névrite optique rétrobulbaire
introduction
Introduction à la névrite optique postérieure La névrite rétrobulbaire (rétrobulbarneurite) est généralement divisée en aiguë et chronique, et ces derniers sont plus fréquents. Le nerf optique étant envahi par différentes parties, le nerf optique postérieur peut être divisé en plusieurs types différents: la lésion envahit le plus souvent la fibre du faisceau maculaire du disque optique, également appelée névrite axiale. Lorsque la lésion est envahie par la gaine nerveuse à travers le faisceau de fibres du nerf optique qui l'entoure, on parle de névrite autour du nerf. Il ne s'agit que d'un changement pathologique. Il n'est pas facile à diagnostiquer cliniquement. Si la fibre nerveuse est impliquée dans l'intégralité de la coupe transversale, il n'y a pas de perception lumineuse. Névrite optique transversale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique
Agent pathogène
Névrite optique postérieure
Sclérose en plaques (30%):
Environ un tiers de ces patients développent une névrite optique au cours de leur maladie. Environ 15% des patients atteints de sclérose en plaques ont une névrite optique, puis développent progressivement d'autres symptômes. Les lésions démyélinisantes des fibres nerveuses sclérosées multiples conduisent souvent à une grave déficience visuelle. Bien que l'acuité visuelle puisse être partiellement rétablie après quelques semaines, elle peut récidiver après un certain temps. Des épisodes répétés peuvent aggraver et détériorer la vision. Bien que l'incidence des maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques soit faible en Chine, la tendance a été à la hausse ces dernières années.
Carence en vitamine B (30%):
Elle peut causer une névrite optique bilatérale, mais les personnes ayant une vie normale ont rarement une carence en vitamines, ce qui la rend surtout chez les personnes qui boivent trop depuis longtemps et celles qui ont faim. Le manque de vitamine B1, le métabolisme des glucides dans le corps sera désordonné, ne peut pas terminer son cycle normal de l'acide tricarboxylique, entraînant l'accumulation excessive d'acide pyruvique dans le corps, cette substance est facile à endommager le nerf optique, en particulier la fibre maculaire bundle qui maintient la vision centrale aiguë .
Empoisonnement (20%):
L'empoisonnement peut endommager le nerf optique, surtout si le patient est atteint de malnutrition. Usage prolongé de fumée sèche ou de pipes, en particulier celles qui boivent beaucoup ou souffrent de malnutrition en même temps, car ce tabac contient du cyanure qui détruira la vitamine B12 présente dans le sang, entraînant une carence en vitamine B12, provoquant des lésions du nerf optique et une névrite optique. Certaines personnes pensent que ces patients peuvent être déficients en fonction de la fonction de désintoxication au cyanure inhérente à leur corps, ce qui entraîne une accumulation de cyanure. La vitamine B12 peut être combinée avec le cyanure pour lui faire perdre sa toxicité.
La prévention
Prévention de la névrite optique postérieure
L'apparition de la maladie est rapide et l'acuité visuelle est sérieusement dégradée.Une fois le diagnostic posé, la combinaison des méthodes chinoise et occidentale doit être activement utilisée pour sauver la vision. Pendant la maladie, il faut prendre soin d'éviter les stimuli émotionnels. Si c'est en raison de l'allaitement, il devrait être sevré immédiatement. Maladie post-partum, faites attention à renforcer la nutrition.
Complication
Complications de névrite optique postérieure Atrophie optique des complications
La sclérose en plaques peut survenir simultanément, entraînant une atrophie optique et même la cécité au stade avancé.
Symptôme
Symptômes de neuropathie optique postérieure Symptômes communs Neurite optique de balle inférieure sensible
Souvent monoculaire, peut également toucher les deux yeux, perte de vision plus rapide, ou même absence de perception de la lumière, pupille dilatée, réponse directe à la lumière ou disparaître, mouvements oculaires entraînant des douleurs de traction ou des douleurs profondes, début de normalisation normal, tardive Il peut y avoir différentes nuances du disque, le centre du champ de vision, le centre et les taches sombres en forme d'haltères, ainsi que la réduction du champ de vision environnant, il convient d'insister sur l'inspection du champ de vision central plutôt que sur le champ de vision environnant, tout en insistant sur l'utilisation du rouge, autant que possible. Petite inspection visuelle.
Examiner
Examen de la névrite optique postérieure
1. Modifications du fond d'il: congestion papillaire visuelle, légère élévation (inférieure à 3D), dysfonctionnement marginal, disparition de la dépression physiologique, obturation et distorsion de la veine rétinienne, dème rétinien autour du mamelon, hémorragie enflammée et exsudation jaune-blanche Parfois, cela peut affecter la macula et causer un dème réflexe et des rides dans la macula. Dans la névrite optique postérieure, le début du fundus est fondamentalement normal, la couleur de la papille optique tardive est allégée et le nerf optique est atrophié.
2. Changement de champ visuel: se manifeste par une tache sombre centrale ou une tache sombre latérale.
3. Examen électrophysiologique: les potentiels évoqués visuels ont montré une latence prolongée de l'onde P et une amplitude réduite.
4. Angiographie de fond à la fluorescéine: Fuite de fluorescence à la surface du mamelon veineux précoce et bords flous dans la papillite. Phase veineuse intense. Il peut être utilisé pour identifier des maladies présentant des modifications similaires du fond d'il et de la confusion, car l'examen des patients du nerf optique est normal.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la névrite optique rétrobulbaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La maladie devrait être envisagée pour l'identification avec les maladies suivantes:
1, amétropie: particulièrement l'hypermétropie et l'astigmatisme, peut provoquer des douleurs oculaires, des maux de tête et une vision floue, des modifications du disque optique semblables à la discite optique, facilement mal diagnostiquées, l'optométrie peut confirmer que les lunettes peuvent être des symptômes sexuellement conscients.
2, les selles cornéennes ou le sac postérieur en cristal sont légèrement confus: principalement en raison de la négligence de l'examen clinique, peuvent être diagnostiqués par l'examen à la lampe à fente.
3, rachitisme mongol noir: pas de changement d'élève, il y a des caractéristiques paroxystiques, la réduction spirale de l'examen du champ visuel, une histoire claire d'incitation, peut être traitée par une thérapie suggestive.
4, fraude: Bien que la plainte présente une déficience visuelle évidente, mais quun examen objectif à long terme nait abouti à aucun résultat positif, une série de tests de fraude peut aider à identifier cette possibilité, la PEV peut être immédiatement écartée.
5, tumeurs intracrâniennes: en particulier la zone de selle occupant les lésions, le début peut être des changements de névrite optique rétrobulbaire, le champ visuel et la radiographie de la tête peuvent aider au diagnostic, la tomodensitométrie de la tête et l'IRM sont plus utiles pour une détection précoce.
