Syndrome de peau échaudée staphylococcique
introduction
Introduction au syndrome de la peau échaudée à staphylocoques Le syndrome de la peau échaudée à staphylocoques (SSSS) a été décrit comme une dermatite de type exfoliation néonatale, une lyse épidermique toxique de Staphylococcus aureus, une nécrolyse bactérienne toxique, une maladie de Ritter, de la kératine néonatale La séparation. La maladie est une pustulose exfoliative aiguë aiguë généralisée chez le nouveau-né, caractérisée par des bulles lâches ressemblant à une échaudure et par une grande exfoliation de l'épiderme sur l'érythème systémique. De temps en temps chez les adultes, en 1966, la nécrolyse épidermique toxique (RTE) était également causée par le staphylocoque et la maladie de Ritter et le RTE étaient également causés par le staphylocoque et la maladie de Ritter était identique à la pathologie clinique et pathologique du RTE. . En 1967, Lyell a divisé le RTE en types dor et de raisin, type de drogue, autres types et coiffures spéciales en fonction de différentes causes, en considérant que la maladie de Ritter était de type or et glucose. Le SSSS a été identifié comme une maladie indépendante en 1977, distincte de la nécrolyse épidermique toxique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% - 0,03% Personnes sensibles: bon pour les nouveau-nés Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie bronchique, septicémie, abcès
Agent pathogène
La cause du syndrome de la peau échaudée staphylococcique
La maladie est principalement causée par le Staphylococcus aureus du groupe II du phage coagulase positif 71, une grave infection de la peau. Ce type de staphylocoque peut produire des toxines de l'épiderme, causant des lésions cutanées, et appartient maintenant au groupe I ou III. Certains staphylocoques peuvent également produire des toxines de lyse épidermique.Les tests ont montré que les toxines de lyse épidermique sont principalement excrétées par les reins.Les nourrissons et les jeunes enfants excrètent très lentement.Cette toxine est augmentée dans le sérum et provoque des lésions cutanées et une exfoliation. Le syndrome évoquant l'échaudure de la peau des coccidies est plus fréquent chez les personnes atteintes de néphrite, d'urémie, de faiblesse physique, d'altération de la fonction immunitaire ou de septicémie staphylococcique grave, pouvant être associées à une fonction excrétrice rénale et à une fonction immunitaire faible.
La prévention
Prévention du syndrome de la peau échaudée par staphylocoques
1. Faites attention à la propreté du bébé, la couche doit être propre et le personnel médical ou les membres de la famille atteints d'une maladie de la peau purulente ne peuvent pas être en contact avec le nouveau-né.
2. Renforcer les soins et garder au chaud. Faites attention aux soins bucco-dentaires.
3. Au stade précoce, il faut utiliser une quantité suffisante d'antibiotiques efficaces pour éliminer l'infection à S. aureus dans le corps et arrêter la production de toxines bactériennes. Et test de sensibilité aux antibiotiques, afin de choisir les antibiotiques appropriés. La méthicilline peut être administrée à raison de 1 à 1,5 g pour les adultes, de 1 à 6 heures pour une injection intramusculaire et de 150 à 250 mg par kilogramme de poids corporel par jour pour les enfants, réparties en 4 injections intramusculaires. Ou donnez de l'érythromycine à une dose de 80 mg / (kg · j) goutte à goutte par voie intraveineuse. Pour la souche résistante à la pénicilline, on peut utiliser le numéro de céphalosporine V, l'o-chloropénicilline, etc., ainsi que d'autres céphalosporines de deuxième ou de troisième génération.
4. Faites attention à l'eau, à l'équilibre électrolytique, à la supplémentation nutritionnelle et au renforcement du traitement de soutien, tel que la transfusion sanguine.
5. Les avis divergent quant à lutilisation des hormones: il est interdit dutiliser des hormones seules. Parce que les hormones peuvent causer une immunosuppression, il est non seulement inutile, mais nuisible. Cependant, certaines personnes préconisent l'utilisation d'antibiotiques à un stade précoce et l'association d'hormones pour réduire les toxines des bactéries. Il est possible d'associer antibiotiques et hormones aux patients dont la cause et le diagnostic sont difficiles à la fois.Une fois qu'il est clairement établi qu'il s'agit d'un Staphylococcus aureus de type TEN, le traitement hormonal doit être immédiatement arrêté.
6. Utilisation locale de fongicides non irritants, tels que 0,5% à 1% d'émulsion de néomycine à usage externe. Les blisters sont de préférence retirés, puis humidifiés avec une solution de permanganate de potassium à 1: 5000 ~ 1: 10000 ou une solution de berbérine à 1: 2000, une solution de violet de gentiane à 1% nettoyée et médicamentée, etc.
Complication
Complications du syndrome de la peau échaudée à staphylocoques Complications broncho-pneumonie septicémie abcès
Peut être secondaire à une pneumonie bronchique, à une sepsie, à un abcès ou à une gangrène et à d'autres décès, principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants, après une mortalité aiguë et élevée.
Symptôme
Symptômes du syndrome de la peau échaudée staphylococcique Symptômes courants Symptômes courants ... La sensibilité de la peau pustuleuse est irritante, desquamation, maux de gorge, dème facial, fatigue, érythème (contour net).
Les patients présentent souvent des symptômes prodromiques, notamment fatigue, fièvre, irritabilité, mal de gorge et sensibilité évidente de la peau. L'érythème commence généralement par la tête et se propage dans les 48 heures, donnant finalement à la peau un aspect ridé du papier en raison de l'apparition de cloques lâches dans l'épiderme superficiel. Le signe Nikolsky du patient était positif et au bout de 1 à 2 jours, les bulles commençaient à se décoller, laissant une surface humide de la base et un mince suède en laque. Généralement, le site dexfoliation se produit dabord dans le site de flexion, et le patient présente un visage triste, des cicatrices péri-orales, des fissures radiales et un léger dème facial. Après 3 à 5 jours, les lésions cutanées ont commencé à se desquamer et à se recouvrir de croûte, mais après 10 à 14 jours, l'épithélium s'est régénéré et il ne restait plus de cicatrice après la guérison des lésions cutanées. La paume et les muqueuses ne sont pas fatiguées.
Examiner
Examen du syndrome de la peau échaudée à staphylocoques
Le SSSS est une maladie à médiation par les toxines et, par conséquent, les agents pathogènes ne peuvent pas être obtenus à partir de lésions. Il peut être cultivé à partir du site externe de la lésion jusqu'au Staphylococcus aureus, qui est une toxine excrétée, les sites les plus courants comprenant la conjonctive, le nasopharynx, le nombril, le rectum et le sang. Les hémocultures sont souvent négatives chez les enfants mais positives chez les adultes. La peau histologiquement endommagée est une vésicule sous-corticale superficielle sans nécrose épidermique. Le nombre de globules blancs peut être augmenté ou normal. En même temps, l'azote sanguin de l'urée, la créatinine sérique, les électrolytes, etc. sont contrôlés. Dépistage des porteurs de Staphylococcus aureus.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de la peau échaudée à staphylocoques
Diagnostic
Selon l'apparition de la maladie, un érythème étendu de la peau, des bulles desserrées, une exfoliation de l'épiderme, un signe de Nie positif et, plus fréquemment, chez les nourrissons et les jeunes enfants peuvent être diagnostiqués.
L'histopathologie de cette maladie est la parakératose, la couche cornée peut être réticulaire, les stomates de la couche de cellules épineuses, la vacuole et le noyau des cellules de la colonne vertébrale, le fossé entre la couche cornée et la couche épineuse, le derme avec dème et la congestion, les vaisseaux sanguins Il y a une infiltration inflammatoire modérément élevée autour.
Diagnostic différentiel
1. Érythrodermie fallique: la lésion est une rougeur diffuse, avec beaucoup d'écailles squameuses à la surface, sans pustules ni érosions, cuir chevelu, sourcils et membres atteints de dermatite séborrhéique. Évolution chronique, prise d'antibiotiques adéquat. Invalide.
2. Impétigo néonatal: certaines manifestations cliniques s'apparentant à cette maladie, mais certaines personnes pensent qu'il pourrait s'agir du même type de maladie, mais le nouvel impétigo est principalement une pustule, ne forme pas d'érythrodermie systémique, le signe de Nissl est négatif, non. L'épiderme est relâché et survient souvent moins d'un mois après la naissance.
3. Nécrolyse épidermique toxique de type raisin: Il est important de faire la distinction entre lor et les portugais et les non-dorés et les portugais, car le traitement est différent, le pronostic est différent, la plupart des types de non-aureus étant causés par des médicaments. Cette partie du patient est en fait un type déruption médicamenteuse, principalement chez ladulte, avec des lésions pléomorphes, comme un érythème polymorphe, le signe de Nie nest positif que pour les lésions et le type en or et en glucose nest pas une peau endommagée. Le signe de Nie Également positifs, les changements pathologiques ne sont pas les mêmes: nécrose en couche complète de l'épiderme de type non-S. aureus, cloque sous-épidermique, et le type or et portugais est la nécrose superficielle de l'épiderme, cloque de l'épiderme.
