fente palatine
introduction
Introduction à la fente palatine La fente palatine est plus fréquente et peut se produire seule ou en combinaison avec une fente labiale. La fente palatine présente non seulement des malformations des tissus mous, mais la plupart des patients présentant une fente palatine peuvent également être associés à divers degrés de défaut et de déformation osseuse. Elle est beaucoup plus grave que la fente labiale en termes de dysfonctionnement physique tel que succion, alimentation et langage. En raison de la croissance et du développement de l'os de la mâchoire, il se produit souvent un affaissement de la partie moyenne du visage, qui, dans les cas graves, est en forme de cuvette et dont la morsure est désordonnée (souvent anti-mâchoire ou mâchoire ouverte). Par conséquent, une variété de dysfonctionnements physiologiques causés par une fente du palais, notamment le dysfonctionnement du langage et les troubles dentaires, ont des effets néfastes sur la vie quotidienne, les études et le travail des patients et sont également susceptibles de créer des obstacles psychologiques pour les patients. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: barrières de la parole et de la langue chez les enfants
Agent pathogène
Cause de la fente palatine
Facteurs génétiques (50%):
Il existe trois théories principales sur les causes de la fente labiale et palatine: 1 On pense que les gènes multiples chez les patients présentant une fente labiale et palatine ont une prédisposition génétique: lorsque les effets de plusieurs gènes se superposent dans une certaine mesure, il se produira une fente labiale et palatine; Le seuil de la fente labiale et palatine se produit. Ce seuil est affecté par la combinaison de plusieurs gènes et de facteurs environnementaux.3 On pense que la présence de la fente labiale et palatine est contrôlée par un seul gène majeur. La théorie actuellement acceptée par la plupart des spécialistes reste la théorie du seuil de la combinaison multifactorielle et multifactorielle de multiples facteurs.
Facteurs environnementaux (30%):
Bien que l'influence des facteurs environnementaux ne soit pas aussi évidente que celle des gènes, elle joue néanmoins un rôle important dans l'apparition de la fente palatine, en particulier l'effet global des gènes, qui est une cause importante du développement anormal des explosions.
(1) Environnement maternel: fait référence à des modifications de l'anatomie et de la physiologie de la mère, telles qu'une hypoxémie due à un apport sanguin insuffisant, des modifications de la pression intra-utérine et du liquide amniotique. Lorsque les hormones et les métabolites maternels sont désordonnés, il est également possible daffecter le développement de lembryon à travers le placenta. Certains chercheurs ont rapporté que l'incidence des malformations congénitales chez les femmes atteintes de diabète est plus de trois fois supérieure à celle de la population normale. La mère souffrant de déficit en thyroxine est également sujette à la production de fente labiale et palatine, ainsi qu'à un métabolisme anormal de la phénylalanine dans la production de fente labiale et palatine. Les anticorps dirigés contre le tissu embryonnaire produit chez la mère peuvent également nuire au développement normal du ftus.
(2) Infection: les virus, les bactéries et les protozoaires peuvent infecter la mère, le placenta et les embryons. Le virus de la rubéole et le cytomégalovirus sont actuellement éprouvés et jouent un rôle important dans les malformations congénitales humaines. De plus, le virus A2 de la grippe et le virus H1 ont une certaine relation avec l'apparition de malformations faciales congénitales avec une fente labiale et palatine. Linfection par la toxoplasmose peut parfois entraîner des malformations congénitales. Lenquête a révélé que la probabilité dinfection maternelle par des parasites chez les enfants atteints de fissure faciale congénitale était de 2 à 4 fois supérieure à celle du groupe témoin.
(3) Médicaments: il a été constaté que les antagonistes de laminoptérine et de lacide folique avaient un effet tératogène certain sur les embryons humains et animaux. Les anticonvulsivants (tels que la phénytoïne) sont tératogènes pour les humains atteints de fente labiale et palatine, et le risque de causer une fente palatine est supérieur à celui des fentes labiales et palatines. En outre, certains médicaments ont été confirmés chez les animaux pour induire des fentes congénitales au niveau des lèvres et du palais, tels que les médicaments contenant une structure N-hydroxy-N-formylglycine dans les antibiotiques, les médicaments pour la mitose anti-cellulaire tels que la vincristine et même laspirine (chlorure dacétyle). L'acide salicylique, la cortisone, etc., dont la cortisone a la possibilité d'augmenter l'incidence de la fente palatine chez les femmes enceintes. En outre, de nombreux spécialistes nationaux ont indiqué que les mères denfants souffrant de fente labiale et palatine prenaient des médicaments contre le rhume, tels que des granules contre le froid, des antipyrétiques et des analgésiques au cours des trois premiers mois de la grossesse.
4) Radiographie: il nexiste aucune conclusion positive quant à lincidence plus élevée de fente labiale et palatine chez la femme que la radiographie après la grossesse. Cependant, des expériences sur des animaux ont confirmé que les rayons X sont lun des moyens efficaces dinciter les animaux de laboratoire à produire des embryons à fente labiale et palatine.
(5) Fumer et boire: des études ont confirmé que les femmes qui fument sont deux fois plus susceptibles de produire une fente labiale et une fente labiale et palatine. Bien que rien ne permette de confirmer le lien inévitable entre la consommation excessive dalcool pendant la grossesse et lincidence accrue de fentes labiales et palatines, il existe effectivement un syndrome du ftus alcoolique typique, qui peut être associé à une fente labiale et palatine. Défauts. Au cours de l'expérience, il a également été constaté que la morphologie des embryons était différente après l'injection d'alcool chez des souris sensibles à la fente labiale et palatine et à des souris non sensibles.
(6) Vitamines: l'utilisation de vitamines pendant la grossesse peut prévenir ou réduire la survenue de malformations congénitales telles que la fente labiale et palatine. Par exemple, Luo Liang et al. Ont découvert dans des expériences sur des animaux que la vitamine B12 pouvait réduire efficacement l'incidence de la fente palatine congénitale chez les souris A / J présentant une tératogénicité de la dexaméthasone de 40%. Briggs et Tolarova utilisent la vitamine B6 et l'acide folique pour empêcher les femmes enceintes de produire des congénitaux. Les études chez les enfants présentant une fente labiale et palatine se sont avérées être 2/5 à 1/3 inférieures au groupe témoin. Une compréhension relativement positive est que les vitamines peuvent être évitées et réduites denviron 20% des fentes labiales et palatines. Mais en même temps, on constate également que de fortes doses de vitamine A ont pour effet de provoquer une fente palatine congénitale. Par conséquent, une petite quantité de vitamine A pendant la grossesse est bénéfique pour le développement du ftus, mais si la dose est trop grande, si elle dépasse 10 000 UI par jour, elle induira Le danger de gercer.
La prévention
Scission prévention
Les femmes enceintes doivent éviter les éclipses partielles pendant la grossesse, assurer un apport adéquat en vitamines B, C, D et en calcium, fer et phosphore, maintenir la tranquillité d'esprit, éviter le stress mental, ne pas prendre de médicaments antitumoraux, d'anticonvulsifs, d'histamine, de traitement du mal du matin Kemin Jing et certains somnifères, ne fumez pas sans alcool, évitez le contact avec les radiations, utilisez le micro-ondes, buvez ou non du café.
Complication
Complications de la fente palatine Complications Obstacles de la parole et de la langue chez les enfants
En tant que trouble congénital du développement, la fente palatine varie avec l'âge, notamment les défauts de développement physiologiques de la malformation elle-même, les modifications secondaires de la forme maxillo-faciale causées par un traumatisme chirurgical, le langage, l'audition et d'autres dysfonctionnements. Et les barrières psychologiques que les patients forment dans les interactions sociales.
Symptôme
Symptômes de la fente palatine Symptômes communs Les lèvres du lapin et la cavité nasale ne peuvent pas être fermées ... Enfants fendus du palais dystrophiques présentant des défauts osseux, une toux, un palais mou, des cicatrices, des difficultés à avaler
Généralement, le fractionnement peut être divisé en quatre types:
1 fente palatine molle, pas de fente labiale.
2 fente palatine molle et dure, souvent compliquée par une fente labiale unilatérale incomplète.
3 Fente palatine unilatérale, de la luve à l'incisive, divisée en oblique vers l'extérieur, en passant par les incisives latérales. Les processus alvéolaires sont séparés des deux côtés par la muqueuse, souvent avec une fente labiale unilatérale complète.
4 fentes palatines complètes bilatérales, souvent associées à une fente labiale complète bilatérale, la fissure est fendue sur le côté de l'incisive latérale et l'extrémité inférieure du septum nasal est libre.
Cliniquement, les trois types de fente palatine sont les plus fréquents, les quatre sont les moins fréquents et les nouveau-nés ou les nourrissons atteints de fente palatine sévère présentent souvent un dysfonctionnement de la succion et de la déglutition, provoquant des dystrophies et une toux pendant la gorgée, une pneumonie par aspiration et les enfants. Il y a souvent des mots évidents, nasaux ou ambigus.
Examiner
Fractionnement du chèque
1. Examen visuel: la luette est une fissure et le palais mou est membraneux ou en forme de sulcus.
2 comprimés x: le nez après la scission, les expectorations douces sont courtes, la fermeture du mal de gorge.
3, palpation des doigts: peut détecter l'étendue des défauts du palais dur.
Diagnostic
Diagnostic de fente palatine
Les points principaux de la fente palatine sont les distinctions suivantes:
(1) Palais fendu: seul le palais mou est fendu, parfois limité au palais. Indépendamment de la gauche et de la droite, généralement sans fente labiale, cliniquement plus fréquent chez les femmes.
(2) Fractionnement incomplet: également appelé fractionnement partiel. Le palais mou est complètement rompu avec une fente palatine partielle, parfois accompagnée d'une fente labiale unilatérale incomplète, mais le processus alvéolaire est souvent intact. Ce type n'a pas non plus de points gauche et droit.
(3) Fente palatine complète unilatérale: la fissure de l'affaissement à l'incisive est complètement rompue et obliquement externe au processus alvéolaire, reliée à la fente alvéolaire, le bord de la fissure controlatérale est relié à la cloison nasale, la fente alvéolaire est parfois fissurée. Ne faisant que disparaître, les fissures sont parfois larges et souvent accompagnées d'une fente labiale ipsilatérale.
(4) fente palatine complète bilatérale: coïncide souvent avec une fente labiale bilatérale, la fissure est dans la partie temporo-mandibulaire, chaque côté est fendu obliquement, atteignant le processus alvéolaire, le septum nasal, le processus maxillaire antérieur et la lèvre antérieure sont isolés du centre.
