surdité soudaine
introduction
Brève introduction Les crachats soudains sont également appelés convulsions idiopathiques ou crachats violents, cest-à-dire quen labsence dacouphènes, de surdité, dapparition soudaine et soudaine dacouphènes, de surdité, de perte daudition rapide au bout de quelques heures ou de quelques jours pour atteindre le pic. Plus impliqués dans une oreille unique, adultes âgés de 40 à 60 ans avec une incidence élevée, les patients binauraux représentaient 1%, plus d'hommes, faciles à développer au printemps et à l'automne. Selon Byl (1977), le taux d'incidence était de 10,7 / 100 000. Les statistiques sur les cliniques pour malentendants de l'hôpital Tongren de Beijing représentaient 4,8% de la surdité pour la première fois. Selon de récents rapports internes et externes de la littérature, la maladie semble avoir tendance à augmenter progressivement. Les symptômes de la maladie sont principalement basés sur le passé: aucun acouphène, antécédents de surdité, apparition soudaine des acouphènes, surdité, survenue à court terme de surdité, moitié avec vertige, le diagnostic général n'est pas difficile, mais doit parfois être différencié de la maladie de Ménière, Les pertes auditives précoces sont rares et présentent une courbe auditive volatile. Elles ne dépassent pas 60 dB, tandis que les premières ont une perte auditive supérieure à 60 dB. Il existe quatre types de courbes auditives: type haute fréquence, type basse fréquence, type mixte haute et basse fréquence et tous. , La courbe à plat représentait 70%, les patients avec le phénomène Fu Cong représentait 60%, la fonction vestibulaire diminuée, 80% appartenant à la normale, afin d'exclure le neurinome acoustique, il fallait effectuer un scanner d'angle cérébelleux par pont X ou pont CT. Un examen systémique doit également être effectué pour exclure l'hypertension, le diabète et la syphilis, les maladies du sang, etc. Les personnes atteintes peuvent être soumises à un test d'isolement du virus dans les 3 semaines suivant la maladie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: vertiges
Agent pathogène
Crachats soudains
Avant l'apparition, il existe souvent des réactions émotionnelles et allergiques telles que la colère, la dépression, la tristesse et d'autres facteurs tels que la fatigue, la consommation d'alcool, la grossesse et les changements de la température ambiante. Selon Morrison (1976), il n'y a pas moins de 200 causes signalées récemment. Les lésions centrales représentaient 50%, les lésions post-cochléaires, 17%, les traumatismes 10% et les idiopathiques 23%. Les causes idiopathiques sont à présent décrites comme suit:
I. Les patients atteints d infections virales ont des antécédents dinfection des voies respiratoires supérieures un mois avant lapparition du virus, ce qui indique une incidence soudaine de linfection des voies respiratoires supérieures de 8 à 30%, ce qui a été confirmé par des méthodes disolement sérologique et viral pouvant provoquer un virus soudain. Le virus des oreillons, le virus de la rougeole, le virus de la grippe et du parainfluenza, l'adénovirus de type III, etc., peuvent provoquer une labyrinthite endolymphatique virale, le virus de l'herpès zoster peut provoquer une neuronite virale et une inflammation des ganglions, le virus pénètre dans l'oreille interne La voie d'infection est:
1 par la circulation sanguine dans l'oreille interne;
2 de lespace sous-arachnoïdien jusquà loreille interne à travers laqueduc cochléaire;
3 La muqueuse de l'oreille moyenne se diffuse dans l'oreille interne.Après l'infection, le virus prolifère beaucoup, adhère aux globules rouges, stagne le flux sanguin et se trouve dans un état d'hypercoagulabilité, ce qui peut provoquer un dème de l'endomètre, de sorte qu'il est facile de provoquer une embolie des vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie intra-auriculaire. Obstacles au transport, nécrose cellulaire.
2. Maladie vasculaire de l'oreille interne Chez les patients atteints de diabète, d'hypertension, d'artériosclérose et de maladie cardiovasculaire, la matrice vasculaire interne est plus sujette aux spasmes et à la thrombose, ce qui peut expliquer pourquoi les patients sont induits par la fatigue, l'anxiété et d'autres facteurs. L'observation des cartes des lipides sanguins, du cholestérol et du débit sanguin chez les patients paralysés n'a pas révélé de corrélation importante avec l'apparition de la maladie.W Wright (1975) a rapporté un cas d'ablation soudaine après pontage cardiopulmonaire et Zhong Naichuan (1980) a rapporté le plateau du Nord-Ouest 2. Un cas d'érythrocytose induisant une brusquerie, un exemple de convulsion soudaine provoquée par une embolisation de l'oreille interne.
Troisièmement, la rupture de la membrane de la fenêtre de loreille interne , les expectorations, les vomissements, les rapports sexuels et la plongée, etc., peuvent entraîner une augmentation de la pression veineuse et de la pression du liquide céphalo-rachidien, ainsi qu'une rupture de la fenêtre de lescargot, de la membrane du vestibulaire, des membranes La rupture du sac endolymphatique et le risque de malformation congénitale de l'oreille interne sont plus susceptibles de survenir, ce qui peut provoquer un trouble de l'ion lymphatique et un empoisonnement cellulaire.Il y a trop de liquide lymphatique dans la maladie de Ménière, ce qui peut également provoquer une rupture de la fenêtre de la volute et un soudain axone.
La prévention
Prévention soudaine des expectorations
À l'heure actuelle, il existe de nombreuses méthodes de traitement domestiques et l'effet curatif est d'environ 75%. Près d'un tiers des patients peuvent s'auto-soigner sans traitement, la perte auditive est> 90 dB, la perte auditive à haute fréquence est grave, l'âge est supérieur à 40 ans, pas de tibia. Réflexe musculaire ou accompagné de vertiges sévères, la récupération auditive nest pas idéale, le pronostic nest pas bon pour les patients suivis pendant plus dun mois.
Complication
Complications soudaines des expectorations Des complications
Des symptômes tels que vertiges, blocage de l'oreille et nystagmus peuvent survenir.
1. Inflammation céphalo-rachidienne: le traumatisme de l'auricule, la piqûre de l'insecte et l'incision de l'infection superficielle peuvent provoquer une périchondrite, ce qui provoque l'accumulation de pus entre le cartilage et le périchondre. L'approvisionnement en sang du cartilage est assuré par le périchondre.Si le périchondre est séparé des deux côtés du cartilage, l'oreillette sera déformée à cause de la nécrose ischémique. Le même effet peut se produire avec la nécrose septique. La périchondrite a tendance à être indolore, prolongée et destructive. Souvent causé par des bacilles à Gram négatif.
2. Nécrose du cartilage: après l'infection avec suppuration, le pus s'accumule entre le périchondre et le périchondre, et la nécrose du cartilage se développe progressivement en raison de troubles de l'irrigation sanguine.
3. Difformité auriculaire: des facteurs acquis tels qu'un traumatisme auriculaire, une infection, etc. peuvent également causer de graves malformations auriculaires, et certaines peuvent être compliquées par une sténose ou une atrésie du conduit auditif externe, mais généralement sans malformation de l'oreille moyenne.
4. La contusion de l'auricule peut provoquer une rupture des vaisseaux sanguins.
Symptôme
Bloc soudain oreille nausée perte auditive surdité acouphène vertige perte auditive fonction vestibulaire de l'oreille altérée
Selon le passé, aucun acouphène, des antécédents de surdité, l'apparition soudaine d'acouphènes, la surdité, le pic à court terme de surdité, la moitié avec le vertige, le diagnostic général n'est pas difficile, mais doit parfois être distingué de la maladie de Ménière, la dernière perte auditive précoce est très Moins, dans une courbe découte à volatilité, la perte daudition ne dépasse pas 60 dB, alors que la première a une perte auditive supérieure à 60 dB. Il existe quatre types de courbes daudition: type haute fréquence, type basse fréquence, type mixte haute et basse fréquence et courbe complète de type plat 70%, 60% ont le phénomène Fu Cong, moins de fonction vestibulaire, 80% appartiennent à la normale, afin d'exclure le neurinome acoustique, doit être fait à la tomodensitométrie ou à la tomodensitométrie, et doit également être systémique Vérifiez, excluez l'hypertension, le diabète et la syphilis, les maladies du sang, etc., les patients conditionnels peuvent faire l'objet d'un test de séparation du virus dans les 3 semaines suivant la maladie.
Schuknecht (1962) a observé l'observation histologique de 4 cas d'os sacré et l'expérience sur l'animal de Saito (1986) .Les modifications pathologiques des expectorations ont montré des lésions destructrices de type endocardite, endommageant tout d'abord les cellules ciliées externes du fond cochléaire. Zhou Weizhong, dème autour des vaisseaux sanguins, nécrose neuroépithéliale, l'augmentation peut disparaître, le ballon, le sac elliptique peuvent être impliqués, mais les dommages subis par le canal semi-circulaire sont plus légers.
Plus souvent le soir ou le matin, initialement, ressentez des acouphènes de basse ou de haute fréquence dans une oreille, puis entendez soudainement une perte auditive soudaine après quelques heures, allant de la surdité partielle à la surdité totale, pouvant durer des heures ou des jours, la moitié des patients souffrant de vertiges, davantage Sentant que le côté de l'oreille est en rotation, que le patient sévère a des nausées, des vomissements et que le degré de surdité est souvent corrélé positivement avec la sévérité du vertige, ce dernier peut disparaître progressivement en une semaine et environ un tiers des patients peuvent se rétablir progressivement en 1 à 2 semaines. Entendre ne récupère toujours pas après le mois et beaucoup seront sourds pour une voix sexy permanente.
Examiner
Inspection subite des expectorations
1. L'examen systémique: devrait être dirigé vers le système cardiovasculaire, le système de coagulation, le métabolisme et la réponse immunitaire, l'examen neurologique devrait exclure les lésions du conduit auditif interne et du cornet cérébelleux, les désordres circulatoires vasculaires cérébraux et vertébraux, tels que les troubles intra-audio. Et vertèbres cervicales, tomodensitométrie de la tête, du fond utérin et du débit sanguin cérébral.
2. Tests de laboratoire: sang, vitesse de sédimentation érythrocytaire, temps de coagulation, temps de prothrombine, numération plaquettaire, etc. Tests sérologiques pour la mesure du titre en virus et anticorps, glycémie, lipides sanguins, dosage du sang et du sérum syphilis.
3. Otoscopie: La membrane tympanique est souvent normale ou rougeâtre.
4. Examen auditif: le seuil de conduction osseuse en tonalité pure augmente généralement au-dessus de 50dB, la classification de la courbe daudience est principalement de type plat, il existe également un type décroissant haute fréquence, un type de chute abrupte haute fréquence ou un type décroissant faible fréquence, sur le seuil Audiométrie, audiométrie vocale, audiométrie à impédance acoustique, examen à l'électrogramme cochléaire et réponse du tronc cérébral auditif sont utilisés pour identifier les dommages cochléaires et post-cochléaires et comprendre la nature, l'étendue et la dynamique de la perte auditive.
5. Examen de la fonction vestibulaire: devrait comprendre le test de changement de température, le test du nystagmus positionnel, le test de la fistule, le test de Romberg, un examen par électrogramme de perturbation si nécessaire, un rapport intelligent de Yagi 51 cas d'expectorations soudaines, 50 côtés du diagnostic initial pour le nystagmus positionnel Examen, 38 cas de nystagmus localisé, 48 électrogrammes de nystagmus, 30 cas de nystagmus horizontal.
Diagnostic
Diagnostic soudain des expectorations
(1) Sténose de la trompe d'Eustache: de nombreuses manifestations soudaines des expectorations sont des pertes auditives basses fréquences. Il en va de même de la sténose de la trompe d'Eustache ou du catarrhal de l'oreille moyenne: si le masque de conduction osseuse n'est pas utilisé correctement lors de l'examen de l'audition, la courbe de perte auditive soudaine du patient est souvent détectée, ce qui permet de diagnostiquer mal l'expectoration comme une sténose de la trompe d'Eustache et un traitement différé. Il convient également de noter que les deux maladies peuvent survenir simultanément.
(B) Maladie de Ménière: la mort subite est souvent accompagnée de vertiges, mais aucun épisode ne se répète, un seul épisode mène à la surdité et se termine, il n'y a pas de changement dynamique des seuils d'audition des fréquences moyenne et basse; le taux de réanimation est faible, bien que les deux puissent avoir Dysfonctionnement vestibulaire périphérique, mais parfois nystagmus accommodatif soudain, nystagmus spontané visible du côté affecté pendant les 3 jours du début, puis au nystagmus paralysé du côté en évolution rapide, la maladie de Ménière Presque tous ont de la résilience.
(C) Neurinome acoustique: littérature de revue, neurinome auditif avec performance abrupte est plus commun que la compréhension générale, Berg a rapporté 133 cas de neurinome acoustique, 17 cas principalement soudainement, et 4 personnes récupérées avant l'opération de résection de neurinome acoustique Avec la fonction auditive, il a proposé que le patient subit, même récupéré, exclue la possibilité dune petite tumeur cérébrale cérébrale.
