dacryodénite chronique
introduction
Introduction à l'inflammation chronique des glandes lacrymales La glande lacrymale chronique est cliniquement plus fréquente que l'inflammation aiguë de la glande lacrymale, souvent associée à des infections systémiques. Principalement primaire, peut également être causé par des changements aigus, les lésions sont essentiellement bilatérales, il y a un renflement sans douleur sur le dessus de la paupière supérieure, mais il peut y avoir une douleur, la masse peut également toucher le lobulé, accompagné par le globe oculaire vers le bas La face interne se déplace, la reprise est limitée et la vision double se produit ou la performance du ptosis est provoquée. Les principales causes d'inflammation chronique des glandes lacrymales sont les suivantes: infection bactérienne, traumatisme et métastase. Parmi ceux-ci, l'infection bactérienne est la plus courante et l'infection peut être envahie ou transmise par le sang par le sac conjonctival via le canal glandulaire lacrymal. Il peut y avoir des infections des voies respiratoires supérieures avant l'apparition, parfois épidémiques, avec des symptômes systémiques évidents. dème staphylococcique, scarlatine induite par les streptocoques, infection à Streptococcus pneumoniae et Escherichia coli, principalement purulente, d'un côté de la glande lacrymale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,02% - 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: diminution de la sécrétion des glandes lacrymales, tumeur des glandes lacrymales
Agent pathogène
Causes de l'inflammation chronique des glandes lacrymales
Infection bactérienne (37%):
L'infection peut être envahie ou véhiculée par le sang par le sac conjonctival via le canal des glandes lacrymales. Il peut y avoir des infections des voies respiratoires supérieures avant l'apparition, parfois épidémiques, avec des symptômes systémiques évidents. dème staphylococcique, scarlatine induite par les streptocoques, infection à Streptococcus pneumoniae et Escherichia coli, principalement purulente, d'un côté de la glande lacrymale.
Traumatisme (20%):
Les sources locales, les plaies pénétrantes, les brûlures, provoquent souvent une suppuration ou une nécrose locale, une infection à staphylocoques des glandes de Meibomius ou de la conjonctive, des oreillons, une cellulite des expectorations, etc. peuvent directement se propager à la glande lacrymale.
Métastase de la lésion (20%):
Métastases de la lésion, lésions purulentes lointaines, telles que amygdalite, otite moyenne, carie dentaire, pyélonéphrite, etc.
La prévention
Prévention chronique des glandes lacrymales
Faites régulièrement de l'exercice pour améliorer l'immunité de votre corps. Le régime alimentaire doit être régulier et raisonnable, c'est-à-dire des aliments riches en protéines et en vitamines. Choisissez des protéines végétales ou animales à haute valeur nutritionnelle, telles que le lait, les ufs, le poisson, la viande maigre, divers produits à base de soja, etc. Une variété de légumes, de fruits et de fruits frais sont riches en vitamines et ont une valeur nutritionnelle élevée. Évitez la fatigue oculaire excessive. Utilisez vos yeux pour vous sentir fatigué et faites attention à la position correcte des yeux, à la distance, à la source de lumière, etc. Utilisez un il pendant environ une heure, laissez vos yeux se détendre, par exemple en les fermant, en marchant, en regardant le ciel ou au loin, pour que vos yeux puissent se reposer. Essayez de ne pas lire et de travailler longtemps dans un environnement faiblement éclairé.
Complication
Complications chroniques des glandes lacrymales Complications de la sécrétion des glandes lacrymales, tumeur des glandes lacrymales
Dans l'inflammation chronique de la glande lacrymale et du gonflement de la glande parotide, accompagnée de tuberculose, leucémie, lymphome, nodules de sarcome ou uvéite, fièvre parotide, on parle de syndrome de Migueliz.
Symptôme
Glande lacrymale chronique Symptômes symptômes communs Glande lacrymale Grossissement Marge grossissante de la glande parotide Marbrée en forme de "S" Glande parotide pendante Uvéite enflée Glande lacrymale Inflammation de la paupière Abcès de la paupière Oreille gonflée Ganglions lymphatiques enflés Hépatosplénomégalie gonflée
1, inflammation tuberculeuse des glandes lacrymales: type le plus courant, avec étalement de sang, gonflement bilatéral ou unilatéral, pas de douleur, accompagnée d'adénopathie à l'oreille, se manifestant souvent par un tuberculome isolé, la plupart des cas Le plus, mais il y a aussi une nécrose semblable au fromage, formant un abcès froid et formant une fistule tuberculeuse après avoir percé la peau.
2, glande lacrymale trachomatis: le trachome sur la glande lacrymale peut revêtir deux aspects: premièrement, le trachome en cours de cicatrisation, provoquant une obstruction du tube de décharge de la glande lacrymale - conduisant à une atrophie de la glande lacrymale, dabord, le virus du trachome envahissant la glande lacrymale le long du tube de drainage Et la formation de la glande lacrymale trachomatis, mais doivent être pleinement confirmés.
3, tumeur nodulaire de sarcome de glandes lacrymales: est une sorte d'érosion de l'inflammation du système endothélial réticulaire réticulaire, la raison n'est pas claire, souvent un symptôme local de la maladie systémique, les patients surviennent principalement entre les âges de 20 à 40 ans, l'apparition bilatérale, mais Pas nécessairement au même moment, la glande lacrymale semble être progressivement gonflée, nodulaire, sans maladie, de texture dure, associée au tissu des expectorations, mais peut être favorisée librement sous la peau et au bord sacral, et le diagnostic final dépend de la biopsie.
4, maladie de Mikutiez (maladie de Mikutiez: la glande bilatérale des glandes lacrymales et de la parotide se gonfle dinflammation chronique, lâge de 30 ans ou plus, peut survenir à tout âge, la cause en est inconnue, le début du traitement est lent, il peut y avoir une Initialement unilatéral, secondaire à bilatéral, sans douleur ni réaction systémique, gonflement des glandes lacrymales, symétrique, souple, mobile, élastique, sans sensibilité, parfois avec hépatosplénomégalie et adénopathie systémique Souvent, au même moment ou dans quelques semaines ou années, la glande parotide commence à symétrique, envahissant parfois les glandes lacrymales et les glandes, ce qui réduit le degré de salivation et provoque une sécheresse de la bouche, du nez et de la gorge.
5, dans l'inflammation chronique de la glande lacrymale et du gonflement de la glande parotide, accompagnée de tuberculose, leucémie, lymphome, nodules de sarcome ou uvéite, fièvre parotide, on parle de syndrome de Migueliz.
Examiner
Examen chronique des glandes lacrymales
1. Examen physique:
Faites attention à savoir si le bord supérieur de la crête iliaque touche la masse, s'il y a une protrusion du globe oculaire et un trouble du mouvement des yeux.
2. Inspection auxiliaire:
Des tests sanguins de routine ont été effectués pour le nombre de globules blancs et les tests de classification. La routine sanguine est le test sanguin le plus courant et le plus élémentaire. Le sang est constitué de deux parties principales, les cellules liquides et tangibles, qui sont systématiquement testées pour le sang. Le sang remplit trois fonctions différentes: les globules rouges (généralement connus sous le nom de globules rouges), les globules blancs (ou globules blancs) et les plaquettes. La maladie est jugée en observant le changement quantitatif et la distribution morphologique. C'est l'une des méthodes d'examen auxiliaires couramment utilisées par les médecins pour diagnostiquer la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la glande lacrymale chronique
Diagnostic différentiel
1. Syndrome de Mikulicz. Une inflammation bilatérale chronique inexpliquée des glandes lacrymales accompagnée d'un gonflement bilatéral parotide. Plus fréquente chez les jeunes adultes, la glande lacrymale est gonflée et molle, et certains cas présentent des ganglions du foie, de la rate et de la lymphe. En raison de l'implication de la glande parotide, la sécrétion de salive est réduite et les patients se plaignent souvent de sécheresse de la bouche et du nasopharynx. Par exemple, lorsqu'il est associé à la leucémie systémique, à la tuberculose, au lymphosarcome et à la sarcoïdose, il s'agit du syndrome de Mikulicz.
2. Maladies liées à la thyroïde. Les lésions touchent principalement les muscles supérieurs et extraoculaires. (1) Les paupières sont rétractées, en particulier la rétraction du tendon mentionnée plus haut, la fente palatine clinique est grande et le bord supérieur de la cornée et de la sclérotique supérieure sont exposés. Lorsque le globe oculaire baisse les yeux, la mâchoire supérieure ne descend pas avec le globe oculaire, ce qui signifie que la paupière est stagnante. Le nombre de clignotements est réduit et montre souvent le regard. (2) Le globe oculaire fait saillie vers l'avant et la diplopie et le mouvement des yeux sont limités. Principalement causée par des lésions musculaires extraoculaires, un dème hypertrophique précoce, une infiltration cellulaire, une dégénérescence tardive et un discours fibreux, limitant le mouvement des yeux. La limitation précoce du globe oculaire est plus facile à détecter: le muscle droit inférieur est le premier à être touché, suivi du muscle droit médial, puis du muscle droit supérieur et du muscle droit externe le moins atteint, ainsi que du muscle extra-oculaire hypertrophique situé à l'extrémité de la cheville. Oppression du nerf optique, entraînant une déficience visuelle, voire une perte. (3) souvent accompagné d'hyperémie conjonctivale. En outre, la rétraction des paupières et la stagnation du globe oculaire peuvent entraîner des difficultés pour la fermeture des fentes palatines, entraînant une kératite exposée, un ulcère de la cornée et une grave menace pour la vision.
3. Tumeurs des glandes lacrymales. (1) tumeur mixte des glandes lacrymales: une bosse apparaît sur la face externe de la paupière, qui se développe lentement, et le globe oculaire fait saillie vers l'intérieur et vers le bas sans destruction osseuse. (2) tumeur cylindrique de la glande lacrymale: masse dure de la glande lacrymale, adhérence à l'os, surface irrégulière, développement rapide, douleur avec vision double et plus de modifications du fond d'il.
