucome.
2. Glaucome juvénile: l'incidence est cachée et extrêmement nocive. Ces dernières années, ce type de cancer est survenu chez des patients atteints de myopie et a une incidence croissante. Plus de 90% des patients ne présentent pas de symptômes typiques du glaucome, mais , selon la fatigue, les maux de tête, linsomnie et même inconsciemment, à laveugle, de voir un médecin, un examen approfondi pour savoir quil sagit dun glaucome, certains patients ont constaté un glaucome, mais je crois à tort que je néprouve aucun sentiment, la vision peut également, non C'est peut-être aussi grave que le médecin l'a dit et c'est vraiment aveugle: à ce moment-là, le regret est trop tard et il ne peut survivre que dans le noir pendant toute une vie.
Deuxièmement, le glaucome primaire
1. Glaucome aigu à angle fermé: céphalées oculaires graves avec apparition soudaine, perte de vision sévère, globes oculaires durs comme la pierre, congestion conjonctivale, nausées et vomissements, constipation, hypertension artérielle, lorsque les symptômes systémiques sont plus lourds et facilement mal diagnostiqués Gastro-entérite, encéphalite, mal de tête neuropathique et autres maladies, si vous ne pouvez pas obtenir un diagnostic et un traitement rapides 24 à 48 heures peuvent être complètement aveugles et sans lumière, cette fois appelée "glaucome violent", mais certains patients endurent cliniquement la douleur Léger et puissant, ne se manifestant que par une douleur des yeux et des paupières, même sans symptôme oculaire, et transféré au front, à l'oreille, au sinus maxillaire, aux dents et à d'autres douleurs, glaucome à angle fermé aigu, en fait, dû au glaucome chronique à angle fermé Retardé à plusieurs reprises.
2. Glaucome chronique à angle fermé: yeux sèches, fatigue, inconfort, douleur, vision trouble ou trouble de la vision, vision arc-en-ciel, étourdissements, insomnie, élévation de la pression artérielle, soulagement après le repos, certains patients ne présentant aucune Les symptômes sont la cécité. Lors du contrôle, la pression intra-oculaire peut être normale ou fluctuante, ou pas trop élevée 20-30mmhg, le fond utérin peut être normal à un stade précoce, ce type est plus facilement mal diagnostiqué, de sorte que l'angle de la chambre antérieure peut former un glaucome fulminant une fois que l'adhésion est fermée. (Réf.: Glaucome à angle fermé aigu).
Il y a quatre premiers symptômes:
Premièrement, je sens souvent que mes yeux sont fatigués et inconfortables.
Deuxièmement, les yeux sont souvent douloureux et seront soulagés après la pause.
Troisièmement, la vision floue, la myopie ou la presbytie se sont soudainement aggravées.
Quatrièmement, les yeux sont souvent secs.
Troisième glaucome secondaire
1. Erreur de réfraction (c.-à-d. Myopie, hypermétropie) secondaire au glaucome: les caractéristiques cliniques de ces patients sont des symptômes de fatigue consciente ou aucun inconfort évident, le port de lunettes ne peut pas corriger la vision, il est facile de poser un diagnostic erroné, de sorte que les patients ayant des antécédents d'amétropie Des anomalies oculaires inexpliquées doivent être rapidement détectées chez le médecin présentant une riche expérience clinique du glaucome et un examen détaillé.
2. Angle, conjonctive, uvéite secondaire au glaucome: une inflammation intra-oculaire provoque un trouble de l'humeur aqueuse, un muscle ciliaire, un iris, un dème cornéen, un angle peu profond de la chambre antérieure ou une adhérence de la pupille, une obstruction des mailles trabéculaires, un écoulement d'eau anormal À lheure actuelle, la médecine occidentale utilise généralement des antibiotiques pour soigner la maladie, et les hormones sont traitées de façon symptomatique. Les humains interfèrent avec la fonction auto-immune, entraînant la réapparition de la maladie et prolongeant le rétablissement.
3. Cataracte secondaire au glaucome: opacité cristalline dans le processus de développement, hypertrophie de l'dème ou translocation conduisant à une chambre antérieure relativement étroite, blocage du drainage de l'eau, provoquant une pression intra-oculaire élevée, une fois la chirurgie de la cataracte, une atrophie optique rapide et une cécité.
4. Glaucome traumatique: déchirure de l'angle du coin, déconnexion de la racine de l'iris ou du sang de la chambre antérieure, hémorragie du vitré, commotion cérébrale à la rétine, de sorte que la sécrétion d'humeur aqueuse, de voie de drainage, bloque l'atrophie optique secondaire du glaucome, si le traitement médical préventif par la médecine chinoise a un bon pronostic La chirurgie ne peut réparer que le tissu intraoculaire lésé, mais les lésions du fond d'il causées par ce dernier ne peuvent pas être corrigées. Par conséquent, ce type de patient est généralement traité par la médecine occidentale à cette époque et est considéré comme bon. Il n'est plus traité dès lors que le nerf optique est atrophy, il est grave. Dommage visuel.
Quatrième glaucome mixte
Deux ou plusieurs glaucomes primitifs existent en même temps et les symptômes cliniques sont les mêmes que ceux des différents types.
Les membres de la famille ont des antécédents de glaucome, des maux de tête, de la vue et de la fatigue visuelle, en particulier ceux qui ont déjà eu la presbytie ou qui changent souvent de lunettes, doivent se soumettre à un examen de la vue et le revoir régulièrement.
Au début du glaucome, la pression intraoculaire est souvent instable et la pression intraoculaire n'augmente que de quelques heures par jour.
Changements fondamentaux: laugmentation de la dépression du disque optique est lun des signes courants du glaucome.Le premier disque optique peut être changé sans modification évidente.Avec le développement de la maladie, la dépression physiologique du disque optique sagrandit et sapprofondit pour atteindre finalement le bord qui forme une dépression typique du glaucome. Les dommages à la couche de fibres nerveuses rétiniennes adjacentes sont à la base des défauts du champ visuel qui se produisent avant le changement du disque optique ou du champ visuel.
Vision: Lorsque le glaucome à angle ouvert présente un changement pathologique dans le disque optique, des défauts du champ visuel se produisent.
Examiner
Examen du glaucome
1 Application de la biomicroscopie par ultrasons: cette technologie permet denregistrer de manière dynamique et statique la structure anatomique et la fonction physiologique du segment antérieur du corps humain vivant dans un état naturel non perturbant et peut être mesurée quantitativement, en particulier pour la morphologie du corps ciliaire, liris environnant. La morphologie de la chambre postérieure et les modifications physiologiques et pathologiques ont été enregistrées en temps réel, fournissant des informations précieuses pour le diagnostic et le traitement du glaucome primitif à angle fermé, en particulier du glaucome primitif chronique à angle fermé.
Ophtalmoscope à balayage laser confocal: Cet appareil utilise la technologie de balayage à rayonnement basse énergie, lenregistrement dimages en temps réel et la technologie danalyse dimages informatiques qui permet dobtenir une haute résolution grâce à linterstitiel réfractif de lumière trouble. Image tomographique rétinienne à contraste élevé, enregistrement précis et analyse quantitative de la distribution des fibres du nerf optique, image stéréoscopique du disque optique et examen simultané de l'état du flux sanguin et du champ de vision local dans la région de la papille optique, examen électrophysiologique, diagnostic précoce du glaucome, stade de la maladie Et l'analyse pronostique a une valeur importante.
3 Champ de vision statique quantitatif, potentiel évoqué visuel du motif: Lorsque le glaucome présente une anomalie typique du champ visuel, la perte de fibre optique peut avoir atteint 50%. Le mesureur de champ visuel automatique fournit une base pour le diagnostic le plus précoce du glaucome en détectant le changement de seuil visuel. Le PVEP, examen PE-RG, présente une sensibilité et une spécificité particulières dans le glaucome. Si les deux examens ci-dessus sont combinés, le taux de détection précoce du glaucome peut être considérablement amélioré.
Diagnostic
Diagnostic de glaucome
Diagnostic
Le glaucome simple chronique, s'il est diagnostiqué tôt, est extrêmement important pour la protection de la fonction visuelle.Les points suivants sont utiles pour la détection précoce et le diagnostic précoce:
Histoire familiale
Les membres de la famille ont des antécédents de glaucome et sont conscients des maux de tête, de l'enflure des yeux et de la fatigue visuelle, en particulier ceux qui ont déjà eu la presbytie ou qui changent fréquemment de lunettes, doivent se soumettre à un examen ophtalmologique à intervalles réguliers.
2. Vérifiez la pression oculaire
Au début du glaucome, la pression intraoculaire est souvent instable et la pression intraoculaire n'augmentant que de quelques heures par jour, il est donc utile de mesurer la courbe de pression intraoculaire sur 24 heures pour le diagnostic.
3. Changements dans le fond
Laugmentation de laffaissement du disque optique est lun des signes courants du glaucome. Il nya pas de changement évident dans le disque optique précoce. Avec le développement de la maladie, la dépression physiologique du disque optique sagrandit et sapprofondit progressivement pour atteindre le bord, formant une dépression typique en forme de cupule du glaucome, la rétine adjacente au disque optique. Les lésions de la couche de fibres nerveuses sont à la base des défauts du champ visuel, qui apparaissent avant le changement du disque optique ou du champ visuel, et peuvent donc être utilisés comme l'un des indicateurs de diagnostic précoce du glaucome à angle ouvert.
4. Vérifiez le champ de vision
Le champ visuel est un examen important pour le diagnostic du glaucome à angle ouvert, car le glaucome à angle ouvert présente des défauts du champ visuel lorsque des modifications pathologiques se produisent dans le disque optique.
Diagnostic différentiel
Glaucome aigu aigu à angle fermé avec maux de tête aigus, nausée, vomissements, etc., parfois sous le signe des yeux, et diagnostiqué à tort comme une gastro-entérite aiguë ou une maladie du système nerveux, une crise aiguë et une iridocyclite aiguë Ou la conjonctivite aiguë est confuse et doit être identifiée.
