Otite moyenne sécrétoire
introduction
Introduction à l'otite moyenne sécrétoire L'otite moyenne de la sécrétion (secretoryotitismedia) est une maladie inflammatoire non suppurative de l'oreille moyenne caractérisée par un épanchement tympanique et une perte auditive. L'épanchement de l'oreille moyenne peut être une fuite séreuse, un exsudat ou du mucus. Le nom de la maladie n'est pas uniforme, on l'appelle otite moyenne exsudative, otite moyenne catarrhale, otite moyenne séreuse, otite moyenne séreuse-mucineuse, otite moyenne non suppurée. L'oreille moyenne est recouverte d'un gel collant, appelé oreille à coller. L'otite moyenne sécrétoire avec engourdissement ou blocage de l'oreille, la perte d'audition et les acouphènes sont les symptômes les plus courants. Ils surviennent souvent après un rhume ou se produisent inconsciemment. Parfois, des changements de position de la tête peuvent améliorer l'audition. Le patient a un léger mal d'oreille et l'enfant semble souvent obéissant ou inattentif. Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: otite moyenne adhésive tympanosclérose
Agent pathogène
La cause de l'otite moyenne sécrétoire
Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache (30%):
Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache est généralement considéré comme la cause sous-jacente de cette maladie. L'élasticité du cartilage de la trompe d'Eustache est faible, lorsque la cavité tympanique est sous pression négative, la paroi du segment cartilagineux de la trompe d'Eustache est susceptible de s'effondrer, ce qui est l'un des fondements anatomiques et physiologiques de la forte incidence d'otite moyenne avec épanchement chez les enfants. Point d'attachement, perte de la fonction de contraction, il est facile de souffrir de cette maladie.
Infection (30%):
Dans le passé, l'otite moyenne sécrétoire était considérée comme une inflammation aseptique: on a découvert ces dernières années que la culture bactérienne positive dans les épanchements de l'oreille moyenne était d'environ 1 / 2-1 / 3 et que les principaux agents pathogènes étaient Haemophilus influenzae et Streptococcus pneumoniae. Les résultats des examens bactériologiques et histologiques et les signes cliniques indiquent que l'otite moyenne de la sécrétion peut être une infection bactérienne légère ou peu toxique de l'oreille moyenne, l'endotoxine pouvant être dans la pathogenèse, en particulier dans le processus de progression chronique de la maladie. Pour un certain rôle.
Réponse immunitaire (30%):
Le système immunitaire pédiatrique n'est pas encore complètement développé, ce qui peut expliquer en partie la forte incidence d'otite moyenne avec épanchement chez l'enfant: il existe un médiateur inflammatoire prostaglandine dans l'épanchement de l'oreille moyenne et la spécificité bactérienne a également été détectée dans l'épanchement. Les anticorps sexuels et les complexes immuns, ainsi que le système du complément, lémergence denzymes lysosomales, etc., suggèrent que lotite moyenne sécrétoire peut être un processus pathologique induit par une immunité anti-infectieuse, un complexe immunitaire soluble endommageant la muqueuse de loreille moyenne (III). Une réaction allergique de type peut être lune des causes de lotite moyenne sécrétoire.
La prévention
Prévention de l'otite moyenne sécrétoire
Renforcez l'exercice physique, prévenez les rhumes, menez une éducation à la santé, sensibilisez les parents et les enseignants à cette maladie et organisez régulièrement des tests de dépistage de l'impédance acoustique pour les enfants de moins de 10 ans afin de traiter activement les maladies du nez et du pharynx.
Premièrement, si locclusion se produit dans loreille, trouvez-en la cause à temps et éliminez-la à temps, ce qui est très utile pour le rétablissement de la maladie.
2. Lorsque l'inflammation du nez et du nasopharynx interfère avec l'obstruction de la trompe d'Eustache, le nez doit être trempé avec une solution d'éphédrine à 1% dès que possible pour faire se contracter la muqueuse nasale, la trompe d'eustache est lisse et l'air frais pénètre dans l'oreille moyenne, de manière à ce que l'oreille soit expulsée immédiatement. Absorbé
Complication
Complications d'otite moyenne sécrétoire Complications , otite moyenne, tympanosclérose
L'otite moyenne sécrétoire peut évoluer en otite moyenne adhésive ou en tympanosclérose compliquée.
Symptôme
Symptômes sécrétoires d'inflammation de l'oreille Symptômes communs Perte auditive Maux d'oreille Acouphènes Perte auditive Fuite sanglante dans l'oreille
La perte d'audition et les acouphènes sont les symptômes les plus fréquents dans l'oreille, qui surviennent souvent après un rhume ou inconsciemment. Parfois, la position de la tête change, l'audition s'améliore, l'écoute est améliorée, et certains patients sont éclairés. Douleur à l'oreille, les enfants semblent souvent obéissants ou inattentifs.
Symptôme
(1) Perte auditive: perte auditive, amélioration de soi, inclinaison de la tête ou biais du côté sain, parce que l'épanchement laisse le sinus, l'audition peut être améliorée temporairement (amélioration de l'audition par déplacement), lorsque l'épanchement est épais, l'audition n'est pas En raison de changements dans la position de la tête, les enfants réagissent souvent à la voix, la concentration n'est pas concentrée, les performances scolaires sont réduites et les parents reçoivent le médecin. Si l'enfant est malade, l'audition de l'oreille est normale, mais la perte de conscience à long terme commence, mais l'examen physique commence. A été découvert.
(2) mal d'oreille: aigu peut avoir un mal d'oreille faible, souvent le premier symptôme du patient, peut être persistant, peut aussi être douloureux, la douleur d'oreille chronique n'est pas évidente, la maladie est très liée à une occlusion de l'oreille ou à une nausée La sensation de ballonnement peut être temporairement soulagée après avoir appuyé sur le tragus.
(3) Acouphène: Intermittent essentiellement discret, tel qu'un son grinçant, des ronflements et de l'eau courante, etc. Lorsque la tête bouge ou baille, lorsque le nez souffle, un bruit de gaz au-dessus de l'eau peut apparaître dans l'oreille.
(4) La peau autour du patient a une sensation «boisée», ce qui est psychologiquement ennuyeux.
Examiner
Examen de l'otite moyenne sécrétoire
(1) Membrane tympanique: partie de relaxation ou invagination complète de la membrane tympanique, caractérisée par un raccourcissement du cône de lumière, une déformation ou une disparition, la tige du marteau est déplacée vers l'arrière et vers le haut, la saillie courte de l'humérus fait manifestement saillie et l'angle entre l'avant et l'arrière est plus petit et le volume tympanique plus petit. Lorsque le liquide se trouve dans la membrane tympanique, il perd son lustre normal.Il est jaune clair, l'huile rouge orange est brillante ou ambre et le cône de lumière est déformé ou déplacé.Pour les cas chroniques, il peut être bleu grisâtre ou laiteux. La membrane tympanique a des microvaisseaux dilatés. En relief, si le liquide est séreux et ne remplit pas la cavité tympanique, on peut voir le niveau du liquide à travers la membrane tympanique.La surface du liquide est semblable à un cheveu courbe, appelé la racine des cheveux, et la surface concave est dirigée vers le haut. La relation parallèle est inchangée, les bulles d'air sont visibles à travers la membrane tympanique, les bulles d'air peuvent être augmentées après le soufflage de la trompe d'Eustache et l'activité de la membrane tympanique de la membrane tympanique est limitée.
(2) Le son du bouchon de la bouteille: la pression est relâchée après que le tragus a été pressé et les oreilles sont testées séparément.Le patient a consciemment un son similaire à celui du bouchon de la bouteille.
(3) Examen auditif: les tests de diapason et de musique pure montrent que la conductivité est paralysée, que la perte auditive est différente de celle constatée par le gouvernement et que la charge lourde peut atteindre environ 40dB HL, le seuil de louïe pouvant varier de manière variable. La perte est généralement de basse fréquence, mais en raison de la structure du vaisseau à oreille moyenne et des modifications d'impédance des deux ressorts, il est également possible de réduire de manière objective l'audition à haute fréquence par conduction aérienne et par conduction osseuse. L'audition est améliorée après la décharge de l'épanchement et le guide sonore est important pour le diagnostic. La valeur, type plat (type B) est une courbe typique de l'otite moyenne sécrétoire; le type à force négative élevée (type C3) montre un tube pharyngien dysfonctionnel, certains présentent un épanchement tympanique et la perte auditive est importante, une réponse du tronc cérébral auditif doit être réalisée. Examen d'émission otoacoustique pour déterminer s'il a un effet sur l'oreille interne.
(4) Le scanner a montré que la cavité d'air du système de l'oreille moyenne avait différents degrés d'augmentation de densité.
(5) L'otite moyenne sécrétoire peut évoluer en otite moyenne adhésive ou en tympanosclérose compliquée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'otite moyenne sécrétoire
L'otite moyenne sécrétoire doit être différenciée de l'otite aiguë aiguë et le diagnostic de l'otite moyenne sécrétoire doit être confirmé par un tympanogramme.Le côté clinique doit être surveillé pour le côté de l'otite moyenne sécrétoire, la durée et si les symptômes et la gravité sont combinés.
