kératite ponctuée superficielle
introduction
Introduction à la kératite ponctuée superficielle La kératite ponctuée superficielle est un terme général désignant trois types de lésions de l'épithélium cornéen, à savoir la kératite épithéliale ponctuée, l'érosion épithéliale ponctuée et l'infiltration sous-épithéliale ponctuelle.Il existe souvent en même temps, mais le poids et l'étendue de la lésion sont biaisés et différents. Cliniquement se manifeste par une photophobie, des picotements, un broyage acide, une vision floue ou un brouillard. Dans diverses conjonctivites ou blépharites bactériennes, il existe souvent une érosion épithéliale et une inflammation superficielle de la cornée et une infiltration sous-épithéliale au niveau des marges de plusieurs membranes, ces lésions étant parfois dispersées sur la cornée, parfois diffuses à travers la cornée. Distribution, en particulier dans la partie périphérique de la cornée. Prévenir la kératite et manger des aliments contenant de la vitamine A sont également bénéfiques pour les yeux. Lorsque la kératite est déficiente en vitamine A, la capacité des yeux à sadapter à lobscurité est diminuée et, dans les cas graves, elle est sujette à la cécité nocturne. Manger suffisamment de vitamine A chaque jour peut également prévenir et soigner la sécheresse oculaire. La meilleure source de vitamine A est le foie de divers animaux, tandis que les aliments végétaux tels que les carottes, les poireaux, les épinards, etc. Connaissances de base Taux de maladie: 0,01% à 0,02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: blépharite oculaire sèche
Agent pathogène
Causes de la kératite ponctuée superficielle
Infection bactérienne (25%):
Dans diverses conjonctivites ou blépharites bactériennes, il existe souvent une érosion épithéliale et une inflammation superficielle de la cornée et une infiltration sous-épithéliale au niveau des marges de plusieurs membranes, ces lésions étant parfois dispersées sur la cornée, parfois diffuses à travers la cornée. Distribution, en particulier dans la partie périphérique de la cornée.
Infection virale, stimulation de la potion (30%):
Aux premiers stades de diverses conjonctivites virales, il est souvent possible de provoquer d'abord une érosion épithéliale ponctuée de la cornée. Une irritation fréquente des yeux ou une stimulation UV peut provoquer une érosion épithéliale de la cornée et une inflammation.
Autre (18%):
La stimulation mécanique peut provoquer des abrasions épithéliales, le trichiasis et la malnutrition peut entraîner une érosion épithéliale et une inflammation. D'autres maladies oculaires, telles que la kératite sèche, la conjonctivite printanière et l'allergie au médicament peuvent endommager l'épithélium cornéen.
La prévention
Prévention de la kératite ponctuée superficielle
1. La simple SPK ne nécessite pas de traitement de la kératite ponctuelle superficielle du porteur de lentilles, sauf chez les enfants et les patients dont l'observance du traitement est médiocre.
2. La kératite ponctuée superficielle modérée à sévère du porteur de lentilles de contact doit être examinée tous les jours jusqu'à amélioration significative.
Complication
Complications de kératite ponctuelles peu profondes Blépharite oculaire sèche
La kératite ponctuée superficielle est non spécifique et est fréquente dans les maladies suivantes: sécheresse oculaire, blépharite, kératopathie exposée, syndrome de relaxation de la peau orbitale.
Symptôme
Shampoing superficiel ponctué de symptômes de kératite symptômes courants yeux rouges larmes de congestion ciliaire brouillard vision film inflammation photophobie cornée érosion paupières
La kératite ponctuelle peu profonde est cliniquement commune et ses caractéristiques sont différentes. La base diagnostique est maintenant divisée comme suit:
1. Kératite à staphylocoques: souvent associée à une conjonctivite chronique, concentrée dans le tiers inférieur de la cornée, éperon en pointe de la pointe de l'aiguille, montrant une pointe très fine, une lésion infiltrante avec une ellipse ou un cercle au-dessus de l'épithélium. .
2, la kératite des yeux rouges: principalement dans l'épithélium de la cornée pupillaire ou l'infiltration de ponctions épithéliales, de taille inégale.
3, kératite épithéliale monosporale: le point épithélial et l'infiltration linéaire se sont rapidement développés en une forme arborescente.
4, kératite inflammatoire de la conjonctive printanière: principalement dans la conjonctivite printanière, strippage épithélial en trait pointillé sur toute la cornée.
5, kératite du trachome: située à l'extrémité supérieure de la cornée, à l'extrémité du vasospasme du trachome et à l'infiltration épithéliale, à l'érosion et aux ulcères superficiels.
6, kératite ponctuée en surface: la coloration à la fluorescéine dans la région de la pupille cornéenne a une taille de pointe pointée comme un point fin sur la table.
7, dermatite cornéenne médicamenteuse: uniformément répartie sur toute la surface de la cornée, turbidité de la pointe fine, point utile de lhistoire oculaire.
8, kératite de radiation: plus fréquente dans les cas dophtalmie exaltée, de congestion ciliaire, de paupières, de larmes et dautres symptômes, exfoliation diffuse de lépithélium cornéen dans la fente palatine.
a) Symptômes conscients
Photophobie, picotements, meulage acide, vision floue ou brouillard.
(deux) signes
1, kératite épithéliale ponctuée
Les signes varient en fonction de leur étiologie.
(1) kératite catarrhale simple: plus fréquente chez les personnes âgées, infiltration gris-blanc en forme d'aiguille le long du limbe, ou infiltration perlée jaune pâle, la maladie peut se développer davantage pour former un ulcère peu profond en forme de croissant avec un limbe parallèle.
(2) kératite ponctuée virale: en raison d'une infection virale de la couche épithéliale de la cornée ou d'une infiltration d'opacité épithéliale sous-cutanée, l'adénovirus est plus courant, tel que l'adénovirus de type 8 causé par une épidémie de saignement, une hémorragie causée par un entérovirus. La conjonctivite, souvent causée par une atteinte monoculaire ou binoculaire, une hyperémie conjonctivale, un dème léger, après une à deux semaines, après la disparition de la conjonctivite, peut provoquer une inflammation et une infiltration visible dans l'épithélium cornéen et dans l'épithélium de la pupille. La coloration à la fluorescéine peut être colorée au bout de 2 à 3 jours, ces infiltrats en forme de points deviennent aplatis et deviennent rapidement infiltrés sous forme de dendritiques ou de cartes. , fusionné dans un groupe.
(3) kératite ponctuée superficielle: se manifestant par une inflammation de la pointe épithéliale de la cornée des deux yeux, mais sans infiltration épithéliale, légère et lourde, durant plusieurs mois, observée au microscope à fissure haute, la coloration ponctuelle est elliptique, légèrement élevée Avec la surface épithéliale, cette kératite ne laisse pas de cicatrices après la guérison.
2, l'infiltration suivante sur le point
(1) Kératite invasive sous-épithéliale trachomateuse: à la fin du vasospasme du trachome au-dessus de la cornée, il y a un ulcère stromal superficiel épais, qui souvent laisse mince ou une plaque après la guérison.
(2) kératite de l'argent: dans l'épithélium de la région de la pupille de la cornée, telle qu'une infiltration ressemblant à une pièce de monnaie, la taille varie, l'examen à la lampe à fente, l'infiltration est principalement dans la couche stromale superficielle, laissant souvent une cicatrice après guérison.
3, ponctuer l'érosion épithéliale
(1) Défauts épithéliaux ponctués ou multiples, la zone du défaut est transparente et l'dème épithélial cornéen qui l'entoure n'est pas facile à détecter sous le sulcus direct et l'il a des attaques répétées, souvent avec des paupières et une congestion ciliaire.
(2) Dans les premiers cas de dystrophie cornéenne superficielle après débridement traumatique ou chimique, il se produit souvent une érosion épithéliale ponctuée périodique qui, une fois ces défauts réparés, présente des empreintes digitales ou une turbidité tourbillonnaire.
Examiner
Examen de la kératite ponctuée superficielle
1. Évaluation de l'état de la cornée et du film lacrymal.
2. Vérifiez si les lentilles de contact sont correctement portées, sil ya un dépôt quelconque, si le bord est tranchant et sil ya des fissures.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de la kératite ponctuée superficielle
Comment identifier la kératite ponctuée peu profonde:
1. La kératite des yeux rouges se situe principalement dans l'épithélium cornéen ou dans la région épithéliale de la région pupillaire et sa forme est inégale.
2, la kératite à staphylocoques souvent associée à une conjonctivite chronique, concentrée dans le tiers inférieur de la cornée. Il sagit dune peau écrasée, ressemblant à une pointe, avec une infiltration arrondie de lépithélium en pointe, en ellipse ou ronde.
3, la kératite du trachome est située dans la partie supérieure de la cornée, à la fin du vasospasme du trachome et dans l'infiltration épithéliale, l'érosion et les ulcères superficiels.
4, le point sous-cutané de kératite épithéliale monosporeuse et l'infiltration linéaire se sont rapidement développés en une forme arborescente.
5, la coloration superficielle de kératite à la fluorescéine ponctuée dans la région de la pupille cornéenne a un point fin de la taille de la pointe correspondant à la coloration de la table.
