trouble schizo-affectif
introduction
Introduction à la division des troubles émotionnels Le trouble affectif fractionné, également appelé psychose schizo-affective (psychose schizo-affective), désigne un groupe de symptômes schizophréniques et affectifs simultanément présents et tout aussi importants. Les symptômes de la division sont des symptômes psychotiques positifs tels que des hallucinations, des délires et des troubles de la pensée. Les symptômes émotionnels sont des symptômes d'épisodes maniaques ou dépressifs. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: schizophrénie
Agent pathogène
Cause du trouble schizoaffectif
(1) Causes de la maladie
1. Des données contrôlées sur des parents au premier degré de facteurs génétiques (Maier et Krause, 1989) ont montré que la maladie est génétiquement comprise entre la schizophrénie et la psychose bipolaire, alors qu'une dépression sévère monophasée n'est pas évidente. Spécificité génétique, spéculation selon laquelle la psychose schizo-affective est une combinaison de deux maladies génétiques, la schizophrénie et la psychose affective bipolaire, mais cette hypothèse ne correspond pas aux caractéristiques cliniques, telles que les patients atteints du gène de la schizophrénie En outre, il existe des gènes pour la psychose bipolaire affective et le pronostic de la psychose schizo-affective sera pire que les deux maladies psychiatriques ci-dessus, car le deuxième gène pathogène a un effet négatif sur le pronostic et l'autre hypothèse est le modèle de continuité (continuité). Modèle), l'hypothèse est que: la psychose monophasée, biphasique, schizo-affective et la schizophrénie sont continues du jaune au vert bleu vert bleu, biphasique au jaune maladie, de la schizophrénie à la maladie bleue, La fracture de la psychose affective est une maladie verte. Cette hypothèse elle-même soulève de nombreux doutes non résolus. Pour démontrer que le génotype est un modèle de continuation, un grand nombre d'ajustements épidémiologiques sont nécessaires. Enquête ou enquête sur des parents au premier degré (Samuel G. Siris, Michael R. Lavin, 1995).
Une enquête familiale auprès de personnes à émotions partagées a révélé que la prévalence du trouble affectif était supérieure à celle de la population générale et corroborait le lien avec le trouble affectif, mais certaines études ont révélé que les membres de la famille présentaient un risque plus élevé de schizophrénie. Cette maladie peut être une variante de la schizophrénie.Selon les données familiales des auteurs de la maladie, certains auteurs ont constaté que l'incidence de troubles affectifs et de schizophrénie était élevée, mais aucune atteinte convulsive ne s'est produite dans la famille. Le taux a augmenté et on pense que cela favorise l'hétérogénéité génétique de la maladie (Tsuang MT, 1991).
2. La cause de la maladie Kasanin a d'abord suggéré que la maladie était stressante ou avait duré toute une vie avant son apparition, Brickington (1980) a rapporté que 10/32 de la psychose maniaque fractionnée avant l'apparition du stress: accouchement, chirurgie, traumatisme crânien ou grave. Problèmes relationnels interpersonnels, Tsuang (1986) a signalé quil existait davantage de facteurs déclencheurs avant lapparition de la psychose schizo-affective: 60%, 11% pour la schizophrénie, 27% pour la manie, 39% pour la dépression, Marners et al. 1990) Il a été constaté que la psychose schizo-affective et les troubles affectifs représentaient 51% des événements de la vie avant le début, alors que la schizophrénie en représentait 24% et que l'alcool augmentait également le risque de syndrome psychotique émotionnel.
3. La recherche neuroendocrine affecte les travaux de recherche sur cette maladie en raison des différences de critères de diagnostic et de classification.
Il existe des différences entre les études neuroendocriniennes des troubles schizoaffectifs: par exemple, le taux de suppression de suppression du dexaméthasone (DST) est plus faible dans les cas de dépression schizoaffective, proche de la schizophrénie et de photographie normale, à la différence de la dépression sévère. Taux de désinhibition élevé, même réponse à la thyroxine (TSH) et à la prolactine qu'en réponse à linjection dhormone de libération de la thyroxine (TRH), la réponse des patients schizophréniques est similaire à celle des patients normaux atteints de schizophrénie et Pas lent, différent des patients souffrant de dépression sévère.
Cependant, certains patients schizophrènes ont des réactions endocriniennes similaires à celles des patients souffrant de dépression endogène: ils se rétablissent plus complètement que dautres patients schizophrènes.
Il existe peu d'études sur des patients schizophrènes, mais au moins une étude a été trouvée. Les résultats des essais DST et TRH étaient similaires à ceux du trouble affectif, et une autre étude a été réalisée dans l'urine 3-méthoxy-4- Le taux d'hydroxyphényl glycol (MHPG) est proche du trouble bipolaire plutôt que de la schizophrénie.
(deux) pathogenèse
En ce qui concerne la pathogenèse de cette maladie, certains auteurs (Samuel Siris, Michael Lavin, 1995) ont proposé de faire référence au modèle de qualité de la schizophrénie. La charge génétique d'un petit nombre de patients et la base biologique sont extrêmement importantes et peuvent se produire dans n'importe quel environnement. Les troubles cognitifs et perceptuels de la schizophrénie, dont la qualité génétique est dans un état intermédiaire, uniquement sous leffet de facteurs biologiques et psychosociaux dans une série denvironnements, la charge de qualité génétique est extrêmement réduite et il nest pas facile de souffrir de schizophrénie sous leffet du stress. Symptômes de la maladie.
Les données de recherche montrent que la maladie est génétiquement comprise entre la schizophrénie et le trouble bipolaire, mais certains spéculent que la psychose schizo-affective est deux types de maladies héréditaires, à savoir la schizophrénie et la psychose affective bipolaire. La combinaison de gènes.
Létude a révélé que le stress pré-infectieux ou un événement important de la vie étaient à lorigine de 60% de la maladie, ce qui était supérieur à la schizophrénie, à la manie et à la dépression (11%, 27% et 39%). L'alcool peut augmenter le risque de syndrome émotionnel psychotique.
Les résultats des études neuroendocriniennes sur les troubles schizoaffectifs sont incohérents.
La prévention
Split prévention des troubles émotionnels
Jusqu'à présent, la prévention des maladies mentales a été mise en uvre dans les domaines de la synergie, de la société, de l'éducation et du niveau de médecine actuel.En ce qui concerne la prévention des maladies mentales, elle est en attente de la psychiatrie et des sciences connexes. Le développement de la maladie, ainsi que la clarification complète de l'étiologie et de la pathogenèse de diverses maladies mentales, est une mission difficile et noble confiée à la science médicale par l'histoire humaine.
À lheure actuelle, il est presque universellement reconnu que bon nombre des problèmes dont il est question dans létiologie et lépidémiologie des maladies mentales ont plusieurs sources: développement et pronostic de certaines maladies mentales, facteurs génétiques des patients et susceptibilité. , les caractéristiques de la personnalité préexistantes, létat du corps au moment de lapparition, les traumatismes, les facteurs déclencheurs de lenvironnement, et même le contexte social et culturel, ont une grande variété de liens, le stress avant linfection ou les événements importants de la vie liés à la maladie À 60%, il est important d'avoir des interventions préventives pour les incidents qui se sont produits.
Premièrement, nous devrions comprendre avec précision les types dévénements vécus par les parties, comprendre la nature du soutien social qui peut être obtenu et le type de réaction que lenvironnement aura, puis envisager dintervenir ou non, comme une séparation après le mariage. Des choses comme lentrée des enfants au collège, bien que ce soient des événements de la vie, ne représentent pas nécessairement une menace pour la santé mentale. Par exemple, si une personne en deuil na aucune aide dun parent proche, elle naura plus besoin de se mobiliser pour participer au groupe daide mutuelle.
Au contraire, dans certains cas spécifiques, des interventions préventives sont nécessaires de toute urgence: par exemple, dans le cas dune maladie grave mettant la vie en danger et dun besoin urgent dinterventions chirurgicales majeures, telles que le cancer du sein subissant une mammectomie totale, la patiente manque de la sympathie et du soutien profond de son épouse. La consultation est nécessaire pour une intervention préventive (Maguire et al., 1980) en discutant de la réparation postopératoire de la plaie du patient avant et après la chirurgie, puis en effectuant un suivi tous les 2 mois pour vérifier les mouvements du membre supérieur et encourager Exercice, tout en apprenant auprès du conjoint et en mobilisant la patiente pour qu'elle reprenne un travail actif, le projet ci-dessus a été mené auprès de 152 femmes, réparties au hasard en deux groupes expérimental et témoin, puis 3 mois après la chirurgie 12 Les mois et les 18 mois analysaient lévaluation de lanxiété, de la dépression et des problèmes sexuels, révélant que les deux groupes avaient des problèmes danxiété, de dépression et de vie sexuelle, mais que le groupe expérimental durait 6 mois, le groupe témoin se classant 10ème. Le mois na pas été éliminé, le groupe expérimental a repris son travail, la fonction sociale est excellente et la poitrine peut être adaptée au manque de poitrine. Très satisfait.
Complication
Complications des troubles schizoaffectifs Complications schizophrénie
(1) trouble schizo-affectif compliqué de tuberculose: parce que les patients présentant des troubles schizo-affectifs présentent des symptômes tels que paresse, sevrage, régime alimentaire et solitude, conduisant souvent à une dégradation de l'état nutritionnel et à une faible résistance de l'organisme, il est donc facile de développer une tuberculose. Comme la tuberculose et la tuberculose intestinale. Le traitement de la tuberculose concurrente est le suivant: premièrement, demandez à un psychiatre et à un médecin spécialiste de la tuberculose de déterminer la gravité de ces deux maladies. Si l'état de trouble schizo-affectif s'est stabilisé et que la tuberculose est active, il devrait être hospitalisé à l'hôpital pour tuberculose et le psychiatre devrait fournir un plan spécifique pour le traitement psychiatrique; dans le cas contraire, il devrait être traité dans un hôpital psychiatrique. S'ils sont très lourds, ils devraient être consultés par les médecins des deux départements. Lorsque les deux maladies sont graves, le traitement est délicat et la contradiction est grande. Par exemple, la tuberculose doit reposer correctement et les patients atteints de trouble schizo-affectif ont souvent des excitations ou des illusions, des illusions et un arbitrage, et provoquent une aggravation de la tuberculose, tandis que les patients atteints de tuberculose sévère présentent une faiblesse physique qui limite le traitement de la psychose. Par conséquent, ces patients doivent être envoyés à l'hôpital à temps et traités par des médecins expérimentés. À l'heure actuelle, les grands hôpitaux psychiatriques chinois disposent de zones de tuberculose pouvant être traitées pour ce type de patients. Avant les années 50, la prévalence de la tuberculose chez les patients atteints de trouble schizoaffectif était élevée: au cours des 20 dernières années, avec lamélioration des soins psychiatriques et le développement de la psychiatrie, la prévalence de troubles schizoaffectifs compliqués de tuberculose a diminué dannée en année. .
(2) trouble schizo-affectif associé à une maladie du foie: les hôpitaux psychiatriques plus complets ont des zones de maladies infectieuses pour la tuberculose et l'hépatite, qui peuvent être hospitalisés en hôpital psychiatrique. Il convient de souligner quil existe une grande contradiction dans le traitement des troubles schizo-affectifs et de lhépatite infectieuse. Parce que tous les médicaments qui traitent les troubles schizoaffectifs sont désintoxiqués par le foie: sur la base dune hépatite entraînant une dégradation ou une insuffisance de la fonction hépatique, le médicament augmentera encore la charge hépatique et laggravation de la fonction hépatique, sans traiter les troubles schizoaffectifs. L'excitation et le harcèlement du patient favoriseront également l'insuffisance hépatique. Il faut donc peser le pour et le contre lors du traitement.
(3) troubles schizoaffectifs avec maladie cardiaque: certains antipsychotiques peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque, alors que les maladies cardiaques peuvent limiter considérablement le traitement des troubles schizoaffectifs. Par conséquent, l'utilisation d'antipsychotiques dépend de l'état de la fonction cardiaque et le plan de traitement après l'hospitalisation du patient doit être établi par un médecin expérimenté.
(4) traitement des troubles schizo-affectifs associés à d'autres maladies: les patients atteints de troubles schizo-affectifs tels que l'appendicite et d'autres maladies chirurgicales, doivent se faire opérer pour une intervention chirurgicale, si nécessaire, faire soigner des infirmières psychiatriques, des troubles buccaux, oto-rhino-laryngologiques et autres, Une consultation spécialisée est requise et traitée par le service compétent. En bref, les patients atteints de troubles schizo-affectifs, comme les personnes en bonne santé, peuvent souffrir de diverses maladies. Le principe général est de voir sur quel type de maladie le patient est basé. S'il s'agit d'un trouble schizo-affectif, la maladie combinée est très légère et vous vivez dans un service psychiatrique, au contraire si vous vivez dans un service atteint d'une maladie, vous pouvez demander à un psychiatre de le consulter et de lui proposer le plan de traitement psychiatrique nécessaire. Le personnel infirmier est allé à l'infirmière. À l'heure actuelle, les hôpitaux psychiatriques dotés de bonnes conditions d'équipement dans les grandes villes de Chine sont équipés de cliniques internes et externes pour les maladies internes et externes.
Symptôme
Symptômes de trouble schizo-affectif Symptômes communs Trouble de la personnalité schizophrénique délire la victime Insomnie Dépression Illusion d'humeur Trouble spirituel élevé Illusion pas de réponse émotionnelle
1. Caractéristiques cliniques
(1) Il existe une dépression typique ou une maladie maniaque, ainsi que des symptômes de schizophrénie.Ces symptômes se manifestent simultanément ou apparaissent dans la pathogénie. Les symptômes de la scission sont des symptômes psychotiques positifs, tels que des illusions, des hallucinations et des troubles de la pensée.
(2) Le cours de la maladie a souvent des épisodes récurrents ne laissant aucun défaut évident après un soulagement intermittent ou symptomatique.
(3) Le début est plus urgent et il peut y avoir des facteurs de stress induits avant le début.
(4) Il nya pas de défaut évident de la personnalité avant la maladie: certains patients peuvent être atteints de schizophrénie et avoir des antécédents familiaux de trouble bipolaire.
(5) L'âge d'apparition est plus fréquent chez les jeunes adultes et plus de femmes que d'hommes.
2. Classification clinique
Selon le trouble affectif, les symptômes du trouble affectif sont monophasés ou biphasiques (manie, dépression ou les deux) et peuvent être divisés en trois types: maniaques, dépressifs et mixtes.
Principalement en fonction des caractéristiques des manifestations cliniques, doit présenter des symptômes schizophréniques et affectifs, exister simultanément ou successivement tout au long de l'évolution de la maladie, et sembler proche du moment de la disparition, le diagnostic devant prêter attention à l'évolution des symptômes de l'ensemble de la maladie, et pas seulement pour un instant Les symptômes observés constituent la base du diagnostic, sinon il est facile de faire un diagnostic erroné de schizophrénie ou de trouble bipolaire, mais le moment où les symptômes schizophréniques sont la phase clinique principale doit durer plus de 2 semaines, ce qui est lune des conditions principales pour le diagnostic de cette maladie. Points de diagnostic de la maladie:
1. Les symptômes de la schizophrénie et du trouble affectif sont cliniquement importants et il est difficile de faire la distinction entre primaire et secondaire.
2. La fonction sociale du patient est gravement altérée et la connaissance de soi incomplète ou inexistante.
3. Les symptômes schizophréniques et affectifs persistent pendant au moins deux semaines dans l'ensemble de l'évolution de la maladie et semblent être proches du moment de leur disparition.
Le système de classification chinois des maladies mentales (CCMD-2-R, 1995) répertorie la psychose schizo-affective dans la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, ce qui signifie que "les symptômes fractionnés et les symptômes émotionnels existent simultanément et sont également importants, souvent avec des épisodes récurrents. une maladie dans laquelle les symptômes schizophréniques sont des symptômes psychotiques positifs tels que les idées délirantes, les hallucinations et les troubles de la pensée, et les symptômes émotionnels sont la manie ou la dépression, "
4. Répondre aux critères de symptôme pour la schizophrénie et le trouble affectif.
5. Les critères de gravité, qui répondent aux 2 éléments suivants:
(1) La fonction sociale a considérablement diminué.
(2) Insuffisance ou manque de connaissance de soi.
6. Les symptômes schizophréniques et affectifs existent simultanément dans lensemble de la maladie et le moment de lapparition et de la disparition est relativement proche, mais le moment où les symptômes schizophréniques sont la phase clinique principale doit durer plus de 2 semaines.
7. Expliquez que si un patient présente des symptômes schizophréniques ou affectifs comme phase clinique principale dans différents épisodes, le diagnostic repose toujours sur la phase clinique principale de chaque épisode.
Examiner
Examen des troubles schizoaffectifs
Il nexiste aucun test de laboratoire spécifique pour cette maladie.En cas de complications telles que des infections, les tests de laboratoire montrent des résultats positifs.
Il n'y a actuellement aucun support de laboratoire spécifique pour cette maladie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des troubles schizoaffectifs
Points de diagnostic:
Il doit y avoir une augmentation significative de l'humeur ou une humeur moins évidente avec irritabilité ou excitation.Le même épisode doit comporter au moins un, de préférence deux, symptômes typiques de la schizophrénie. Cette catégorie s'applique. Dans un seul épisode schizophrénique maniaque et la plupart des cheveux comme un type maniaque de schizophrénie répétitive, y compris: psychose fractionnée, maniaque.
La dépression est un trouble mental dans lequel les symptômes schizophréniques et les symptômes dépressifs sont prédominants au cours du même épisode de la maladie.L'humeur dépressive est généralement accompagnée de plusieurs symptômes dépressifs ou anomalies comportementales caractéristiques tels que l'hystérésis, l'insomnie, Absence dénergie, perte dappétit ou de poids, diminution de lintérêt normal, perte de concentration, culpabilité, désespoir et idées suicidaires, ou lors du même épisode, il existe dautres symptômes plus typiques de la schizophrénie: par exemple, les patients insistent sur eux-mêmes. L'esprit est diffusé ou perturbé, ou le pouvoir des extraterrestres tente de se contrôler: ils peuvent être convaincus d'être traqués ou pris au piège d'un complot, mais leurs propres actions ne peuvent pas expliquer que ces condamnations soient raisonnables et audibles. Non seulement pour dégrader ou blâmer le son du contenu, mais aussi pour entendre parler de meurtre de patients ou d'hallucinations auditives dans leur comportement, les crises émotionnelles schizophréniques dépressives ne sont souvent pas aussi vives et étonnantes que la folie, mais durent généralement plus longtemps Longtemps, et le pronostic est mauvais, bien que la plupart des patients soient complètement soulagés, chaque patient évolue progressivement vers la schizophrénie Defect.
Critères de diagnostic
Il doit y avoir une dépression importante, avec au moins 2 symptômes dépressifs typiques ou des anomalies comportementales associées à des épisodes dépressifs. Il existe au moins un, et de préférence 2 symptômes typiques de la schizophrénie au cours du même épisode. Crises convulsives schizophréniques dépressives simples et épisodes de dépression les plus récurrents, notamment: psychose schizo-affective, dépression, psychose schizophrénique, dépression.
Fracture du trouble affectif, de type mixte: symptômes de la schizophrénie et du trouble affectif mixte bipolaire, notamment: schizophrénie circulatoire.
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les troubles mentaux causés par des troubles mentaux organiques, des substances psychoactives et des substances non addictives.Il n'est pas difficile de faire la distinction entre schizophrénie et troubles affectifs: il est essentiel d'identifier les symptômes cliniques et de confirmer les symptômes et les émotions de la schizophrénie. Statut primaire et secondaire des symptômes sexuels, si un patient présente des symptômes schizophréniques ou affectifs comme phase clinique principale dans différents épisodes, le diagnostic est toujours établi en fonction de la phase clinique principale de chaque épisode.
1. Schizophrénie Les troubles schizoaffectifs et la schizophrénie sont plus difficiles à distinguer, car la schizophrénie est souvent accompagnée de symptômes émotionnels, en particulier de symptômes dépressifs.
(1) Les symptômes psychiatriques peuvent être persistants du début à la guérison, mais la maladie est différente dans les épisodes suivants: le trouble schizo-affectif est actif pendant la période des symptômes psychotiques et dure longtemps, représentant la majeure partie de la période totale de la maladie. À l'époque, les épisodes d'humeur de schizophrénie sont fréquents avec les épisodes dépressifs, et la phase résiduelle de la période prodromique dure une courte période.
(2) La gravité des épisodes émotionnels est différente: les épisodes émotionnels de troubles schizo-affectifs sont plus lourds, tandis que les épisodes d'humeur de la schizophrénie sont principalement des épisodes dépressifs.
2. Le point didentification du trouble de lhumeur est principalement la durée des symptômes émotionnels: les deux symptômes psychotiques peuvent durer de la maladie jusquau moment où la maladie est guérie, mais la durée des symptômes émotionnels est très différente.
3. Les antécédents de troubles psychotiques causés par une maladie physique, l'examen physique ou les résultats des examens de laboratoire montrent.
4. Antécédents de médicaments pour les troubles psychotiques causés par des substances, examen physique, en particulier des tests de laboratoire pour détecter la présence de drogues dans les fluides corporels des patients, afin d'aider à identifier ces deux maladies.
5. Troubles psychiques Les symptômes psychiatriques des troubles paranoïaques se limitent aux idées délirantes, et les idées délirantes ne sont pas étranges.
