hernie incisionnelle abdominale
introduction
Incision de la paroi abdominale La hernie incisionnelle est une hernie qui dépasse de la paroi abdominale par un organe ou un tissu intra-abdominal. Ce genre de cafard n'a pas de vrai sac. Plus commun dans la zone d'incision longitudinale de l'abdomen, en particulier l'incision médiane ou l'incision de l'abdomen droit. Le taux d'incidence représente environ 1,7% des expectorations et se produit rarement lors de la première étape de la cicatrisation. Après infection dans l'incision, l'incidence de la hernie incisionnelle a augmenté de manière significative, atteignant 10% à 30%. La cause de la hernie incisionnelle abdominale est liée à des facteurs systémiques et locaux dans la chirurgie initiale. Linfection par incision est la principale cause de hernie incisionnelle. Après linfection, lincision a guéri au deuxième stade et il y avait beaucoup de tissus cicatriciels, la paroi abdominale présentait différents degrés de défauts et la résistance de la paroi abdominale du site de lincision était considérablement réduite. Selon les statistiques, l'incidence de la hernie incisionnelle après une infection par incision est de 5 à 10 fois supérieure à celle de l'incision de cicatrisation de premier stade. La prévention de l'infection des plaies est la mesure la plus importante pour réduire l'incidence de la hernie incisionnelle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales
Agent pathogène
Incision de la paroi abdominale
La cause est liée à des facteurs systémiques et locaux dans la chirurgie initiale.
Infection par incision (30%):
C'est la principale cause de hernie incisionnelle. Après infection, l'incision a cicatrisé au deuxième stade, le tissu cicatriciel était plus dense, la paroi abdominale présentait différents degrés de défauts et la résistance de la paroi abdominale du site de l'incision était significativement réduite. 5 à 10 fois plus de prévention de l'infection des plaies est la mesure la plus importante pour réduire l'incidence de la hernie incisionnelle.
Les hernies incisionnelles de type incision sont plus courantes dans les incisions droites, les muscles de chaque couche de la paroi abdominale (sauf les fibres du muscle droit de l'abdomen dans le sens longitudinal), les fibres et les nerfs de l'aponévrose et du fascia sont orientés transversalement et l'incision droite est obligée de couper les couches de tissu supérieures. Lincision droite après suture porte toujours la tension de la traction latérale. Si la paroi abdominale est faible et que la pression dans la cavité abdominale est élevée, lincision est facile à dédoubler. Évidemment, lincidence de hernie incisionnelle dans lincision transversale est très inférieure à celle de lincision droite. La tension facilite également l'alignement des incisions transversales.
Autres facteurs (40%):
Une hernie incisionnelle est facile à induire dans une paroi abdominale faible ou une maladie chronique accompagnée d'une augmentation de la pression intra-abdominale, elle est donc plus fréquente chez les patients âgés ou obèses.Les autres facteurs liés à la chirurgie initiale sont une anesthésie peropératoire médiocre et la paroi abdominale est fermée de force ou suturée. L'organisation de chaque couche n'est pas parfaitement alignée.
La prévention
Prévention des incisions dans la paroi abdominale
Faites des soins quotidiens. Mangez des céréales, des grains entiers, des haricots et leurs produits, des melons et des légumes frais et de l'ail, de la gélose parfumée, des champignons, des oignons, du poisson, etc., mangez davantage d'aliments riches en vitamines A, B et C, tels que Tomates et autres fruits et légumes, fumée tabou, vin, ail cru, moutarde et autres aliments épicés, évitez les aliments trop salés. Évitez laugmentation de la pression artérielle due à la rétention dions sodium dans le corps, évitez de manger de lacide, des acides trop épicés, du sel, de lalcool et autres irritants
Complication
Complications de la paroi abdominale incision hernie Complications, douleurs abdominales
Un traitement opportun ne conduira pas à des complications.
Symptôme
Symptômes de hernie incisionnelle abdominale Symptômes communs Douleur ou renflement dans la zone de récupération
La manifestation principale est quil ya un bloc saillant au niveau de lincision lorsque vous êtes debout. Cest plus évident lorsque vous toussez ou que vous exercez une force. En général, lanneau de la cheville est plus large. Après sêtre couché, le bloc disparaîtra de lui-même. Il peut y avoir des douleurs abdominales, de la distraction et d'autres désagréments. En raison de la largeur de l'anneau à la cheville, l'incarcération ou l'étranglement sont rares. Le patient est allongé à plat sur le défaut de la paroi abdominale et ensuite la hernie du patient peut lécher clairement le bord de l'anneau à la cheville. Comprendre la taille du défaut et la force du tissu marginal.Le péristaltisme intestinal ne peut être observé que dans le défaut de la paroi abdominale.
Examiner
Examen de la hernie incisionnelle de la paroi abdominale
Examen de routine: Il y a un bloc en saillie au niveau de l'incision lorsque vous êtes debout, ce qui est plus évident lorsque vous toussez ou exerce une force. En général, l'anneau de la cheville est plus large et le bloc plat est auto-retourné et disparaît après s'être allongé. Si le bloc est plus grand, il y a plus d'organes et de tissus en saillie. Le patient avec le squat est placé dans le défaut de la paroi abdominale avec ses doigts, et la hernie du patient peut être léchée clairement au bord de l'anneau de cheville pour comprendre la taille du défaut et la force du tissu périphérique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la hernie incisionnelle de la paroi abdominale
1. Avez des antécédents de chirurgie abdominale.
2. En position debout, la masse de la paroi abdominale est importante et plus évidente lorsque vous toussez ou que vous exercez une force. En position couchée, la masse disparaît d'elle-même et si le bloc est plus grand, il y a plus d'organes et de tissus en saillie.
3. La masse de la masse dans la cicatrice de la paroi abdominale peut atteindre le défaut de la paroi abdominale sous-cutanée. La hernie du patient peut clairement lécher le bord de l'anneau de cheville pour comprendre la taille du défaut et la force du tissu marginal.
