Saignements de nez
introduction
Introduction aux saignements de nez L'épistasie, également appelée épistaxis, est l'un des symptômes cliniques les plus courants. Elle est principalement causée par des lésions nasales, mais également par des maladies systémiques, parfois dues à des saignements nasaux de la cavité nasale. La plupart des saignements de nez sont unilatéraux et peuvent être bilatéraux; les saignements intermittents peuvent également être répétés et les saignements peuvent être poursuivis; le volume des saignements varie L'anémie, la plupart des saignements peuvent cesser. Les hémorragies peuvent se produire dans n'importe quelle partie de la cavité nasale, mais elles sont plus fréquentes dans les segments antérieur et postérieur du septum nasal (parfois des hémorragies artériolaires ou à jets pulsés), qui se développent souvent dans le pharynx et sortent de la bouche. Les saignements de nez causés sont principalement limités à un côté de la cavité nasale, et ceux causés par des maladies systémiques peuvent alterner ou simultanément saigner des deux côtés de la cavité nasale. Connaissances de base La proportion de maladie: 90% Personnes sensibles: bonnes dans l'enfance Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie aplastique, anémie mégaloblastique, anémie de maladies chroniques
Agent pathogène
Cause des saignements de nez
Traumatisme local (30%):
1 Traumatisme
2 Dommages pneumatiques;
3 Le septum nasal est dévié et la perforation du septum nasal présente souvent des symptômes d'écoulement nasal;
4 Inflammation: 1 inflammation non spécifique: rhinite sèche, rhinite atrophique, rhinite aiguë, sinusite maxillaire aiguë, etc., souvent à l'origine des saignements de nez, 2 infections spécifiques: tuberculose nasale, diphtérie nasale, syphilis nasale, etc., due à une ulcération de la muqueuse, Facile à provoquer des saignements de nez;
5 Tumeur
6 Autres: les corps étrangers nasaux, les sangsues nasales, peuvent causer des saignements massifs répétés, dans les régions montagneuses, en raison de la faible humidité relative, et davantage de rhinite sèche, est une cause importante de saignements de nez régionaux.
Maladie systémique (30%):
1 Maladies du sang: 1 anomalie de la masse ou de la qualité des plaquettes, 2 anomalie du mécanisme de coagulation du sang;
2 Maladie infectieuse aiguë;
3 Maladie cardiovasculaire: 1 pression artérielle élevée: hypertension, athérosclérose, néphrite, éclampsie avec hypertension, etc. Emphysème, dème pulmonaire et pneumonie bronchique;
4 Carence en vitamines: en cas de carence en vitamines C, K, P et en oligo-éléments, les saignements de nez sont faciles à survenir;
5 Drogues chimiques et intoxication médicamenteuse: une intoxication au phosphore, au mercure, à l'arsenic, au benzène, etc.
6 Troubles endocriniens: menstruations compensatoires, le saignement de nez atrophique se produit souvent à la puberté, principalement en raison de la diminution des taux d'strogènes dans le sang, provoquée par la vasodilatation de la muqueuse nasale;
7 Les télangiectasies hémorragiques héréditaires, les maladies chroniques du foie et des reins et le rhumatisme articulaire aigu peuvent également être associés à des saignements de nez.
La prévention
Prévention des saignements nasaux
1. Gardez la pièce calme et propre, et la température devrait être appropriée. Gardez l'air frais dans la pièce, ouvrez correctement la fenêtre, aérez l'air et maintenez la température à 18 ~ 20 ° C. Comme l'air est trop sec, des saignements nasaux peuvent être induits. L'humidité de l'air doit donc être 60%.
2. Les personnes âgées doivent être lentes lors de l'exercice en semaine.Ne pas utiliser la force pour le nez, symptomatique et la toux.
3. Le régime alimentaire doit entrer dans les aliments mous digestibles, manger plus de fruits et de légumes, éviter les régimes épicés et stimulants et garder les selles lisses. La constipation peut donner des laxatifs.
4. Les patients atteints d'épistaxis sénile sont souvent accompagnés d'hypertension, de maladie coronarienne, de bronchite, etc. La maladie primaire doit être régulièrement évitée et la cause correspondante doit être traitée en conséquence, en particulier la tension artérielle normale ou le plus tôt possible. Près de la normale, observez les changements dans létat et rendez-vous à lhôpital à temps.
Complication
Saignements de nez complications Anémie aplastique Anémie mégaloblastique Anémie chronique
Les saignements de nez sont difficiles à contrôler, quil sagisse de saignements violents ou graves, ou de saignements persistants, persistants, pouvant causer des lésions corporelles graves. Les accidents, la suffocation, les personnes sérieuses peuvent mettre la vie en danger.
Symptôme
Saignement nasal Symptômes communs Hémorragie antérieure nasale Toux Couleur chocolat Saignements de l'artère brachiale Saignements nasaux Ulcère de la muqueuse nasale Narine sécheresse des narines Creuser la narine Choc Anémie
Les saignements peuvent se produire n'importe où dans la cavité nasale, mais ils se manifestent le plus souvent dans les segments antérieur et postérieur du septum nasal. Les saignements de nez causés sont principalement limités à un côté de la cavité nasale, et ceux causés par des maladies systémiques peuvent alterner ou simultanément saigner des deux côtés de la cavité nasale.
Examiner
Vérifier les saignements de nez
L'examen nasal antérieur ne permet pas de détecter un saignement, tel que, après chirurgie, nasopharyngoscopie nasale ou à fibre optique, hémorragie intranasale, sang souvent issu des fosses nasales ou rupture olfactive, en plus de rechercher des points de saignement et de rendre nécessaire Examen de tout le corps (mesure de la pression artérielle, examen de routine du sang, mesure du temps de saignement et du temps de coagulation, test de fragilité capillaire et nombre de plaquettes, etc.), une consultation de la mode auprès des services concernés est nécessaire pour en déterminer la cause.
Diagnostic
Diagnostic de saignement de nez
1. Les antécédents médicaux détaillés et les saignements confirment que les saignements proviennent de la cavité nasale ou des tissus adjacents et excluent l'hémoptysie et l'hématémèse.
2. Déterminez l'emplacement du saignement, combiné à l'endoscopie antérieure, à l'endoscopie nasale et / ou à la tomodensitométrie, à un examen IRM pour déterminer l'emplacement.
3. Un examen sanguin de routine est essentiel pour les patients présentant un saignement abondant et une maladie du sang soupçonnée. La coagulation est nécessaire chez les patients présentant des anticoagulants et des troubles suspectés de la coagulation.
