Fracture du scaphoïde du poignet
introduction
Introduction à la fracture du scaphoïde Les fractures du poignet sont plus fréquentes et les jeunes adultes sont souvent victimes de violences indirectes. La chute des paumes a touché le sol, la dorsiflexion de la force du poignet, une légère déviation, la partie arrière de l'humérus a coupé le scaphoïde. Gonflement local, douleur, activité limitée du poignet et douleur accrue après une blessure. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% - 0,055% Personnes sensibles: plus chez les jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéonécrose
Agent pathogène
Cause de fracture du scaphoïde
Cette maladie est souvent causée par une violence indirecte. La chute des paumes a touché le sol, la dorsiflexion de la force du poignet, une légère déviation, la partie arrière de l'humérus a coupé le scaphoïde.
Violence indirecte: Les fractures se produisent dans des zones qui ne sont pas violentes et ne se produisent pas là où la violence affecte directement. Une fracture est causée par la violence par conduction, effet de levier ou rotation. Par exemple, la fracture supracondylienne de l'humérus est due à la fracture de la partie supérieure de l'articulation du coude au-dessus de l'articulation du coude lorsque la personne blessée glisse et marche avec la paume de la main.
La prévention
Prévention de la fracture du scaphoïde du poignet
Il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour cette maladie, principalement pour éviter autant que possible les traumatismes, et un traitement actif est nécessaire pour prévenir les complications.
Complication
Complications de la fracture du scaphoïde Complications ostéonécrose
Lorsque la fracture du scaphoïde survient, la circulation sanguine de la fracture proximale du scaphoïde est bloquée et la résorption osseuse et la nécrose sont faciles à survenir, ce qui entraîne un retard de cicatrisation de la fracture ou une non-consolidation.
1. Les fractures instables fraîchement déplacées avec un déplacement de plus de 1 mm sont considérées comme des fractures déplacées et instables du scaphoïde, car ces fractures sont généralement accompagnées de lésions des ligaments et des vaisseaux sanguins et que le risque de complications est élevé. Traitement chirurgical.
2, pseudarthrose due aux caractéristiques anatomiques du scaphoïde et de ses relations adjacentes, il est facile de rater le diagnostic après une fracture et un traitement inapproprié et une nouvelle fixation, souvent une cicatrisation de la fracture retardée ou une pseudarthrose.
3. Lincidence de la nécrose avasculaire du scaphoïde est étroitement liée au degré de fracture et au déplacement: le taux de nécrose ischémique de la masse distale de la fracture lombaire est supérieur à 30% et le taux de nécrose ischémique de la fracture proximale est proche de 100%. .
Symptôme
Symptômes des fractures du scaphoïde Symptômes communs Douleurs aux articulations Fractures simples Gonflement des articulations Difformité du poignet du pistolet
Gonflement local, douleur, mouvement du poignet limité et augmentation de la douleur, sensibilité au niveau de la fosse nasopharyngée et des nodules scaphoïdiens, et douleur longitudinale des expectorations dans les deuxième et troisième têtes métacarpiennes.
Examiner
Examen de la fracture du scaphoïde
L'examen de cette maladie comprend principalement un examen physique complet et un examen aux rayons X.
1, attention à l'examen physique complet pour savoir s'il y a choc, lésion des tissus mous, saignements, vérifier la taille de la plaie, la forme, la profondeur et la pollution, avec ou sans exposition terminale osseuse, avec ou sans nerfs, vaisseaux sanguins, lésions craniocérébrales, viscérales et autres parties de la fracture, jusqu'à grave Les blessés doivent être effectués rapidement.
2, la méthode de test du mouvement du scaphoïde: l'articulation du poignet du patient est polarisée passivement, l'examinateur tient le poignet du patient d'une main, appuie le nodule scaphoïde avec le pouce et tient la paume du patient de l'autre main pour créer l'articulation du poignet Tournez progressivement vers le côté temporal et sentez que le poignet est extrêmement douloureux et positif.
3, l'examen radiographique en plus du film radiographique latéral positif doit également être basé sur la blessure pour tirer sur une phase corporelle spéciale, telle que la position d'ouverture (lésion de la colonne cervicale supérieure), la position latérale dynamique (vertèbre cervicale), la position axiale (os scapulaire, La trachée, etc., ainsi que la position tangentielle (tibia), les fractures complexes du pelvien ou les suspicions de fractures intraspinales, doivent être considérées comme une coupe ou un examen par scanner.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du scaphoïde
Diagnostic
1. Renseignez-vous sur la blessure, y compris sa cause, l'heure, l'emplacement, la posture du corps et l'endroit où la blessure s'est produite en premier.Si une blessure ou un saignement, vous devez également demander si la blessure a été traitée, si le garrot a été utilisé et l'heure à laquelle le garrot a été utilisé.
2, attention à l'examen physique complet pour savoir s'il y a choc, lésion des tissus mous, saignements, vérifier la taille, la forme, la profondeur et la pollution de la plaie, avec ou sans exposition terminale osseuse, avec ou sans nerfs, vaisseaux sanguins, blessures cranio-cérébrales et viscérales et autres parties de la fracture, grave Les blessés doivent être effectués rapidement.
3, l'examen radiographique en plus du film radiographique latéral positif doit également être basé sur la blessure pour tirer sur une phase corporelle spéciale, telle que la position d'ouverture (lésion de la colonne cervicale supérieure), la position latérale dynamique (vertèbre cervicale), la position axiale (os scapulaire, La trachée, etc., ainsi que la position tangentielle (tibia), les fractures complexes du pelvien ou les suspicions de fractures intraspinales, doivent être considérées comme une coupe ou un examen par scanner.
Diagnostic différentiel
Parfois, les symptômes des fractures mineures ne sont pas évidents, similaires aux symptômes des entorses du poignet, faciles à diagnostiquer et à négliger. Les trois parties du poignet peuvent être diagnostiquées avec des fractures et des directions. Après deux semaines, la radiographie a été passée en revue et la ligne de fracture a été clairement reconnue en raison de la résorption osseuse au site de la fracture.
