dermatite de contact
introduction
Introduction à la dermatite de contact La dermatite de contact (dermatite de contact), également connue sous le nom de dermatitisvenenata, est une réaction inflammatoire au cours de laquelle la peau ou les muqueuses sont exposées à certains stimuli externes ou allergènes. Les substances responsables de la maladie comprennent principalement des substances animales, végétales et chimiques, parmi lesquelles les substances chimiques sont courantes. La dermatite de contact peut généralement être divisée en deux catégories en fonction de sa pathogenèse: la dermatite de contact allergique et la dermatite de contact irritant. Les autres types sont: contact immédiat, phototoxicité et dermatite de contact photoallergique, réactions de contact systémiques et réactions de contact ne ressemblant pas à de l'eczéma. Les plaies douloureuses de la médecine chinoise et les vents de plâtre appartiennent à la catégorie de cette maladie. Connaissances de base Ratio maladie: 5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: prurit d'allergies cutanées
Agent pathogène
Causes de la dermatite de contact
Stimulation primaire (25%):
Ce type de substance n'a pas de sélectivité individuelle, peut survenir après un contact avec une personne et n'a pas de période d'incubation.Elle endommage directement la peau par un mécanisme non immunitaire.Quand l'irritant est éliminé, la réaction inflammatoire peut disparaître rapidement, telle qu'un acide fort et un alcali, toute personne peut entrer en contact. À une certaine concentration, pendant une certaine période de temps, une dermatite aiguë se produira au site de contact, lautre étant une substance peu irritante telle que savon, lessive, essence, huile de moteur, etc., provoquée par un contact répété pendant une longue période. Et la nature et l'état physique du principal irritant, des facteurs individuels tels que la transpiration de la peau, le sébum, l'âge, le sexe, les antécédents génétiques et d'autres facteurs environnementaux.
Réaction allergique (25%):
Lhypersensibilité retardée à médiation cellulaire est principalement une réaction allergique de type IV. Elle ne se produit pas immédiatement après le contact initial avec lallergène. Après une période dincubation de 4 à 20 jours (moyenne de 7 à 8 jours), le corps est d'abord sensibilisé et de nouveau contacté. Une dermatite survient après lallergène vers 12 à 48 heures.
Scratch (20%):
Les lésions cutanées sont généralement limitées à la zone de contact, de sorte qu'il y a de nombreuses parties exposées, que la limite de la frontière est nette et que la forme correspond généralement au contact, mais le contact peut être amené à d'autres parties du corps pour des raisons de grattage ou d'autres raisons, même dues au corps. Dans un état très sensible et généralisé à tout le corps, des démangeaisons conscientes, une douleur intense, un petit nombre de patients, en particulier des éruptions cutanées, peuvent parfois provoquer des réactions systémiques telles que des frissons, de la fièvre, des nausées, des maux de tête, etc.
Pathogenèse
1. Une substance avec une irritation primaire qui provoque une dermatite de contact endommage directement la peau par un mécanisme non immun.
2. Le processus qui se produit est généralement divisé en deux phases:
(1) Stade de sensibilisation: processus allant du premier contact avec lantigène à la reconnaissance et à la réaction des lymphocytes. La plupart des allergènes sont de simples substances moléculaires de faible poids moléculaire (<500-1000), appelées haptènes, uniquement. Il est immunoréactif et n'a aucune activité immunologique. Lorsqu'il est combiné à une substance macromoléculaire de la peau, c'est-à-dire une protéine porteuse, il forme un conjugué haptène-protéine porteuse et devient un antigène complet. Il a une activité immunologique pour stimuler la réponse immunitaire du corps. Ces protéines sont des cellules épidermiques. La protéine membranaire, très probablement une cellule présentatrice dantigène (actuellement identifiées comme étant les cellules de Langhans, les macrophages, les cellules de la peau, les ganglions lymphatiques, le thymus, les cellules dendritiques de la rate, etc.), immunoréactive Ia ou HLA -DR, lantigène complet formé est traité par les cellules présentatrices dantigène, principalement les cellules de Langhans et les macrophages, et les informations sur lantigène sont présentées à la surface de la membrane cellulaire, puis déplacées vers le derme et les ganglions lymphatiques et atteignent les ganglions lymphatiques des ganglions lymphatiques de la peau. La région, LC portant des informations antigéniques doit présenter des informations antigéniques aux cellules CD4, à savoir les cellules Th (cellules T auxiliaires), qui ont une spécificité de reconnaissance et de liaison. Un récepteur spécifique pour l'antigène amphotère et l'antigène MHC de classe II (Ia / HLA-DR), Th qui reçoit l'information sur l'antigène est activé par l'IL-1 sécrétée par LC, les cellules sont agrandies, le cytoplasme est abondant, l'élargissement nucléaire, l'immunité Maternisation, synthèse et sécrétion d'IL-2, tout en permettant à d'autres Th activés d'exprimer le récepteur de l'IL-2. Lorsque Th et IL-2 se lient pour s'activer complètement, Th commence à proliférer rapidement, produisant des cellules T effectrices et des cellules mémoire. Le premier passe par le système lymphatique dans la circulation sanguine et la peau et le dernier persiste dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes.Il convient de noter que cette fonction de sortie des ganglions lymphatiques joue un rôle important dans la production de la sensibilisation de contact. Après 48 heures de dinitroaniline, le ganglion lymphatique a été retiré pour inhiber la sensibilisation. Après 5 jours, la résection n'a pas été inhibée et les cellules effectrices T ont circulé dans tout le corps pour former un état de sensibilisation systémique. La voie d'accès nécessite un drainage lymphatique partiel et complet, qui prend environ 5 à 7 jours.
(2) Stade d'effet: également connu comme stade d'excitation ou période de réaction et période d'efférence.
Une fois le corps sensibilisé, si l'antigène sur la peau persiste ou si le même antigène est recontacté par l'induction susmentionnée, le même processus de sensibilisation entraîne la formation d'un conjugué protéine haptène-vecteur et les cellules de Langhans de l'épiderme passent à travers l'antigène de reconnaissance. Lors du traitement, du traitement, de la présentation des informations antigènes aux cellules effectrices T et de leur réaction, les lymphocytes T réagissant avec les antigènes produisent de nombreuses lymphokines, permettant ainsi aux macrophages de sagréger, dactiver et de passer LFA1 / 1CAM1, CD2. / LFA3, ELAM1 et dautres facteurs dadhésion continuent dattirer les cellules à effet T dans la circulation sanguine, les monocytes et les neutrophiles se déplacent vers le local, avec la participation de cytokines telles que IFNr, TNF, la formation déponges, les monocytes L'invasion est caractérisée par une réponse inflammatoire.Cette phase ne prend que 7 à 8 heures et atteint son maximum entre 18 et 24. Les cellules de Langhan jouent un rôle important dans le processus de réaction allergique et on pense actuellement que son rôle d'haptène pénètre dans la peau. Les cellules de Hans se lient et sont présentées, et les cellules de Langhans chargées en antigène entrent dans la peau pour initier la sensibilisation aux cellules T. Le traitement et la présentation des antigènes sont appelés l'induction d'une immunité à médiation cellulaire. On ignore encore si le site est situé au centre, c'est-à-dire aux ganglions lymphatiques ou à la périphérie, c'est-à-dire si la peau reste controversée. Les lymphokines jouent un rôle important dans les phases d'induction et de stimulation, lesquelles sont produites par des lymphoïdes ou non. Dans cette maladie, le facteur chimiotactique des monocytes et le facteur inhibiteur de la migration des macrophages jouent un rôle important: on pense que la cellule TH est limitée par l'activation des cellules T par l'antigène.Le contact est gazeux et la poussière peut être présente de manière diffuse. Érythème partiel, limite claire, gonflement important, papules, cloques ou bulles, sur la base d'un érythème, d'une érosion, d'une exsudation et d'autres lésions, si un acide fort, un alcalin puissant ou d'autres produits chimiques forts et autres irritants primaires sont fréquents Provoque une nécrose ou une ulcération, une dermatite survient dans les paupières, le prépuce, le scrotum et d'autres zones lâches du tissu cutané, l'dème cutané est anormalement important.
3. Après élimination de la cause et un traitement approprié, il se rétablit généralement après plusieurs jours ou plus de dix jours, mais en raison d'un grattage ou d'une manipulation inadéquate, l'infection ou l'irritant n'est pas éliminé à temps, entraînant le développement d'une dermatite chronique semblable à l'eczéma chronique.
La prévention
Prévention de la dermatite de contact
1. Pour les substances sujettes à une sensibilisation au quotidien, restez vigilant en cas de contact, en particulier d'allergie, essayez de vous tenir à l'écart.Si une réaction se produit après le contact, elle doit être immédiatement isolée pour éviter tout contact continu et la plaie doit être opportune. Traitement efficace pour prévenir l'aggravation de la maladie Si vous avez eu une dermatite de contact, essayez de trouver la cause de la sensibilisation, retirez-la et évitez de la toucher. Si elle a déjà eu lieu, vous devez la traiter immédiatement pour éviter de vous gratter, de vous laver ou de prendre des médicaments. Des stimuli supplémentaires aggravent la condition.
2, diététique, mangez des aliments épicés et frits, en particulier au début de la maladie, mangez généralement léger, évitez de manger des aliments qui vous sont allergiques, tels que le vin, les fruits de mer, etc., mangez plus de légumes ou de fruits frais.
3, l'esprit devrait être heureux, la vie devrait être régulière, ne pas trop travailler.
4, exercez-vous correctement, choisissez des activités qui vous conviennent, telles que lescalade, la marche, la danse, etc.
5, en fonction de leur état physique, choisissent laliment santé qui convient le mieux à eux-mêmes, améliorent la fonction immunitaire, améliorent la condition physique, ne sont pas malades ou moins malades, améliorent la qualité de vie.
Complication
Complications de la dermatite de contact Complications, allergies cutanées, prurit
En plus des démangeaisons, un petit nombre de patients peuvent présenter des symptômes systémiques tels qu'une aversion au froid, une fièvre, des nausées, des vomissements, une grattage ou une manipulation inappropriés, une infection ou des irritants ne pouvant être éliminés à temps, ce qui provoque la maladie en dermatite chronique.
Symptôme
Symptômes de la dermatite de contact Symptômes courants Fièvre éruption cutanée érythémateuse accompagnée d'une éruption cutanée Excrétion d'histamine urinaire Augmentation de l'éruption cutanée ressemblant à de l'acné Dermatite exfoliative Herpès Apparence semblable au zona Cavité de l'oreille à l'oreille Gonflement de la peau sensible Légère
Symptôme
Selon l'évolution de la maladie, elle est divisée en aiguë, subaiguë et chronique, en plus de certains types cliniques présentant certaines caractéristiques telles que l'étiologie et les manifestations cliniques.
1, dermatite de contact aiguë: apparition plus urgente. Les lésions cutanées se limitent généralement à la zone de contact et quelques-unes peuvent se propager ou toucher la zone environnante. Les lésions cutanées typiques sont un érythème clair, lié à la nature du contact (par exemple, les lésions cutanées des colorants de sous-vêtements peuvent se présenter sous la forme d'un pantalon; si le contact est constitué de gaz, de poussière et de lésions, il se produira dans les parties exposées du corps, telles que le dos de la main, le visage, Cou, etc.), il y a des papules et de lherpès sur le dos. Dans les cas graves, la rougeur et lenflure sont évidentes et des cloques et des bulles apparaissent. Le mur de la cloque est serré et le contenu est clair. Après lulcération, il est érosif, même une nécrose des tissus peut se produire. Souvent, les démangeaisons ou les sensations de brûlure conscientes, après avoir gratté, peuvent amener la substance pathogène vers une partie éloignée et produire des lésions cutanées similaires. Un petit nombre de patients atteints de maladies graves peuvent présenter des symptômes systémiques. Une fois le contact éliminé, il peut être durci après une à deux semaines et présenter une pigmentation temporaire de première classe. L'allergie croisée, l'allergie multivalente et un traitement inapproprié peuvent entraîner des épisodes récurrents, de longue durée non cicatrisés ou convertis en subaiguës et chroniques.
2, dermatite de contact subaiguë et chronique: Si le contact est moins irritant ou moins irritant, les lésions cutanées peuvent commencer à devenir subaiguë, montrant un érythème léger, des papules et létat incertain. Une exposition répétée à long terme peut entraîner des lésions cutanées localisées, caractérisées par une hyperplasie légère et des modifications mousseuses.
Caractéristiques d'incidence
Le début de la maladie est aigu, érythème démateux, papules, blister de taille variable au site de contact, tension de la paroi de la cloque, clarification du liquide dans la cloque initiale, formation de pustules après infection, cloque pour former une surface érosive, même nécrose tissulaire . Si le contact est un gaz, de la poussière ou des lésions, il se produit dans les parties exposées du corps, telles que le dos de la main, le visage, le cou, etc., et la frontière de la dermatite nest pas claire. Une dermatite similaire peut parfois survenir en raison du grattage du contact avec d'autres parties du corps, telles que la vulve, la taille, etc. Si le corps est dans un état de grande sensibilité, les lésions cutanées ne se limitent pas à la zone de contact et la portée peut être large, voire générale. Les symptômes sont légers et provoquent des démangeaisons, et les plus graves sont brûlants ou douloureux. La réaction systémique a de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des vomissements. L'évolution de la maladie a ses limites. La cause de l'enlèvement peut être guérie après un traitement approprié pendant 1-2 semaines, mais s'il est recontacté, l'allergène peut être exposé à nouveau, contact répété, attaques répétées. Si elle est mal traitée, elle peut évoluer en une inflammation subaiguë ou chronique, et localisée avec des lésions moussues.
Examiner
Examen de la dermatite de contact
Les tests cutanés sont les tests spécifiques les plus couramment utilisés, notamment les patchs, les éraflures, les éperons et les injections intradermiques. Il est le plus souvent utilisé dans les essais cliniques pour la cueillette et les tests intradermiques, tels que les tests négatifs, il peut également être utilisé pour les tests intradermiques.
MÉTHODES ET PRINCIPES: Des patients spécifiques présentant des allergènes spécifiques peuvent induire des IgE spécifiques, qui adhèrent au récepteur des IgE situé à la surface des mastocytes de la peau ou de la sous-muqueuse, lorsquils rencontrent de nouveaux allergènes. Le pontage d'un allergène avec deux anticorps IgE provoque une série de processus biochimiques dans les mastocytes, libérant des médiateurs allergiques, produisant des papules, des rougeurs ou des démangeaisons cutanées.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la dermatite de contact
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents d'exposition du patient, des lésions survenues au site de contact et des manifestations typiques de l'éruption cutanée, ainsi que des tests de patch positifs.
Diagnostic
1. Avez des antécédents d'exposition à des irritants ou à des sensibilisants.
2. Le site de l'éruption est souvent exposé à des irritants.
3, la forme de l'éruption varie souvent en fonction de la nature du contact, telle que la sensibilisation du bord souvent net, principalement un érythème, des papules, des vésicules, peut également se produire des allergies domestiques; si le stimulus est souvent rouge, Des cloques ou des bulles peuvent apparaître, une érosion et même une nécrose.
4, il y a des démangeaisons et une sensation de brûlure, une douleur intense, de la fièvre et d'autres symptômes systémiques.
5, l'évolution de la maladie est spontanément résolutive, certains sensibilisants peuvent être éliminés au bout d'une à deux semaines après l'élimination de la cause de l'éruption cutanée.
6, test cutané d'allergène positif.
Le principe du traitement médical moderne de cette maladie est d'arrêter le contact avec la source sensibilisante, de rincer immédiatement la zone de contact avec de l'eau, d'appliquer des médicaments anti-inflammatoires et anti-démangeaisons, des médicaments anti-allergiques topiques et oraux. Si nécessaire, ajouter des corticoïdes et utiliser des antibiotiques et une administration par voie orale.
Le nom de dermatite sans contact dans la mère patrie est souvent nommé d'après le contact, tel que "peinture douloureuse", "pâte à vent", "crachats de toilettes", etc. La médecine chinoise croit que la pathogenèse de la dermatite de contact allergique est principalement due à l'intolérance des expectorations humaines, que les expectorations de la fourrure ne sont pas denses, que le poison externe est sinistre (contact avec certaines substances) et que la chaleur toxique de la peau tombe malade.
Diagnostic différentiel
1. eczéma aigu.
2. La couleur de la peau de l'érysipèle est rouge vif, la limite de la frontière est nette, aucun antécédent de contact, la sensibilité locale est évidente, accompagnée de symptômes systémiques tels que frissons, fièvre, maux de tête, nausées et analyses de sang périphérique qui entraînent souvent une augmentation du nombre de globules blancs.
3 eczéma anal aigu
L'eczéma aigu dans n'importe quelle partie est généralement suivi de bouffées de chaleur - papules (éruption cutanée) - cloques (exsudation) - érosion - formation de croûtes (squameuse) - processus de pigmentation, accompagné de démangeaisons, manifestations cliniques d'exsudation de la pulpe évidentes, graves Il s'égoutte goutte à goutte, et les patients ont du mal à supporter les démangeaisons sévères: égratignure, stase sanguine, pustules, exsudation purulente, formation de croûtes purulentes et apparence spécifique à l'eczéma. Autrement dit, il existe une variété d'éruptions morphologiques simultanées, la peau anale est une zone sensible, les démangeaisons aiguës de l'eczéma sont particulièrement intenses, la contamination fécale est plus susceptible de provoquer une infection bactérienne, les symptômes sont plus graves, peuvent s'étendre et le périnée, le scrotum, la peau des fesses, affectant la vie et le travail des patients. Le cours de la maladie est extrêmement instable, le processus de traitement est prolongé et devient chronique.
