Trouble tic
introduction
Introduction au tic trouble Groupe de syndromes caractérisés par des tics de mouvement rapides et / ou des tics vocaux involontaires, répétitifs, sur un ou plusieurs sites. Ceux-ci incluent le tic transitoire, l'exercice physique ou le tic vocal, la vocalisation et le tic de plusieurs articulations motrices (syndrome de contraction, syndrome de Tourette). Les tics sont principalement caractérisés par des contractions de mouvement et des contractions vocales, et les contractions musculaires se produisent à un ou plusieurs endroits, y compris par contraction de mouvement simple ou par contraction de mouvement complexe. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: trouble anxieux, trouble affectif de l'humeur, trouble obsessionnel-compulsif, TDAH
Agent pathogène
Cause du tic
(1) Causes de la maladie
Parce que les symptômes cliniques des tics sont aggravés quand ils sont nerveux, que les émotions sont soulagées et disparaissent pendant le sommeil, l'influence de facteurs psychologiques peut facilement être considérée comme la cause de cette maladie, mais la cause réelle n'est pas très claire et davantage que des facteurs génétiques. Les facteurs neurobiochimiques sont liés aux facteurs psychologiques et sociaux.
Des études suggèrent que le syndrome de Tourette est une maladie organique et que les facteurs biologiques ont été pris au sérieux depuis le début du traitement médicamenteux au milieu des années 1960. Au cours des 20 dernières années, létude a porté davantage sur le sexe évident de cette maladie. Différences et haute pénétrance, anomalies neuroélectrophysiologiques EEG peuvent atteindre 12,50% ~ 66%, mais ses performances sont non spécifiques, il nya pas de changement significatif dans les potentiels évoqués, les études de neuroanatomie peuvent être principalement ganglionnaires de la base Les dysfonctionnements de la voie ou d'autres parties du cerveau sont connectés aux ganglions de la base avec une ou plusieurs anomalies biochimiques de la boucle.Selon les aspects neuropeptidiques et immunitaires, il a été rapporté que le niveau d'anticorps anti-2-globuline dans le sang est lié à la sévérité clinique du tic. En outre, les complications périnatales chez les enfants de faible poids à la naissance étaient significativement plus élevées que celles du groupe témoin, alors qu'une réaction auto-immune après une infection à streptocoque -hémolytique pouvait conduire au syndrome de Tourette.
(deux) pathogenèse
Facteurs génétiques (25%):
Des études ont confirmé que des facteurs génétiques sont associés à la pathogenèse du syndrome de Tourette, mais le schéma génétique reste flou: 10% à 60% des patients atteints de tic ont des antécédents familiaux positifs et le taux de coïncidence des jumeaux monozygotes est de 75% à 90%. Le taux de coïncidence des jumeaux jumeaux ovales varie de 8% à 23%. Des enquêtes familiales ont également révélé une augmentation significative de la prévalence du trouble obsessionnel compulsif et du TDAH chez les parents, ainsi qu'une autre étude portant sur le syndrome de Tourette et le trouble obsessionnel compulsif. C'est une manifestation différente des gènes.
Facteurs neurobiochimiques (21%):
Lhypothèse de la dopamine suggère que le syndrome de Tourette est associé à une hypersensibilité du surdosage de la dopamine ou du récepteur de la dopamine D2 après la dopamine, des antagonistes des récepteurs de la dopamine tels que lhalopéridol et le pimozide (pipérazine) peuvent atténuer les symptômes du tic. Les opioïdes d'origine sont associés au tic et au désordre obsessionnel-compulsif.Il existe des preuves que la naltrexone, un antagoniste des récepteurs des opiacés, peut soulager les symptômes de contraction et de déficit de l'attention du syndrome de Tourette. L'hypothèse de la 5-HT repose sur l'hydroxylation du tryptophane chez les patients atteints du syndrome de Tourette. L'activité enzymatique est faible et l'inhibiteur de la recapture de la 5-HT est efficace chez 40% des patients atteints du syndrome de Tourette, ce qui indique que le syndrome de Tourette peut être associé à un trouble obsessionnel-compulsif. Certaines études suggèrent que la maladie et le fonctionnement du système noradrénergique central Lhyperthyroïdie est liée à laggravation des symptômes de contraction sous stress et à des taux élevés de 3-méthoxy-4-hydroxyphényléthylène glycol (MHPG), métabolite de la norépinéphrine, réduisant lactivité noradrénergique centrale Le médicament imidazoline aniline (benzimidazoline) a un effet thérapeutique sur la maladie.
Facteurs psychosociaux (18%):
Les enfants de la famille, de lécole et de la société sont confrontés à divers facteurs psychologiques, ainsi quà des événements majeurs dans la vie, pouvant causer des tensions, une anxiété, des symptômes de tic, une éducation familiale médiocre, une discipline stricte, Les parents qui dépassent le niveau réel peuvent causer de la tension et de l'anxiété chez l'enfant, ce qui conduit à un désordre du tic.
La prévention
Prévention du tic
I. Education sanitaire des parents
1. Comprendre correctement les symptômes cliniques du tic. Selon l'enquête, 93,0% des parents ne connaissaient pas les symptômes cliniques du tic. Certains parents pensent souvent à tort que leurs enfants sont méchants et étranges lorsqu'ils présentent des symptômes cliniques tels que des clignotements et un nez pincé. Ils accusent, jurent et même battent leurs enfants de temps à autre. Certains enfants s'inquiètent de ce que leurs parents se surveillent eux-mêmes lorsqu'ils mangent avec leurs parents ou regardent la télévision.Ils sont nerveux et craintifs, et ils sont anxieux et anxieux, ce qui aggrave les symptômes de contraction, ce qui ne favorise pas le rétablissement des enfants. À cette fin, les parents doivent être conscients que les symptômes de l'enfant sont causés par la maladie et non délibérément étranges; ils doivent stabiliser leurs émotions, créer un environnement familial chaleureux pour l'enfant et éliminer le fardeau psychologique inutile de l'enfant. Propice au rétablissement de la maladie.
2. Compréhension de la cause: La cause de la maladie na pas été connue à ce jour. Des études précédentes ont examiné des facteurs génétiques, organiques, physiques, psychologiques et autres.Ce sondage a révélé que les enfants atteints du tic sont souvent associés à des facteurs psychologiques et à une éducation parentale inappropriée. Certains enfants s'aggravent souvent après un rhume, raison pour laquelle les parents sont sensibilisés aux facteurs prédisposants de la maladie, leur permettant ainsi de maîtriser les bonnes méthodes parentales, d'éviter de blâmer et de jurer, et de contracter lorsque l'enfant attrape un rhume. Les symptômes peuvent être aggravés et soulagés en prenant un médicament contre le rhume.
3. Thérapie comportementale: les symptômes des enfants atteints de tic sont contrôlés en très peu de temps: lorsque lenfant est concentré pendant la classe ou pendant une activité physique, il peut disparaître temporairement. Selon cette situation, on peut apprendre aux parents à effectuer une thérapie comportementale correcte.Lorsque l'enfant présente divers symptômes de tic, les parents maintiennent un état d'esprit calme, donnent l'indifférence, ignorent l'ignorance, etc., et peuvent utiliser diverses méthodes pour transférer l'attention de l'enfant. Si vous racontez une histoire, parlez-en à lécole, etc., changez votre attention, réduisant ainsi le nombre de tics.
4. Pour les symptômes associés aux enfants atteints de tic, tels que difficultés d'apprentissage, anxiété émotionnelle, comportement compulsif, comportements agressifs, etc., les parents devraient recevoir une éducation positive, en prendre soin et participer activement au traitement correspondant.
5. Coopérer activement avec le traitement de la toxicomanie: les enfants sous traitement à l'halopéridol à faible dose sont souvent sujets à une réaction extracellulaire, ce qui provoque la peur des parents et met fin au traitement par la toxicomanie, raison pour laquelle ils doivent expliquer les effets secondaires courants des médicaments. , comment traiter après l'apparition de réactions secondaires et d'autres connaissances. Généralement, après une semaine de prise du médicament, les symptômes sont manifestement réduits ou disparaissent. Certains parents craignent de nuire à l'apprentissage de l'enfant après la prise du médicament et cessent de prendre le médicament pour faire apparaître les symptômes. Ils doivent informer les parents de la bonne compréhension du traitement, insister pour le prendre, et revoir et améliorer régulièrement le médicament. Conformité
2. Education sanitaire pour les enfants
Au cours des dernières années, il a été signalé que les enfants atteints de tic devraient adopter une thérapie comportementale avec une formation aux habitudes opposées, raison pour laquelle nous avons adopté cette thérapie et obtenu des résultats satisfaisants avec un traitement médicamenteux. La méthode spécifique utilisée est que, lorsque l'enfant a des tics vocaux, il est régulièrement entraîné à des mouvements fermés et qu'il est soumis à un entraînement lent de la respiration abdominale afin de soulager les symptômes du tic. En cas de symptômes fréquents de tic, lenfant peut être relaxé et entraîné à lui apprendre à se détendre de la tête, du cou et des épaules, des membres supérieurs, du tronc, des membres supérieurs et inférieurs et des muscles entiers du corps. Si vous imaginez la scène au bord de la mer, vous pouvez également entraîner votre enfant à prendre une méthode de relaxation par respiration profonde, laissez-le debout, les épaules tombantes, fermez les yeux et prenez lentement une profonde respiration pour éliminer la nervosité de l'enfant et réduire les tics.
3. Education à la santé mentale pour les enseignants
Tous les enfants atteints du tic sont des élèves du primaire et du secondaire.Lorsqu'il y a des tics à l'école, l'enseignant l'ignore, critique et accuse l'enfant, ce qui aggrave les symptômes, en particulier lorsque certains enfants atteints de tic ont des difficultés d'apprentissage. L'enseignant a été mal compris et a critiqué de manière inappropriée l'enfant. C'est pourquoi, lorsque les parents l'ont amené voir un médecin, ils l'ont contacté par l'intermédiaire de leurs parents, ont pris le numéro de téléphone et ont procédé à une consultation téléphonique à temps pour guider l'enseignant à l'enfant. Sensibilisation, tolérance et indifférence aux symptômes qui apparaissent. Organisez activement des activités culturelles et sportives bénéfiques pour permettre aux enfants de grandir dans un environnement détendu et agréable.
Complication
Complications du désordre tic Complications trouble d'anxiété trouble de l'humeur affectif trouble obsessionnel-compulsif trouble d'hyperactivité
Les symptômes du tic sont de légers à lourds, complexes et variables, non seulement sous forme de tics, mais aussi dans divers problèmes affectifs et comportementaux. Conduisent souvent à l'infériorité, à des problèmes et affectent la vie quotidienne et l'apprentissage des autres. Selon lenquête, 60% des tics et du syndrome de Tourette combinés avec le TDAH, 59% des troubles obsessionnels compulsifs, 15% des troubles de la conduite, 25% des troubles de lapprentissage, 2U% des troubles de lhumeur, 18% des cas danxiété, 14% des cas. Blessure, 20% des compétences sociales ont des problèmes, 25% ont des problèmes de sommeil et 37% ont du mal à contrôler son humeur. Par conséquent, on peut constater que la maladie est nocive pour la santé physique et mentale des enfants.
Symptôme
Symptômes du trouble tic Symptômes communs murmure répété trouble tic parlant soi-même irritabilité difficultés d'apprentissage comportement forcé imitant trouble d'apprentissage de la parole argot argot comportement obsessionnel-compulsif
1. Symptômes de base:
Un simple mouvement physique fait référence à un clignotement, un nez vertical, une moue, une tête tremblante, des haussements d'épaules, etc. Un mouvement complexe fait référence à de multiples groupes de muscles et plusieurs parties du mouvement apparaissent en même temps, telles qu'un soudain accroupissement ou un saut soudain, des membres soudains, D'autres, se tapotent, etc., les contractions vocales sont divisées en vocalisations simples et vocalisations complexes: vocalisations simples pour éclaircir, dégager la cavité nasale et faire hurler "ah, ah"; vocalisations complexes apparaissent argot, langage répétitif, langage imitant,, etc. Lexercice physique est une contraction musculaire rythmique, involontaire, rapide et répétitive qui peut être contrôlée par la volonté de ne pas attaquer sur une courte période. Avant de trembler, vous ressentez une sensation désagréable appelée contraction sensorielle.
2. Type clinique:
(1) tic transitoire: également connu sous le nom de tics ou désordre tic transitoire, commençant habituellement après 3 ans, 4 à 7 ans étant le plus commun, est le type le plus commun et plus léger, montrant simple Les contractions de l'exercice, le début de la contraction de l'exercice sont souvent un groupe musculaire du visage, à partir de l'alternance de contractions des traits du visage, tels que le pincement des yeux, le froncement des sourcils, le léchage, le léchage, les morsures de lèvres, le balancement de la tête, la nuque, les haussements d'épaules, etc. Il est maintenant et évolue progressivement vers les membres supérieurs ou inférieurs, dont quelques-uns sont de simples tics vocaux tels que éclaircir, tousser, crier, ronfler et faire ronfler "ah" et "oui" .Au début, ils sont petits et non remarqués. Les tremblements peuvent être limités par la volonté pendant plusieurs minutes à plusieurs heures, nerveux, émotionnellement irritable ou pauvre, ou souffrant de symptômes physiques, les symptômes disparaissent après s'être endormis, certains symptômes se fixent dans une certaine partie, durant 1 à 2 mois, La position de contraction de l'enfant change indéfiniment, alternativement, et l'attaque se produit plusieurs fois par jour pendant au moins 2 semaines, mais pas plus d'un an.Les symptômes de ce type sont légers, l'effet du traitement est meilleur et certains cas sont soulagés d'eux-mêmes.L'enfant est sensible et timide. , pas grégaire, Yixing L'excitation et l'excitation peuvent être accompagnées d'énurésie, de terreur nocturne ou de bégaiement.
(2) Exercice chronique ou dysfonctionnement vocal: fait référence aux caractéristiques générales de la performance clinique correspondant au tic, peut présenter des tics moteurs simples et des tics complexes, ou uniquement des tics vocaux, et les symptômes sont étendus, sauf pour le visage, le cou, les épaules. En dehors du groupe musculaire, impliquant souvent les membres supérieurs et inférieurs, le tronc, des symptômes fréquents et durant souvent plus d'un an, quelques-uns ne se manifestant que par de simples contractions vocales chroniques, pas plus de 3 groupes de muscles dans une contraction, des contractions physiques et des tics vocaux au cours de la maladie En alternance, la fréquence des tics peut survenir tous les jours, mais aussi de manière intermittente, mais l'intervalle des crises ne doit pas dépasser 2 mois.Ce type de symptômes est lourd et a un impact important sur l'apprentissage et la vie des enfants, dont la plupart ont besoin à ce stade. Le diagnostic et le traitement, mais la réponse au traitement est pire que le type précédent, et il nest pas facile à contrôler complètement.
(3) Syndrome de Tourette: également connu sous lapparition dune combinaison de divers troubles du tic à lexercice ou syndrome des tics (syndrome de la Tourette, appelé TS), les symptômes commencent souvent par une légère contraction des muscles faciaux, affectant progressivement le cou, les épaules, les Les membres inférieurs et le tronc peuvent former des secousses complexes dans de nombreuses régions.Certains cas ont des mouvements convulsifs et des mouvements impulsifs soudains et apparaissent comme des postures particulières, telles que donner des coups de pied, s'accroupir, se pencher, marcher, et un toucher impulsif irrésistible. Les objets et autres, ou les tapotements, les coups, les comportements d'automutilation graves, tels que se mordre la lèvre, tirer la dent, se piquer les yeux, se piquer le nez et d'autres actions, sont similaires aux symptômes du désordre impulsif forcé, des tics vocaux et des tics d'exercice simultanément, Peuvent être utilisés pour des raisons de simplicité ou de complexité, exprimés en une seule voix, tels que cris danimaux, mots dénués de sens ou argot pour stéréotypes répétés et imitations de la parole, qui représentent 10% des enfants, la plupart des symptômes sont fréquents. Lintensité est élevée, ce qui a un impact important sur la santé physique et mentale des enfants: environ la moitié des enfants sont accompagnés dhyperactivité, dattention portée aux pulsions volontaires à court terme, de difficultés dapprentissage et dautres formes de troubles émotionnels.
La maladie évolue lentement, les symptômes sont bons et mauvais, et apparaissent souvent alternativement, ils peuvent être améliorés dans la plupart des cas après le traitement, mais le traitement est plus difficile. En général, les enfants ont une intelligence normale et les symptômes sont manifestement soulagés après l'adolescence.
Certaines personnes ont utilisé le test de Bender-Gestalt pour tester le patient.Les résultats ont montré que le patient présentait des lésions significatives de l'hémisphère cérébral droit.Environ 50% à 60% présentaient des anomalies EEG, principalement une augmentation de la vitesse de la vague ou de la pointe, et environ 25% du crâne. Anomalies du scanner, mais les résultats cliniques semblent être inférieurs à ce rapport.
3. Autres symptômes: Environ 50% à 60% des patients présentant des symptômes obsessionnels compulsifs, 50% à 60% atteints de TDAH, et pouvant être associés à une instabilité émotionnelle, une irritabilité, un comportement destructeur, un comportement agressif et des difficultés d'apprentissage, etc. 30% ~ 44% des enfants ayant des comportements d'automutilation, de crachats, l'utilisation de stimulants du système nerveux central peuvent induire une aggravation des tics.
Examiner
Tic désordre vérifier
Le diagnostic du tic chez lenfant repose toujours sur un diagnostic phénoménologique clinique. Par conséquent, outre lexamen physique de routine, le système nerveux et lexamen auxiliaire nécessaire pour exclure dautres maladies, un examen mental approfondi est nécessaire, ce qui permet de diagnostiquer correctement le Les symptômes psychiatriques, cependant, beaucoup de gens ne font pas attention à cela, la recherche internationale a utilisé le balayage informatisé à émission de photons dans le cerveau comme diagnostic secondaire et la tendance des techniques de diagnostic génique utiles.
Diagnostic
Diagnostic et identification du tic
Points de diagnostic
1. tic transitoire:
1 apparition avant l'âge de 18 ans. 2 Il existe des tremblements de mouvement simples ou multiples ou des tremblements audibles, qui se manifestent souvent par de simples tremblements de mouvement. Trois secousses se produisent chaque jour, plusieurs fois par jour, ont duré deux semaines, mais pas plus de 12 mois. 4 À l'exception du syndrome de Tourette, de la petite chorée, d'autres maladies du système nerveux ou de médicaments.
2. Exercice chronique ou trouble du tic vocal:
1 apparition avant l'âge de 18 ans. 2 Les principales manifestations cliniques de contractions physiques ou de contractions vocales, mais les contractions musculaires et les contractions vocales n'existent pas en même temps. 3 secousses souvent plusieurs fois par jour, peuvent se produire tous les jours ou par intermittence, les tics durant plus d'un an, aucune période de rémission ne dure plus de deux mois par an. 4 À l'exception du syndrome de Tourette, de la petite chorée, d'autres maladies du système nerveux ou de médicaments.
3. Bruits et mouvements multiples associés au tic trouble:
1 se présente sous la forme d'une variété de mouvements saccadés de mouvement et d'un ou plusieurs tics vocaux, les deux simultanément. 2 La vie quotidienne et les fonctions sociales sont évidemment altérées et l'enfant se sent très douloureux et troublé. 3 apparition avant l'âge de 18 ans. La contraction survient tous les jours, plusieurs fois par jour, pendant plus d'un an, ou de manière intermittente, les symptômes sont soulagés en deux mois. 4 excluent d'autres maladies.
Diagnostic différentiel
1. Chorée rhumatismale (petite chorée):
Plus fréquente chez les enfants, causée par une infection rhumatismale, caractérisée par des mouvements anormaux semblables à la danse, aucun tic vocal, des signes d'infection rhumatismale et des résultats de tests positifs, le traitement antirhumatismal est efficace.
2. Épilepsie myoclonique:
Pour un type d'épilepsie, les symptômes ressemblent à ceux d'un exercice physique, mais ils sont accompagnés d'EEG épileptique, l'absence de contractions vocales, un examen EEG est utile pour le diagnostic et un traitement antiépileptique est efficace.
