choroïdopathie interne ponctuée
introduction
Introduction de lésions choroïdiennes ponctuées La choroïdopathie ponctuelle est une maladie inflammatoire choriorétinienne multifocale rare, apparaissant généralement chez les jeunes femmes atteintes de myopie, caractérisée par des lésions éparses jaune-blanc dans le pôle postérieur, localisées dans l'épithélium pigmentaire de la rétine et Le niveau de la choroïde est un processus auto-limitant, généralement sans segment antérieur et sans inflammation du corps vitré, la plupart des patients ayant une bonne acuité visuelle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Population sensible: jeunes femmes atteintes de myopie Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine
Agent pathogène
La cause des lésions choroïdiennes ponctuées
(1) Causes de la maladie
La cause n'est pas claire.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse est encore floue. Certains chercheurs ont effectué des tests sur divers anticorps pathogènes, routines sanguines, enzymes de conversion de l'angiotensine sérique, anticorps antinucléaires, etc., sans toutefois déceler aucune anomalie, pouvant donc être une myopie. La maladie dégénérative qui en résulte, mais le patient a montré une réponse inflammatoire, il est difficile d'expliquer les manifestations cliniques du patient du point de vue de la dégénérescence, la maladie peut également être une maladie auto-immune.
La prévention
Prévention des lésions choroïdiennes internes ponctuelles
1, des médicaments et un régime appropriés, peuvent raccourcir le cours de la maladie et prévenir les récidives.
2, doivent être activement traités en cas de maladie et doivent faire attention à éviter les stimuli émotionnels, la surexploitation de la vue, le surmenage et à rester éveillés toute la nuit.
3, faites attention au régime de conditionnement, manger moins épicé et stimuler le produit, pour assurer un sommeil suffisant, pour réduire le risque de récidive.
Complication
Complications choroïdiennes pointues Des complications
La complication la plus courante est la formation d'une membrane néovasculaire sous-rétinienne (membrane néovasculaire choroïdienne), pouvant survenir dans une proportion allant de 17% à 40%, cause principale de la perte de vision grave chez les patients. Le nerf sous-rétinien avant l'épithélium pigmentaire (appelé membrane de type II) est facilement exfolié par des méthodes chirurgicales et le pronostic est bon. Les autres complications sont le décollement séreux de la rétine, qui survient dans les lésions actives et peut disparaître en quelques semaines.
Symptôme
Symptômes de lésions choroïdiennes choroïdiennes Symptômes courants Ombre à paupière antérieure monoculaire Douleur oculaire Changements du décollement de la rétine
1. Les symptômes concernaient principalement une ombre antérieure monoculaire, des éclats lumineux, des taches sombres, une vision trouble et une vision diminuée.La plus grande partie de lacuité visuelle a diminué légèrement (0,5 ou plus) et certains patients peuvent présenter une perte visuelle sévère (pouvant être réduite à 0,04). Pas de rougeur, douleur oculaire, etc., sans maladie systémique.
2. Le changement typique des signes est constitué de multiples lésions rondes jaunes et blanches dans le fond bilatéral, de taille 50 ~ 300m, situées dans l'épithélium pigmentaire rétinien et au niveau choroïdien interne, principalement concentrées dans le pôle postérieur; certaines lésions peuvent être accompagnées de lésions séreuses. Le décollement de la rétine disparaît généralement après quelques mois, laissant un trouble épithélial pigmentaire de la rétine ou une cicatrice rétinienne atrophique choroïdienne, qui devient ensuite une cicatrice à bord perforé.
Le segment antérieur de l'il du patient ne change généralement pas, contrairement à de nombreux autres types d'inflammations impliquant l'épithélium pigmentaire rétinien et la choroïde, qui ne présentent pas de cellules inflammatoires intravitréennes.
Examiner
Examen des lésions choroïdiennes ponctuées
L'angiographie de la fluorescéine du fundus a montré une forte fluorescence au stade précoce de la maladie active, une fuite tardive de fluorescéine, un décollement séreux de la rétine, une fuite visible du colorant sur le sous-rétinien, un défaut fluorescent en présence d'une atrophie choriorétinienne, elle peut également montrer une choroïde Membrane néovasculaire, l'angiographie au vert d'indocyanine peut détecter plusieurs points fluorescents faibles au pôle postérieur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des lésions choroïdiennes ponctuées
Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur des modifications typiques du fond d'il, telles que plusieurs lésions jaunes et blanches dispersées sous la rétine, l'absence de segment antérieur et une réponse inflammatoire du corps vitré, une angiographie à la fluorescéine du fond d'il et une angiographie au vert indocyanine sont utiles pour le diagnostic.
Les lésions rondes sous-rétiniennes dispersées jaune-blanc dispersées dans le fond de l'il sont des caractéristiques communes de la choroïdite et de la maladie inflammatoire épithéliale pigmentaire rétinienne, mais les lésions choroïdiennes ponctuées ne provoquent pas de réactions inflammatoires vitreuses et de la chambre antérieure. Les types sont identifiés, mais cela ne suffit pas, car d'autres types de maladies inflammatoires de l'épithélium pigmentaire rétinien choroïdien ne provoquent pas nécessairement de réactions inflammatoires dans le vitré et la chambre antérieure chez tous les patients, maîtrisant ainsi différents types d'inflammation. Les caractéristiques cliniques, l'angiographie de la fluorescéine du fond d'il, l'angiographie au vert d'indocyanine et d'autres modifications sont nécessaires au diagnostic différentiel.
Lors du diagnostic différentiel, une attention particulière doit être portée à la différence entre la choroïdite multifocale et l'uvéite totale, la fibrose sous-rétinienne et le syndrome d'uvéite, qui se chevauchent considérablement dans la pratique clinique, tels qu'ils sont susceptibles de survenir chez les jeunes. Les lésions du fond d'il apparaissent chez les femmes, principalement des myopies, principalement sous la forme de lésions sous-rétiniennes ponctuées ou squameuses, peuvent causer une membrane néovasculaire sous-rétinienne, mais une fibrose sous-rétinienne et un syndrome d'uvéite au point sous-rétinien, Sur la base de lésions feuilletées, il doit évoluer en tissu fibreux feuilleté ou en bandes, souvent associé à une réponse inflammatoire vitreuse évidente, tandis que la choroïdite multifocale et l'uvéite totale présentent une uvéite antérieure et une inflammation du corps vitré typiques. Elle peut causer une fibrose sous la rétine, mais cette fibrose est moins marquée que la fibrose sous-rétinienne et le syndrome d'uvéite, caractéristiques qui contribuent à leur identification.
La maladie doit être associée à dautres maladies pouvant causer des points blancs sur le fond (par exemple, lésions épithéliales aiguës pigmentaires squameuses multifocales postérieures, syndrome du syndrome des taches blanches facilement dissipatif, lésions rétiniennes choroïdiennes rétiniennes, tissus pseudo-oculaires). Mycoplasmose, uvéite de type sarcome, toxoplasmose ophtalmique, uvéite causée par la maladie de Lyme, maladie de Vogt-Koyanagihara, etc.
