Psychose due au lupus érythémateux disséminé
introduction
Introduction à la psychose causée par le lupus érythémateux systémique Le lupus érythémateux systémique est le type le plus courant de maladie du tissu conjonctif, qui affecte souvent le système nerveux central et touche 20 à 30% des personnes présentant des symptômes psychiatriques. Le traitement précoce de la maladie primaire, freine le développement du lupus érythémateux, prévient les convulsions systémiques causées par une augmentation de la pression intracrânienne, une hémiplégie, une aphasie, des mouvements involontaires semblables à la danse et dautres symptômes neurologiques. Le pronostic de chaque épisode tend à être optimiste au fur et à mesure de l'évolution du traitement.Tous les efforts doivent être faits pour prévenir le lupus érythémateux systémique récurrent et prolongé, en évitant et en prévenant les facteurs prédisposants tels que l'exposition, l'infection et les médicaments inappropriés, les médicaments antituberculeux et l'iodine. Les médicaments anti-pivoine, antipsychotiques et antibiotiques sont plus susceptibles de provoquer des réactions ressemblant au lupus. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.032% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: aphasie hémiplégique
Agent pathogène
Causes de la psychose causée par le lupus érythémateux systémique
Le lupus érythémateux systémique est considéré comme une maladie auto-immune et le corps est endommagé par plusieurs systèmes.La pathogénie des troubles mentaux est complexe et liée aux modifications physiopathologiques suivantes du cerveau:
1 La paroi des vaisseaux sanguins et le plexus choroïde du cerveau peuvent détecter la précipitation de complexes immuns et de -globuline; le niveau de complément dans le liquide céphalo-rachidien diminue; les complexes immuns danticorps anti-ADN et anti-ADN existent dans la barrière hémato-encéphalique, permettant aux lymphocytes de traverser la barrière hémato-encéphalique. Cause des dommages importants au cerveau.
2 Les autoanticorps possèdent des anticorps anti-protoplastes de cellules cérébrales qui endommagent directement le système nerveux central.
3 en raison de lésions du lupus érythémateux disséminé au niveau du cur, du foie, des reins et d'autres organes importants, consécutives à des complications graves causées par des lésions cérébrales, des symptômes mentaux.
La prévention
Prévention de la psychose causée par le lupus érythémateux systémique
Le traitement précoce de la maladie primaire, freine le développement du lupus érythémateux, prévient les convulsions systémiques causées par une augmentation de la pression intracrânienne, une hémiplégie, une aphasie, des mouvements involontaires semblables à la danse et dautres symptômes neurologiques.
Le pronostic de chaque épisode tend à être optimiste au fur et à mesure de l'évolution du traitement.Tous les efforts doivent être faits pour prévenir le lupus érythémateux systémique récurrent et prolongé, en évitant et en prévenant les facteurs prédisposants tels que l'exposition, l'infection et les médicaments inappropriés, les médicaments antituberculeux et l'iodine. Les médicaments anti-pivoine, antipsychotiques et antibiotiques sont plus susceptibles de provoquer des réactions ressemblant au lupus.
Complication
Complications psychiatriques causées par le lupus érythémateux disséminé Complications hémiplégie aphasie
Les symptômes persistants chroniques sont plus fréquents dans les manifestations fonctionnelles de type psychiatrique, telles que la mitose, la dépression et létat maniaque. Les symptômes neurologiques comprennent des convulsions généralisées dues à une augmentation de la pression intracrânienne, une hémiplégie, une aphasie et des danses involontaires. Action, les symptômes physiques sont les manifestations de changements physiologiques dans les organes affectés, d'anomalies EEG plus courantes, de taux anormaux de 60% à 80%, principalement d'ondes lentes, de modifications de l'EEG et de la disparition des symptômes du système nerveux central. Relation parallèle.
Symptôme
Symptômes de psychose provoqués par le lupus érythémateux aigu disséminé Symptômes communs Douleurs musculaires, fatigue, perte de poids, doigts et doigts (orteil) ... Incapacité de troubles mentaux, malformations articulaires, conception obsessionnelle, atrophie cutanée, hyperpigmentation, gonflement et douleur articulaires
Le lupus érythémateux systémique est diagnostiqué en premier, et les symptômes psychiatriques apparaissent au plus fort de la maladie et sont soulagés à mesure que l'état physique s'améliore.
Premièrement, le diagnostic de lupus érythémateux systémique
a) symptômes
1, symptômes systémiques: lapparition peut être aiguë et lente, la plupart des manifestations précoces de symptômes systémiques non spécifiques, telles que la fièvre, notamment une faible fièvre, un malaise général, la fatigue, la perte de poids, etc., apparaissent souvent souvent lentement, une infection, une exposition au soleil Les médicaments, les traumatismes, les interventions chirurgicales, etc. peuvent être induits ou aggravés.
2, peau et muqueuses: les éruptions cutanées sont courantes, environ 40% des patients présentent un érythème facial typique appelé érythème papillon, dème aigu, couleur rougeâtre, légère télangiectasie et desquamation squameuse, cas graves de vésicules, ulcères, peau Atrophie et pigmentation, poisson de la taille d'une paume, doigts et ongles (péric), érythème, parties de l'éruption maculo-papuleuse exposées à la peau du corps, taches pourpres, etc., tous les types de lésions cutanées représentant environ 80% du nombre total de maladies. Pause, il peut y avoir une pelade.
3, articulations, muscles: environ 90% des patients ont des gonflements et des douleurs dans les articulations, et souvent le premier symptôme de la clinique, le plus vulnérable est l'articulation interphalangienne proximale, le genou, le pied, la cheville, l'articulation du poignet peut être impliqué La douleur est généralement symétrique. Environ la moitié des patients présentent une raideur matinale. Les examens radiographiques ne présentent souvent aucun changement évident. Seuls quelques patients présentent des déformations des articulations, des douleurs musculaires et une faiblesse qui sont des symptômes courants.
4, rein: environ 50% des patients présentent des manifestations cliniques dinsuffisance rénale, telles que protéinurie, hématurie, urine tubulaire, urine de leucocytes, urine de faible densité, dème, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la teneur en azote uréique et en créatinine.
5, le coeur.
6, poumon: implication pulmonaire et pleurale représentait environ 50%, dont environ 10% ont une pneumonie lupique, une pleurésie et un épanchement pleural sont plus fréquents.
7, le système nerveux: les dommages au système nerveux représentaient environ 20% des dommages mentaux, tels que l'excitation, des anomalies comportementales, la dépression, des hallucinations, des concepts obsessionnels, des troubles mentaux, etc.
8. Système sanguin: Presque tous les patients présentent un ou plusieurs systèmes sanguins anormaux à un certain stade, suivis par une anémie, une leucopénie, une thrombocytopénie et une stase sanguine causées par des anticoagulants. Lincidence de lanémie est denviron 80%. Les cellules positives sont des pigments positifs ou légèrement hypochromes.
Examiner
Examen de la psychose causée par le lupus érythémateux systémique
Tout d'abord, l'examen du lupus érythémateux
1, l'examen général: les patients souffrent souvent d'anémie, de globules blancs et de thrombocytopénie, ou se manifestent par une diminution des globules sanguins entiers, une vitesse de sédimentation érythrocytaire souvent accrue, des lésions rénales à divers degrés d'anomalies de l'analyse d'urine, telles que protéinurie, hématurie, détermination de la protéine plasmatique La protéine est augmentée, en particulier dans le cas de la néphropathie dégénérative rénale, le rapport blanc / globuline est inversé, le cholestérol sanguin est augmenté, et l'azote uréique du sang et la créatinine sont augmentés en cas d'atteinte rénale grave.
2, examen immunologique: caractérisation de la présence de divers auto-anticorps dans le sang, anticorps anti-nucléaire (ANA) positifs à près de 100% de l'activité de la maladie, test de remplacement négatif pouvant être positif, anticorps anti-nucléaire négatif ne pouvant complètement exclure cette La maladie, combinée aux données cliniques et autres données de laboratoire, à une analyse complète des anticorps anti-ADN double brin (ADN-ds), mais le taux positif est faible, de 40 à 75%, et lactivité de la maladie et des lésions rénales Étroitement lié, le titre en anticorps diminue avec la rémission de la maladie et l'anticorps anti-Sm est positif dans environ 30% des cas de LES - En raison de sa grande spécificité, il est également appelé anticorps spécifique de cette maladie. Pour les cas atypiques, légers ou précoces, Si le standard SLE n'est pas confirmé, si l'anticorps anti-Sm est positif, il peut être diagnostiqué en association avec d'autres manifestations.
Deuxièmement, les tests de laboratoire pour les maladies psychiatriques causées par le lupus érythémateux systémique
Les anticorps antinucléaires fluorescents positifs sont significatifs pour le diagnostic, les symptômes psychiatriques et l'état physique sont souvent proportionnels à leur titre, principalement en raison de la réponse psychologique associée à une maladie physique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie mentale causée par le lupus érythémateux systémique
Identifiez une variété de symptômes neurologiques primaires, tels que la schizophrénie fonctionnelle, le statut dépressif et l'état maniaque.
