Réimplantation de membres amputés
introduction
Introduction à la replantation de membres cassés Sur le plan clinique, en janvier 1963, le Chinois Chen Zhongwei et dautres ont signalé pour la première fois que la replantation dun cas de luxation complète de lavant-bras avait été réalisée avec succès, et que la fonction sétait bien rétablie. En 1964, Boston Malt a également signalé le cas d'un garçon de 12 ans qui a été replanté dans le bras en 1962. Au cours des 30 dernières années, un grand nombre de cas de succès ont été signalés dans le monde et la technique de replantation des membres a été popularisée dans une certaine mesure. Lors des premiers soins, le patient et les membres cassés doivent être envoyés à l'hôpital dès que possible et en toute sécurité. L'extrémité proximale du membre fracturé est enveloppée sous pression avec un pansement propre pour éviter tout saignement important, et il est préférable de ne pas utiliser de garrot. Les patients incapables de maîtriser un saignement majeur et qui doivent utiliser un garrot doivent se détendre une fois par heure et appliquer un doigt pour appuyer sur le tronc de l'artère proximale afin de réduire le saignement. Pour la plupart des membres isolés, l'attelle est utilisée pour fixer le membre blessé avant le transport afin d'éviter toute blessure supplémentaire pendant le transport. Les membres cassés sont recouverts d'un pansement stérile pour réduire l'infection. Essayez de stocker les membres cassés de manière sèche et réfrigérée, en commençant par les insérer dans un sac en plastique, puis fixez le sac et placez-le dans un récipient imperméable, comme un gobelet en émail, puis placez l'isolant avec de la glace. Dans la bouteille En cas de choc grave chez le patient, le choc doit être traité rapidement pour éviter tout risque de mort pendant le transit. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: choc septique
Agent pathogène
Cause de replantation des membres sectionnés
Traumatisme aigu (15%)
Causés par des objets tranchants, tels que des coupe-papier, des fraiseuses, des ciseaux, des faucilles, des couteaux tranchants, du verre et des coups de poing, le taux de réussite de la replantation chirurgicale est supérieur. Pour les blessures impliquant plusieurs lames, telles que volants, scies à chaîne, ventilateurs, câbles en acier, récolteuses, etc., les lésions tissulaires graves, les lésions tissulaires près de la section transversale sont plus graves, bien que la difficulté de replanter la chirurgie soit plus grande .
Traumatisme contondant (15%)
Causée par des blessures contondantes telles que des roues de train, des roues de voiture ou des engrenages de machines. Après avoir roulé, il reste encore un cercle de peau meurtrie reliant les membres cassés.La surface semble être toujours connectée.En fait, la peau a été fortement comprimée, elle est comprimée très finement et perd de sa vitalité.Elle devrait être considérée comme une fracture complète du membre. Partir.
Blessure par écrasement (10%)
Elle est causée par de la machinerie lourde, des pierres, des plaques de fer ou par l'extrusion de mélangeurs et d'objets lourds. Le plan de l'échappée est irrégulier, le tissu est sérieusement endommagé et une grande quantité de corps étrangers est souvent coincée dans la coupe transversale et l'espace interstitiel du tissu.Il n'est pas facile de retirer le filet et le thrombus se produit souvent dans la veine et la replantation est difficile.
Larmes (8%)
Cela est dû aux nervures ou aux rouleaux de courroie de l'arbre de la machine (tels que les tours, les batteuses) ou à l'arbre du moteur qui tournent en permanence rapidement. La partie déchirante est cassée.Au fond et à proximité de la déconnexion des vaisseaux sanguins, il existe souvent un vasospasme grave et des lésions potentielles de l'endomètre, ce qui pose certaines difficultés pour la reconstruction de la circulation sanguine.
La prévention
Prévention de la réimplantation des membres coupés
Au travail et dans la vie quotidienne, nous devons veiller à nous protéger, à veiller à la sécurité et à éviter les traumatismes et les accidents. Respectez le code de la route, n'écrasez pas les feux rouges, ne dépassez pas la vitesse de votre voiture, ne vous rattrapez pas, afin d'éviter les accidents de voiture. Lorsque vous sortez pour jouer, faites attention à la sécurité et protégez-vous et protégez votre famille. Les travailleurs qui entrent en contact avec de grosses machines dans l'usine doivent porter une attention particulière à la sécurité lorsqu'ils se rendent au travail.
Complication
Complications de la replantation d'un membre brisé Complications choc septique
En règle générale, il n'y aura pas de complications dans le traitement en temps opportun.
Symptôme
Symptômes de la replantation des membres coupés Symptômes communs Saignements traumatiques, douleur intense, évanouissement facile
Déconnexion complète, rupture partielle, contusion de la paroi du vaisseau, déchirure des spasmes intima et artériel, hémorragie, hématome de tension et insuffisance artérielle aiguë (pâle, basse température de la peau, engourdissement, dyskinésie, douleur intense et disparition du pouls artériel distal Les symptômes d'une lésion vasculaire fermée, tels qu'une lésion d'un vaisseau ouvert ou un apport sanguin insuffisant, une interruption et un retour du sang à l'extrémité distale.
Examiner
Excision des membres replantés
Lexamen en laboratoire de cette maladie porte essentiellement sur lexamen des membres, de la tête, du thorax, de labdomen et dautres parties, pour déterminer sil existe plusieurs lésions ou fractures. Prenez des rayons X si nécessaire. Dans le même temps, un examen sanguin de routine, un examen de routine de l'urine et un scanner cérébral sont nécessaires. Différents tests de laboratoire, tels que l'appariement du sang, sont effectués selon différentes conditions.
Diagnostic
Diagnostic et identification des membres replantés
(1) Déconnexion complète: la partie distale du membre est complètement isolée du corps, sans aucune connexion tissulaire, appelée déconnexion complète.
(2) La majeure partie de la déconnexion: la plupart des tissus locaux du membre ont été rompus et il y a des fractures ou des luxations.Les tissus mous résiduels représentent moins de 1/4 du total des tissus mous de la section. Les vaisseaux sanguins principaux sont brisés ou embolisés. Il n'y a pas de circulation sanguine ou d'ischémie grave de l'autre côté. Si les vaisseaux sanguins ne sont pas connectés, les membres seront nécrotiques.
