Sporothriose
introduction
Introduction à la sporotrichose La sporotrichose est une infection chronique de la peau causée par le champignon saprophyte S. serrata, le tissu sous-cutané et les vaisseaux lymphatiques à proximité, pouvant même se propager à lensemble du corps, entraînant des lésions systémiques. S. sporogenes est présent dans les roses. Epine-vinette et sphaigne et autres revêtements boisés. Les jardiniers, les jardiniers, les ouvriers agricoles et les menuisiers sont le plus souvent infectés. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,004% - 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: contact propagé Complications: Épididymite Diabète Mastite
Agent pathogène
Cause de la sporotrichose
(1) Causes de la maladie
La sporotrichose est une infection chronique de la peau, des tissus sous-cutanés et des vaisseaux lymphatiques voisins, provoquée par des spores de Schenck. S. serrata est un organisme saprophyte présent dans le sol, le bois et les plantes. Champignons biphasiques, c'est-à-dire de type levure dans le corps humain, de type hyphal dans le corps humain, appartenant au phylum fongique, au genre de la sous-famille, au genre Trichosporium, aux spores du plexus, aux spores du plexus, en frottis La coloration supérieure de Gram peut être observée dans les neutrophiles ou les grandes cellules mononucléées à corps ovale à Gram positif, qui peuvent être cultivées sur un milieu de gélose au glucose pendant 2 à 3 jours à la température ambiante.
(deux) pathogenèse
La bactérie est présente dans le sol et sur les plantes.Les spores sont implantées par le traumatisme cutané et peuvent également envahir la muqueuse buccale, provoquer une infection par le tube digestif et envahir les poumons par le biais des voies respiratoires ou se propager aux organes internes et aux os par le sang.
Après une semaine à plusieurs semaines après l'infection, un nodule sous-cutané résistant et indolore apparaît dans le site invasif, montrant une couleur rougeâtre, aucune adhérence sur la peau, des nodules, se ramollissant, violet pâle, violet violacé, ulcération ultérieure, écoulement Une petite quantité de pus visqueux, après la formation de cicatrices, secondaire à la fonte lymphatique de la peau ou à l'auto-inoculation, de multiples nodules apparaissent dans des régions éloignées, des dommages au système causés par la dissémination du sang, peuvent violer les os, les articulations et les yeux. , muqueuse, poumon, muscle cardiaque, foie, rate, reins, glandes et système nerveux central.
La prévention
Prévention de la sporotose
Il sagit dune mycose profonde causée par des spores, envahissant principalement la peau et occasionnellement les muqueuses, les poumons, les méninges et dautres organes internes. Avant lapparition, la peau a souvent des antécédents de traumatisme, puis de contact avec le sol ou des plantes avec des bactéries, les bactéries Environ 1 à 3 semaines plus tard, à partir de la peau endommagée dans le corps humain, il causera des lésions ressemblant à des scorpions dans la partie invasive initiale, généralement pas de douleur, pas de fièvre, ulcération après une ulcération, pas beaucoup de pus; ce peut aussi être des boutons. , lésions des expectorations, plaques, pseudo-tumeurs ressemblant à des choux-fleurs, etc., peuvent être réparés longtemps au même endroit ou s'étendre le long des vaisseaux lymphatiques, ce qui entraîne une série de dommages similaires, plusieurs dizaines de désordonnés disposés en lanières, généralement les membres supérieurs Lincidence de la maladie est la plus importante, suivie par les membres inférieurs.Au cours des dernières années, le visage est également assez répandu.Très peu peuvent envahir le sang, entraînant une dissémination étendue de la peau et des organes internes et du pus dans les dommages causés par lextrusion pour la culture, séparant souvent les agents pathogènes. Peut déterminer le diagnostic, l'iodure a des effets spéciaux sur cette maladie, utilisez généralement une solution d'iodure de potassium à 10%, 10 ml à chaque fois, trois fois par jour, par voie orale, le traitement est de février à mars, la thermothérapie locale peut jouer un rôle auxiliaire, prévenir la peau Les traumatismes cutanés sont très importants pour prévenir cette maladie. Les pansements remplacés par les patients doivent être brûlés afin d'éviter de polluer l'environnement et d'infecter les autres. Dans les zones à haut risque de cette maladie, la publicité doit être assurée.
Complication
Complications sporozoïtes Complications Epididymite Mastite à Diabète
Peut être compliqué par la néphrite, l'épididymite testiculaire, la mammite, le diabète et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de sporotrichose symptômes communs méningite érythème squameux kyste papule articulation gonflement pustules cicatricielles
Selon le site d'invasion des spores et la résistance du corps, la sporotrichose peut être divisée en deux types:
1. Le type lymphoïde cutané est le type de sporotrichose le plus courant dans les membres. Ces dernières années, il a augmenté au niveau du visage et les membres sont plus fréquents dans le membre supérieur droit, notamment dans l'avant-bras, le dos de la main ou le doigt. Le mollet ou la cheville est souvent unilatéral et a des antécédents de traumatismes. Comme le patient a été exposé à des bactéries ou à des plantes, la première lésion peut apparaître 8 à 20 jours après l'infection et la période d'incubation peut aller jusqu'à 6 mois. A partir dun nodule rond, dur, indolore et indolore, la surface est rougeâtre et nadhère pas à lépiderme, après quoi les nodules gonflent progressivement vers la peau, la surface devient rouge violacé et enfin noire et nécrotique, formant ainsi un ulcère; Il y a un pus mince, recouvert de crachats épais, et après 1 à 2 semaines, les nouveaux nodules s'étendent dans la direction des vaisseaux lymphatiques.La centripétalité est organisée en une ficelle, le nombre est plus ou moins grand et le pas est long et court, généralement sous l'aisselle. Ou bien avant que les ganglions inguinaux ne soient envahis, la maladie cesse de se développer. Quelques patients atteints d'une atteinte des ganglions lymphatiques peuvent développer une nécrose suppurative. Si elle se produit sur le visage, elle se situe souvent au bout du nez et que la base du nez se développe jusqu'aux joues. Ce type provoque rarement la propagation du sang, souvent observé dans le corps âgé. Cicatrisation des dommages, nouveaux dommages Continuez à arriver.
2. Type de peau localisé
Aussi connu sous le nom de sporotrichose fixée, il se caractérise par de multiples lésions fixées dans le site initial, n'envahit pas les ganglions lymphatiques voisins et la morphologie des lésions est variable, souvent divisée en sous-types suivants:
1 sous-type nodulaire: survient dans les parties les plus fines de la couche cornée de la peau, telles que le poignet, le bras, le cou, les nodules rouge foncé, la surface peut présenter une desquamation, en cas d'ulcération recouvrant un épais crachat;
2 sous-types de granulomes: se manifestant par des lésions granulomateuses, des lésions proliferatives chroniques, pouvant être associés à une exsudation de cicatrices;
3 sous-type de plaque infiltrée: est une plaque plus grande, de diamètre 2 ~ 3cm, plus haute que la surface du cuir, rouge violet foncé, le substrat est infiltré, la surface est inégale;
4 sous-types de satellites: souvent une lésion nodulaire ou granulomateuse, entourés d'aiguilles à grosses papules rouges de haricot mungo, semblables à des satellites;
5 sous-type: se produit dans les coins les plus épais, tels que les mains, larrière du pied, le bout des doigts, tels que lhyperplasie cornée commune;
6 sous-type de kyste: manifesté sous forme de kyste sous-cutané;
7 sous-type dacné: les lésions cutanées sont des papules, des pustules superficielles, se manifestent au niveau des paupières, du cou, du dos de la main;
8 sous-type déchelle dérythème: lésions cutanées telles que le psoriasis ou lacné rosacée, manifestations des dommages causés par les sporozoïtes fixes, facilement diagnostiquées à tort.
3. La muqueuse cutanée est souvent secondaire à des lésions disséminées dans le corps: elle se manifeste dans la bouche, la gorge, le nez et commence par un érythème. Elle peut être ulcérée ou purulente par la suite. Elle peut former un granulome, des lésions similaires à celles du papillome et la douleur. Les ganglions lymphatiques à proximité peuvent être enflés et douloureux.
4. Extra-cutané et disséminé
1 Les sporozoïdes osseux, périostés et synoviaux sont principalement causés par des lésions tissulaires sous-cutanées affectant le périoste, la membrane synoviale, impliquant souvent des os, pouvant survenir dans les métacarpiens, métatarso-phalangiens, le fémur, etc., la sporotrichose articulaire pouvant provoquer un gonflement articulaire. , mouvement restreint, avec épanchement de la cavité articulaire, culture de ponction positive;
2 yeux et sa sporotrichose accessoire ne présentent souvent pas d'autres parties de la sporotrichose, principalement des infections primaires, pouvant toucher les paupières, le sac lacrymal, la conjonctive, des lésions cutanées pour ulcère ou gonflement des gencives;
3 La sporotrichose systémique est rare, elle peut se propager par le sang, affectant la peau, les os ou les muscles, et même provoquer des néphrites, des orchites, des épididymites, des mastites et même se propager au foie, à la rate, au pancréas, à la thyroïde et au myocarde, Ce type survient souvent chez les patients atteints de diabète, de sarcoïdose et de traitement prolongé par corticoïdes
4 spores de méningite sont rares, maux de tête, vertiges, symptômes mentaux peuvent survenir, la culture de liquide céphalo-rachidien peut entraîner la croissance de spores, le nombre de cellules de liquide céphalo-rachidien et le volume de protéines augmenter;
5 La filariose à Pneumocystis est rare, touche surtout les alcooliques, peut présenter une nécrose miliaire ou des cavités, ainsi que des ganglions lymphatiques hilaires et des lésions des ganglions bronchiques.
Principalement basé sur l'historique des traumatismes dans l'histoire de la maladie: travail dans le sol, le bois, les plantes, les cactus et autres antécédents de contact, manifestations cliniques de lésions cutanées typiques, examen de laboratoire et examen pathologique pour un diagnostic complet, l'examen de laboratoire étant la pratique la plus importante. Une attention particulière doit être portée aux aspects suivants: lorsque de la vitamine B est ajoutée, elle peut favoriser la production de pigments.
1 spores non pigmentées doivent être distinguées de Candida, selon les spores de bifidobactéries, la morphologie des colonies, la couleur, les conidies microscopiques disposées sous la forme en forme de prune, il n'est pas difficile à identifier;
2 L'histopathologie est spécifique, généralement visible, des corps de cigares et des étoiles.
Examiner
Examen de la sporotrichose
Inspection expérimentale:
1 échantillon de prélèvement: pus ou sang prélevé sur la peau, lésions de points noirs et nodules non fractionnés, autres expectorations, sang, moelle osseuse, liquide céphalo-rachidien ou tissu vivant de la peau, tissu viscéral;
2 Lors dune inspection directe, les spores sont facilement confondues avec dautres structures, en particulier lorsque le nombre de spores est faible, il est souvent difficile de les identifier; il convient donc de les cultiver pour confirmer le diagnostic;
3 Dans le milieu d'agar Sabouraud, la morphologie des colonies était la même à 37 ° C et à 25 ° C, mais les souches des spores partiellement fixes des spores ne pouvaient pas se développer à 37 ° C, de préférence dans deux incubateurs pour la culture;
4 Lorsque le milieu est ajouté à la pénicilline, il peut stimuler la croissance des spores.
Histopathologie:
Il peut exister un arrangement caractéristique principalement dans les lésions granulomateuses suppuratives, présentes dans les nodules cutanés et les ganglions lymphatiques affectés, dans les lésions nodulaires typiques: la couche purulente centrale contient des neutrophiles, entourant les cellules épithélioïdes et La couche "ressemblant à la tuberculose" de cellules géantes multinucléées est une couche "ressemblant à la syphilitique" de cellules lymphoïdes et de tissu plasmocytaire. Lorsque le PAS est coloré, une substance à éosine radiale est parfois entourée autour des spores fongiques pour former un "étoilé". ".
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la sporotrichose
Elle doit être différenciée de la fièvre de lapin, du charbon et d'autres maladies bactériennes. En général, du point de vue clinique, l'incidence de chaque maladie est plus urgente et les bactéries et les tests sérologiques peuvent également être identifiés; pour d'autres maladies fongiques telles que la coloration des maladies fongiques, la germination La maladie bactérienne, l'dème des pieds, les champignons parasporas et la trichomonase granulomateuse peuvent être identifiés par des tests cliniques et de laboratoire sur les champignons, la syphilis, la tuberculose cutanée, la pyodermite, les expectorations des chevaux et le brome Les éruptions cutanées peuvent être identifiées par un examen clinique combiné fongique et sérologique, ainsi que par une sarcoïdose, une tumeur, une acné, une actinomycose, une rosacée, un sarcome et une leishmaniose.
