lésion du nerf radial
introduction
Introduction à la lésion du nerf sacré Le nerf phrénique est proche de la diaphyse dans le tiers inférieur de l'humérus, qui est vulnérable aux blessures en cas de fracture de l'humérus, la croissance excessive de l'épiphyse et la dislocation de la tête humérale pouvant comprimer le nerf phrénique. Une intervention chirurgicale par inadvertance peut également blesser ce nerf. Le nerf phrénique est constitué des fibres du cou 5 à 8 et de la racine du nerf thoracique 1, prolongement du faisceau postérieur du plexus brachial. Dans la partie supérieure du bras, le nerf radial sort de la fosse axillaire par laspect médial de la partie supérieure du bras le long de lartère iliaque profonde par la tête du triceps entre la longue tête et la tête médiale jusquà la partie postérieure du bras, puis contourne le sulcus sacré entre les triceps et la tête latérale. En descendant vers le haut du coude, il est divisé en deux parties, peu profonde et profonde, puis pénètre dans l'avant-bras. Les branches du nerf phrénique dans le bras supérieur occupent le triceps, le diaphragme et le long muscle extenseur du bras temporal.Au avant-bras, la branche superficielle est située profondément dans le diaphragme et est accompagnée de l'artère radiale.La branche superficielle est principalement la fibre nerveuse sensorielle. Il est distribué sur la peau du dos du dos de la main et sur le dos des deux demi-doigts du côté temporal, mais n'inclut pas la peau au dos des deux sections distales. La branche profonde, également appelée nerf dorsal de l'os, traverse le côté profond du diaphragme jusqu'à l'arrière de l'avant-bras. Après avoir traversé le muscle supinateur, elle descend entre les muscles superficiels et les muscles profonds. Les muscles qui se ramifient à la branche sont: les branches du supinateur. Le muscle extenseur court et le supinateur du côté radial du poignet; le muscle extenseur dominant, le muscle extenseur intrinsèque du petit doigt, le muscle extenseur du poignet ulnaire, le muscle long du pouce et le muscle extenseur court du pouce, qui sont les extenseurs intrinsèques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,02% (plus fréquent dans les accidents de voiture) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion ligamentaire blessure au ménisque
Agent pathogène
Cause de lésion du nerf sacré
Lésion du nerf radial est plus fréquente, pour les raisons suivantes:
1. Le nerf phrénique étant proche du tibia dans la partie supérieure du bras, il est également plus proche du tibia dans l'avant-bras, de sorte que la fracture est souvent blessée en même temps, elle est souvent enfouie dans l'épiphyse pendant le processus de guérison de la fracture.
2. Tirer ou appuyer pour les blesser, comme un enlèvement excessif des membres supérieurs ou dormir sur le bras de l'appui-tête.
3. Blessures par balle, plaies coupées et blessures directes en temps de guerre ou dans des combats entre coins
4. Blessure chirurgicale: par exemple, une résection de la tête humérale ou une chirurgie du tibia.
5. Une croissance excessive de l'épiphyse ou une luxation de la tête humérale peut également comprimer le nerf phrénique.
La prévention
Prévention des lésions du nerf radial
La lésion du nerf sacré se produit souvent dans les fractures de l'humérus moyen et inférieur. Par conséquent, une fois que des patients avec une fracture de l'humérum déplacé moyen et inférieur ont été retrouvés, qu'il s'agisse d'une lésion du nerf radial, il est recommandé de ne pas les rétablir manuellement pour éviter une lésion du nerf sacré ou l'aggravation d'une lésion du nerf sacré. La fonction du nerf phrénique doit être vérifiée avant la chirurgie, mais il est également nécessaire de faire attention aux exercices fonctionnels précoces pour restaurer la fonction du membre affecté.
Complication
Complications de lésions du nerf radial Complications lésion ligamentaire lésion méniscale
Après une lésion du nerf sacré, il peut principalement causer certaines des manifestations concurrentes suivantes:
1. On ne peut pas faire pivoter l'avant-bras;
2, le doigt ne peut pas être droit;
3. Le pouce ne peut pas être enlevé.
Symptôme
Symptômes d'une lésion nerveuse radiale Symptômes communs Malformation du pouce adducteur du pouce Lésion nerveuse sensorielle Atrophie musculaire Douleur de la pronation de l'avant-bras Talon du poignet Bras tombant
La maladie présente principalement les deux aspects suivants des manifestations cliniques:
(1) Exercice: lorsque le nerf sacral du bras est blessé, chaque extenseur est largement sacré, triceps, diaphragme, extenseur sacré long et court, supinateur, prolongateur, extenseur du poignet ulnaire et index Le muscle extenseur intrinsèque du petit doigt est uniforme, de sorte que le poignet est tombant, le pouce et chaque doigt sont tombants, le jarret ne peut pas être étendu, l'avant-bras présente une déformation de pronation, le pouce ne peut pas pivoter et le pouce est déformé.
Lors de l'examen du triceps et de l'extension du muscle du poignet, il convient de procéder dans le sens de l'anti-gravité, le pouce perd son abduction, ne peut pas stabiliser l'articulation métacarpophalangienne et la fonction du pouce est gravement altérée, du fait de la longueur de l'extenseur du poignet ulnaire et de l'extension temporelle du poignet. Les tendons, les poignets sont difficiles à déplacer sur les côtés, les muscles dorsaux des avant-bras sont atrophiés et les nerfs dorsaux de l'avant-bras dorsal sont principalement des lésions nerveuses interosseuses, les sensations et les triceps ne sont pas affectés. Les muscles extenseurs longs sont bons et les autres extenseurs sont pairs.
(2) Feeling: Après la lésion du nerf sacré, le dos de la main est à moitié épaulé, les deux côtés du côté sacré sont à demi-doigt, et le bras et l'avant-bras font sensation au dos.
Examiner
Examen de lésion du nerf radial
Il nexiste aucun examen de laboratoire pertinent, la maladie est principalement destinée à un examen physique de routine, la plus courante étant la neuro-électromyographie:
Limpulsion unique des motoneurones peut entraîner la contraction synchrone de toutes les fibres musculaires dominées par les axones.Le potentiel enregistré est MU P. Normalement, les impulsions nerveuses déchargent de manière synchrone toutes les fibres musculaires dune unité motrice, produisant ainsi une MU. P; mais ce n'est pas le cas dans les fibres musculaires dénervées: après 2 semaines, les fibres musculaires dénervées augmentent la sensibilité à l'acétylcholine, qui est 100 fois la normale, libérant spontanément le potentiel, à savoir la fibrillation. L'électroencéphalographie potentielle a une grande valeur diagnostique pour les lésions nerveuses périphériques. Les anomalies électromyographiques ne peuvent que prouver des lésions neurogènes, alors que les modifications de l'électroencéphalogramme rendent plus évident la localisation de la lésion. Le MCV est sensible aux traumatismes nerveux périphériques. Fibre de sport La fibre grossière est susceptible aux blessures.
Définir la nature du dommage en fonction du neuroélectromyogramme:
1 Dommage complet: il y a des activités auto-génératrices, pas de MU P, CMA P, SNA P, MNCV disparaissent;
2 Dommages importants: il existe une activité auto-génératrice, pas de MU P, l'amplitude du CMA P diminue, le SNA P diminue ou disparaît, le MNCV ralentit ou disparaît;
3 Dommages incomplets: il peut exister une activité auto-génératrice ou une extension potentielle de linsertion, le PAM diminue, le CMA P diminue, le SNA P diminue et le MNCV est normal ou lent.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion nerveuse radiale
Base de diagnostic
1. Vous avez des antécédents de traumatisme.
2. Ceux avec des blessures complètes au-dessus du coude, ne peuvent pas étirer le poignet, étirer le pouce, étirer les doigts et l'abduction du pouce, montrant un poignet déformé, et la main est à la bouche du tigre.
3. Ceux qui ont une blessure complète au-dessous du coude, n'ont aucun effet, ne peuvent pas étirer le pouce, montrer le pouce et tendre le bras, et n'ont aucune déformation du poignet.
4. L'examen EMG est utile pour le diagnostic.
Le diagnostic de cette maladie doit être identifié avec les deux maladies suivantes:
1. Lésion du nerf ulnaire: après la lésion du nerf ulnaire, en plus de la sensation disparue du côté ulnaire de la main, l'anneau, l'articulation métacarpophalangienne du petit doigt est surdimensionnée, l'articulation interphalangienne se plie en forme de griffe, le pouce ne peut pas être inséré, et les quatre autres doigts ne peuvent pas être enlevés. Admis
2, lésion du nerf médian: fracture supracondylienne humérale pouvant causer une lésion par écrasement du nerf médian, la fracture peut souvent récupérer après la réduction, le pouce peut apparaître après une blessure, le majeur ne peut pas fléchir, le pouce ne peut pas abduction et paume, expectoration de la paume Trois doigts latéraux et un demi-doigts sentaient l'obstacle.
