trouble somatoforme
introduction
Introduction aux troubles de la forme physique Les troubles somatoformes sont les principales plaintes de divers désagréments physiques.Bien que de nombreux traitements médicaux aient été confirmés par divers examens médicaux, il nexiste pas de dommage organique ni de mécanisme physiopathologique clair, mais il nest toujours pas possible de dissiper les doutes. Symptômes Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: trouble d'anxiété dépression
Agent pathogène
Cause des troubles somatoformes
(1) Causes de la maladie
La cause exacte de la maladie dans ce groupe est inconnue. Des études récentes ont suggéré que de telles maladies sont liées aux facteurs suivants:
1. Les rapports génétiques suggèrent que les troubles somatoformes sont associés à une prédisposition génétique et une étude d'un groupe de douleurs fonctionnelles chroniques a montré que les antécédents familiaux positifs étaient nettement supérieurs à ceux de la douleur organique, tandis qu'une analyse multivariée montre que les antécédents génétiques familiaux et la douleur sont positifs. Connexes.
2. La recherche des auteurs de personnalité a révélé que les patients masculins et féminins avaient des profils MMPI de 1, 2, 3 et 7 types, et que leur codage en deux points était fondamentalement conforme aux caractéristiques de la personnalité de la névrose. L'attention est focalisée sur l'inconfort physique et les événements connexes, entraînant une diminution du seuil sensoriel, une sensibilité accrue au somatosensoriel et une prédisposition à divers inconforts physiques et douleurs.L'étude de Sterm a révélé que les patients atteints de troubles somatoformes ont souvent une certaine personnalité. Les obstacles, les types d'attaque sensibles de type performance, dépendants de manière passive, sont plus courants.
3. Etudes neurophysiologiques et neuropsychologiques Des études sur l'asymétrie de la fonction cérébrale transforment les troubles de la structure réticulaire du tronc cérébral chez le patient somatoforme. La façon dont le processus de traitement de linformation est lié aux travaux du cerveau sur les troubles somatoformes pointe vers la deuxième zone sensorielle (S11), qui semble particulièrement bien adaptée pour expliquer la dynamique de sa neurophysiologie et de sa neuropsychologie. Certaines personnes pensent que dans le cas de conflits émotionnels Les modifications neuroendocriniennes, autonomes et biochimiques sanguines entraînent des modifications des vaisseaux sanguins, des organes internes, du tonus musculaire, etc. Ces réactions physiologiques sont perçues par le patient comme des symptômes physiques.
4. Facteurs psychosociaux
(1) Bénéfice subliminal: Lécole psychanalytique estime que de tels symptômes physiques peuvent procurer aux patients deux avantages dans linconscient: soulager les conflits émotionnels par une ventilation déguisée et lautre, éviter le problème en présentant un malade. Vouloir prendre des responsabilités et obtenir des soins.
(2) Rôle cognitif: les caractéristiques de la personnalité du patient et sa mauvaise humeur peuvent affecter le processus cognitif, en entraînant une sensibilité et un élargissement de la perception, renforçant ainsi les sentiments de la personne sur le corps, en prêtant une attention sélective à la sensation corporelle et en l'interprétant avec des maladies physiques. Cette tendance améliore l'association et la mémoire associées à la maladie et l'évaluation négative de sa propre santé.
(3) Alexithymia: Certaines personnes pensent que les personnes de culture faible ne sont pas capables dexprimer leurs sentiments profonds en mots, cest-à-dire la soi-disant «alexithymie". Lesser pense que lalexithymie est un trait de personnalité de longue date, les patients Décrire le corps nest pas facile à exprimer, il nest pas plus facile de décrire le corps que démettre des émotions, même sil est difficile de faire la distinction entre les émotions intimes et les émotions physiques. Certaines personnes pensent que les patients ont de graves défauts dans la perception de soi et lexpression verbale de lexpérience émotionnelle. Le cortex cérébral est exprimé par des symboles linguistiques, mais il est libéré par le soi-disant "langage des organes" formé par les nerfs.
4) Événements de la vie: Dantzer insiste sur le lien qui existe entre les événements de la vie et le corps. Bacon a constaté que les événements de la vie étaient directement proportionnels aux plaintes du corps. Les recherches de l'auteur ont également révélé que le groupe de stimulation des événements négatifs était plus élevé que le groupe témoin, les événements de la vie et la douleur. Corrélation positive, le score de soutien social total du groupe d'étude était significativement inférieur à celui du groupe témoin, corrélé négativement à l'intensité de la douleur, au stress à long terme lors d'événements de la vie.
(5) Facteurs sociaux et culturels: Certaines études ont montré que les troubles de la forme physique sont particulièrement fréquents chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, ainsi que la douleur fonctionnelle chronique chez les femmes moins éduquées. Certaines personnes pensent que l'expression émotionnelle est affectée par Influences socioculturelles spécifiques, que ce soit dans les sociétés occidentales antérieures au XXe siècle ou dans les sociétés de base des pays en développement ou des régions développées daujourdhui, les émotions négatives sont souvent perçues comme des manifestations incompétentes, gênant ainsi leur caractère direct. La principale plainte concernant l'inconfort physique est une approche «légale»: dans ce contexte culturel, les patients cachent, consciemment ou inconsciemment, nient et même ne ressentent pas leur expérience émotionnelle, mais font attention à leur inconfort physique. Bien que l'apparition et la persistance des symptômes soient étroitement liées à des événements de la vie, des difficultés, des facteurs psychologiques ou des conflits internes désagréables, les patients nient souvent l'existence de facteurs psychologiques et refusent d'explorer la possibilité de causes psychologiques.
(deux) pathogenèse
De nombreuses études ont été menées sur les mécanismes psychosociaux des troubles de la somatisation, mais peu ont été rapportés sur la base biologique de leur survenue.Le rôle de la somatisation peut être compris comme une communication sociale et émotionnelle, mais peut également être interprété comme le résultat de la psychodynamique.
1. La communication sociale fait principalement référence à l'utilisation des symptômes physiques par la patiente pour atteindre le but de contrôler les autres (comme une jeune femme présentant des douleurs abdominales persistantes empêchant ainsi ses parents de sortir le week-end).
2. Communication émotionnelle Parfois, les patients ne peuvent pas exprimer leurs émotions verbalement, ils peuvent donc utiliser des symptômes physiques pour exprimer, certains patients peuvent également utiliser des plaintes physiques pour faire face au stress, les symptômes physiques peuvent également être un moyen d'atténuer les conflits psychologiques, des tests psychologiques En termes de recherche, le score MMPI-R des patients présentant un trouble de la somatisation était significativement supérieur à celui du groupe témoin.
3. Facteurs psychodynamiques Selon la théorie psychodynamique classique, le trouble de la somatisation consiste à remplacer les pulsions réprimées non instinctives par des symptômes physiques, lesquels peuvent offrir aux patients deux bienfaits subconscients. Premièrement, il peut être déguisé pour soulager les conflits émotionnels et, deuxièmement, grâce au rôle des troubles de la somatisation, vous éviterez le refus de prendre des responsabilités et vous pourrez également prendre soin de votre famille et de vos collègues.
Les mauvaises caractéristiques du patient et sa mauvaise humeur peuvent entraîner une sensibilité et un élargissement de la perception, porter progressivement son attention sur les sentiments du corps et expliquer cette tendance par des maladies physiques, tout en améliorant l'évaluation négative de leur santé. Les patients ne sont pas doués pour exprimer des conflits intérieurs, décrire l'inconfort physique est plus facile que l'expression émotionnelle, et parvient même difficilement à distinguer les sentiments intérieurs de l'inconfort physique.Certaines personnes pensent que les patients ont de graves défauts de perception de soi et d'expression verbale de l'expérience émotionnelle, et que leur expérience émotionnelle doit réussir la soi-disant expérience émotionnelle. Le "langage des organes" a été publié.
4. Facteurs biologiques L'examen neuropsychiatrique a confirmé que les patients atteints de troubles de la somatisation étaient associés à des déficits fonctionnels dans le lobe frontal bilatéral de l'hémisphère cérébral et à un dysfonctionnement de l'hémisphère non dominant.Cependant, certaines études ont montré que les patients présentant des symptômes physiques principalement du côté gauche pouvaient être incités. Lhémisphère droit du cerveau est plus sévèrement touché que le côté gauche.La recherche fondamentale a également confirmé que les patients atteints de troubles de la somatisation étaient souvent associés à un dysfonctionnement cortical.Ce résultat est également confirmé par lexamen du potentiel évoqué auditif.Les patients présentant des troubles de la somatisation présentent des stimuli associés Les stimuli non pertinents sont similaires, ce qui suggère que les patients présentant une perte dattention sélective, des études de physiopathologie montrent que laugmentation du nombre de plaintes physiques est liée aux facteurs suivants: vivre seul, recevoir moins de stimuli environnementaux externes, dépression et anxiété, ainsi que caractéristiques de la personnalité, nerfs Les personnes souffrant d'allergies et d'introversion ont des seuils somatosensoriels plus bas et sont également associées à l'apparition de troubles de la somatisation.
La prévention
Prévention des troubles somatoformes
À lheure actuelle, les causes de nombreuses maladies mentales ne sont pas détaillées. Au fil des années, les travailleurs professionnels ont observé de nombreuses maladies mentales selon leurs pratiques de vie et de travail et ont formulé des concepts simples, reconnaissant que de nombreuses maladies mentales sont des êtres humains. Les résultats anormaux des interactions sociales ou naturelles avec l'environnement, dans de nombreux cas, bien que les conditions externes soient similaires, la maladie peut être complètement différente, ce qui suggère que les caractéristiques individuelles jouent un rôle important dans l'apparition de la maladie. Par conséquent, les personnes l'empêchent de se produire. Ce type de maladie prône l'amélioration de la santé mentale des personnes afin qu'elles puissent résister aux effets néfastes du monde extérieur.
1Culture tout le corps, y compris le développement des fonctions cérébrales, et aidez-le à rester en bonne santé, de sorte que le corps soit fort et plein desprit.
2 Cultivez le développement sain de la personnalité et renforcez l'exercice afin qu'il puisse être adapté à l'environnement social.
Complication
Complications des troubles somatoformes Complications, anxiété, dépression
Cette maladie est généralement simple.
Symptôme
Symptômes des troubles somatoformes Symptômes communs Incapacité aux symptômes gastro-intestinaux Absence d'appétit, diarrhée, douleurs abdominales, suffocation, vertiges, fatigue, gêne abdominale
Les symptômes somatiques peuvent être impliqués dans différents systèmes du corps.Il existe de nombreux symptômes à la fois qui peuvent se manifester par divers inconforts ou douleurs.Le patient peut demander un traitement médical depuis longtemps.Aucune trace de lésions organiques ne peut être trouvée et même l'exploration chirurgicale ne contient rien. Toutefois, tous les types dexamens médicaux et dexplications médicales négatifs ne peuvent dissiper leurs doutes, souvent accompagnés dune anxiété et dune dépression évidentes pouvant conduire à des anomalies du fonctionnement social. Les principaux types cliniques sont les suivants:
1. Trouble de somatisation Le trouble de somatisation, également appelé syndrome de Briquet, est caractérisé par la présence d'un ou de plusieurs changements, souvent répétés, pouvant entraîner des symptômes physiques de tout système ou organe du corps, dont beaucoup ne peuvent Différents examens médicaux nexpliquent pas par des examens médicaux que les lésions organiques suffisent à expliquer les symptômes physiques, entraînant souvent des traitements médicaux répétés à long terme et un dysfonctionnement social important. La maladie dure généralement au moins deux ans avant lâge de 30 ans. Ci-dessus, la plupart des symptômes cliniques courants sont des malaises et douleurs physiques multiples, récurrents, souvent changeants, tels que maux de tête, malaises abdominaux, autres parties de la douleur, vertiges, palpitations, autres symptômes d'anxiété, constipation ou diarrhée (syndrome d'irritation intestinale). , dépression ou anxiété, etc., ces patients sont plus difficiles à traiter avec des symptômes physiques spécifiques et isolés. De plus, en raison de préoccupations spécifiques et répétées concernant leur propre santé, leurs problèmes physiques (physiques), leurs troubles de la forme physique, voir. .
Les patients atteints de troubles de la somatisation ont des symptômes somatiques multiples, répétés et qui changent fréquemment pendant de nombreuses années. Dans certains cas, les patients sont complètement immergés dans lexpérience des symptômes physiques. Ils ne veulent pas lier la maladie à des facteurs psychologiques. Aide, le médecin traitant du patient jouera un rôle clé dans le traitement de cette situation, le médecin peut limiter le patient à un examen approfondi et à un traitement médicamenteux, proposer un rendez-vous régulier, limité dans le temps, ainsi que de nouveaux signes et symptômes raisonnables. Traitement.
Lévolution et le pronostic des troubles de la somatisation sont inconnus, mais le lien entre symptômes physiques et douleur psychologique ne peut être ni reconnu ni traité de manière inappropriée, ce qui obligera les patients à consulter à plusieurs reprises un grand nombre de médecins et dexperts, à recevoir plusieurs traitements, voire des traitements médicaux préjudiciables. Les examens et les chirurgies manquent donc de prise de conscience de ce problème et continuent de faire appel aux experts, ce qui entraîne un gaspillage considérable des systèmes de soins de santé personnels et personnels.
Les symptômes les plus courants des troubles de la somatisation peuvent être regroupés dans les quatre catégories suivantes:
(1) Douleur: Il sagit dun groupe de symptômes fréquents, souvent très larges, tels que la tête, le cou, labdomen, le dos, les articulations, les membres, la poitrine, le rectum et dautres douleurs de toutes natures, mais non fixés au même endroit. Peut survenir pendant la menstruation, les rapports sexuels ou la miction.
(2) symptômes gastro-intestinaux: hernie, reflux acide, nausées, vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée ou certains aliments provoquent une gêne particulière, examen gastro-intestinal ne présentant parfois que des symptômes de gastrite superficielle ou d'irritation intestinale, et Les symptômes physiques graves du patient ne correspondent pas et il est difficile d'expliquer les symptômes graves qui existent souvent chez les patients.
(3) symptômes génito-urinaires: somnolence urinaire, rétention urinaire, miction fréquente, inconfort génital ou environnant, dysfonctionnement sexuel, rhume, troubles de lérection et de léjaculation, troubles menstruels, excès de sang menstruel, troubles anormaux Sécrétions vaginales, etc.
(4) symptômes pseudo-neuropathiques: ataxie, paralysie ou faiblesse des membres, difficulté à avaler ou obstruction du pharynx, perte de la voix, rétention urinaire, tactilité ou analgésie, diplopie, cécité, surdité, convulsions et ataxie Paralysie ou faiblesse des membres, difficulté à avaler ou obstruction du pharynx, perte de voix, toucher ou douleur, diplopie, cécité, surdité, sensation anormale sur la peau telle que démangeaisons, sensation de brûlure, picotements et autres symptômes, sans que le système nerveux ne soit retrouvé Preuve neurologique correspondante de dommages organiques ou de signes positifs.
(5) Symptômes du système circulatoire respiratoire tels qu'essoufflement et douleur thoracique.
2. Trouble somatoforme indifférencié Les patients présentant un trouble somatoforme indifférencié se plaignent d'un ou de plusieurs symptômes physiques douloureux, mais les examens médicaux ne permettent pas de mettre en évidence de maladie physique ni de lésions organiques, et l'évolution de la maladie est élevée. Sur une période de six mois, il existe des dysfonctionnements sociaux importants, des symptômes courants tels que fatigue, manque dappétit et inconfort gastro-intestinal ou urinaire.Ce type clinique peut être considéré comme un trouble de somatisation atypique et ses symptômes sont impliqués. Pas aussi large que les désordres physiques, pas si riche, le cours de la maladie peut ne pas être plus de 2 ans.
3. L'hypocondrie est un type de trouble somatoforme dont les symptômes principaux sont soupçonnés, dont l'évolution est chronique et fluctuante et dont le concept de préoccupation peut provoquer douleur, anxiété et recherche de comportement. La plupart des patients ont des fonctions normales à d'autres égards: certains patients contrôlent ou manipulent des relations familiales et sociales en raison de la présence de symptômes, ce qui constitue une caractéristique persistante (suspicion) qui inquiète ou est soupçonnée d'avoir une maladie physique grave. Trouble de la forme physique, le patient se préoccupe excessivement de sa propre santé ou de sa maladie, craignant de souffrir dune maladie grave ou dune maladie grave, de se sentir très contrarié et de ne pas être sévère face à la santé réelle du patient. L'attention du patient est particulièrement attentive aux changements qui surviennent dans leur corps. Tout changement mineur dans les fonctions du corps, comme des battements de coeur et des ballonnements, peut attirer l'attention du patient. Ces changements apparemment insignifiants chez des personnes normales obligent le patient à porter une attention particulière et à inconsciemment exagérer ou Mauvaise interprétation, devenant la preuve d'une maladie grave, basée sur l'amélioration du niveau de vigilance, La légère sensation générale peut également rendre le patient manifestement inconfortable ou gravement inconfortable et le rendre insupportable, de sorte que le patient est convaincu qu'il souffre d'une maladie grave.Bien que les résultats de divers tests ne corroborent pas les hypothèses du patient, le médecin l'explique patiemment et le garantit à plusieurs reprises. En l'absence de maladie grave, les patients sont souvent sceptiques quant à la fiabilité des résultats du test, déçus de l'explication du médecin, continuent d'adhérer à leur propre conception du doute, continuent de demander à plusieurs reprises un examen ou un traitement dans les hôpitaux, du fait de l'attention du patient Les problèmes de santé, ainsi que les études, le travail, la vie quotidienne et les relations interpersonnelles sont souvent très affectés.Certains patients dépendent de la présence de symptômes pour contrôler ou manipuler les relations familiales et sociales, avec une prédominance persistante d'inquiétude ou de croyance en une maladie physique grave ( Le concept de "suspicion de maladie" est une "condition conceptuelle soupçonnée" avec des caractéristiques de base. Il est très évident en cas de malaise physique. Il est appelé "condition sensorielle suspectée" avec anxiété ou dépression, et certains expriment des symptômes spécifiques avec un seul suspect. Et clairement appelé "maladie à symptôme unique", le concept de doute du patient est très solide, effrayé ou reconnu Je souffre d'une maladie grave, je suis trop inquiet pour ma santé ou ma maladie, je suis trop inquiet pour ma santé, je suis particulièrement attentif au malaise mineur de mon corps, je me sens insupportable, je me sens inconsciemment exagéré ou mal interprété et souffre. Il existe des preuves de maladies graves et même des explications pathologiques de certains phénomènes physiologiques quotidiens, mais ce ne sont pas des illusions: les patients savent que les preuves de leur maladie ne sont pas suffisantes et sont donc impatients de confirmer davantage le diagnostic et le traitement par des examens répétés. Les traitements médicaux répétés, malgré les examens médicaux négatifs, l'explication patiente du médecin et les assurances répétées ne peuvent dissiper ses doutes, et même douter de la fiabilité des résultats du test, déçus de l'explication du médecin, de l'insatisfaction, continuent à adhérer à leur propre concept de doute, continuent à Les hôpitaux ont demandé à maintes reprises des examens ou des traitements.Les patients accordent une grande attention aux différentes lectures des maladies, après quoi ils se retrouvent souvent dans la même position et renforcent le concept de maladies présumées.
4. Troubles de la déformation corporelle Les patients atteints de troubles dysmorphiques du corps, également appelés dysmorphophobie, se rencontrent principalement chez les adolescents et au début de lâge adulte. Ils sont fermement convaincus que leur apparence corporelle, comme le nez, les lèvres et dautres parties, présente de graves Il est moche et nécessite une intervention chirurgicale orthopédique, mais la situation actuelle nest pas le cas: même si son apparence est légèrement modifiée, elle est loin de la pensée laide du patient. Ce genre de concept nest pas ébranlé par une explication, de couleur émotionnelle évidente, sur le fond culturel du patient. En fait, on peut comprendre que ce nest pas ridicule et quil présente les caractéristiques du concept de prix excessif. Le patient ne présente aucun autre symptôme psychiatrique et ne répond pas aux critères de diagnostic de la maladie mentale. Pour ces cas à symptôme unique, le traitement est difficile et le pronostic est médiocre; Un suivi à long terme est nécessaire pour écarter finalement le diagnostic de schizophrénie ou de statut paranoïaque.
5. Le syndrome de douleur somatoforme (trouble de douleur somatoforme) est également appelé douleur psychogène.Parfois, certaines douleurs chroniques de cause inconnue sont collectivement appelées syndrome de douleur chronique. Des douleurs persistantes dans diverses parties peuvent causer des douleurs au patient ou affecter sa fonction sociale.Toutefois, un examen médical ne permet pas de détecter des lésions organiques dans la partie douloureuse et ne peut pas être raisonnablement expliqué par des troubles physiologiques ou physiques. Il y a des lésions organiques, des symptômes persistants et douloureux de la douleur, une douleur peut survenir à n'importe quelle partie du corps, mais les zones douloureuses typiques sont les maux de tête, les douleurs faciales atypiques, les lombalgies et les douleurs pelviennes chroniques; la douleur peut être localisée à la surface du corps. les tissus profonds ou les organes internes; la nature peut être floue, douleur sourde, douleur, douleur vive ou aiguë, preuves cliniques que des facteurs psychologiques ou des conflits émotionnels jouent un rôle important dans l'apparition, l'aggravation, la persistance et la gravité de la douleur Fonction.
L'âge maximal d'apparition se situe entre 30 et 50 ans, les femmes sont deux fois plus nombreuses que les hommes, la plupart d'entre elles sont des ouvriers physiques, et la tendance est à la concentration familiale. Les patients utilisent souvent la douleur chronique comme symptôme prédominant et se font soigner à plusieurs reprises. La thérapie physique, même chirurgicale, na pas donné les résultats escomptés, conduisant souvent à une toxicomanie sédative et analgésique, accompagnée danxiété, de dépression et dinsomnie, au cours de traitements prolongés, dune durée supérieure à 6 mois.
6. Les troubles du système autonome somatique sont des syndromes de type névrose causés par des troubles somatiques d'organes ou de systèmes principalement innervés et contrôlés par l'innervation autonome, généralement impliqués dans les systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal, respiratoire et génito-urinaire. Attends
(1) Les symptômes sont des dysfonctionnements du système organique contrôlés de manière prédominante ou totale et contrôlés par le système nerveux autonome.
(2) Les symptômes concernent souvent un ou plusieurs systèmes organiques, les plus courants étant le système cardiovasculaire, le système respiratoire ou le système gastro-intestinal.
1 Le système thoracique est visible dans le système cardiovasculaire ou dans la région précordiale.
2 Le système gastro-intestinal peut être observé dans les cas de hernie, de hoquet, de sensation de brûlure dans la poitrine ou le haut de l'abdomen, dans l'inconfort de la partie haute de l'abdomen, dans le renversement ou l'agitation de l'estomac, ainsi que dans l'intestin, les ballonnements et la fréquence accrue des selles.
3 système respiratoire peut être vu des difficultés respiratoires ou une ventilation excessive.
4 système génito-urinaire peut être vu mictions fréquentes ou difficulté à uriner, inconfort génital ou environnant.
(3) Les symptômes se caractérisent généralement par deux types, l'un basé sur les signes objectifs de la stimulation autonome, tels que les palpitations, la transpiration, la bouche sèche, le rougissement (ou rougeur), les tremblements, etc., ensuite, les symptômes subjectifs, tels que les parties incertaines. Douleur, sensation de brûlure, sensation de lourdeur, oppression, gonflement, etc.
Examiner
Examen des troubles somatoformes
1, norme de symptôme
(1) Respecter les critères diagnostiques de la névrose.
(2) Principalement avec des symptômes physiques, au moins lun des symptômes suivants:
1 Préoccupation excessive à propos des symptômes physiques (la sévérité nest évidemment pas à la mesure de la situation réelle), mais pas lillusion.
2 Soins excessifs pour la santé physique, tels que l'inquiétude excessive à propos des phénomènes physiologiques habituels et des sentiments anormaux, mais pas les illusions.
(3) Un traitement médical répété ou un examen médical, mais les résultats négatifs de l'examen et l'explication raisonnable du médecin ne peuvent dissiper leurs inquiétudes.
2, normes sérieuses
Fonction sociale altérée
3, la norme de la maladie
Les symptômes sont présents depuis au moins 3 mois (les troubles somatiques nécessitent au moins 2 ans, les troubles non différenciés du somatoforme et les troubles de la douleur somatoforme nécessitent au moins six mois.
4, critères d'exclusion
Exclure les autres troubles neurologiques, la dépression, la schizophrénie et les troubles mentaux paranoïaques.
Diagnostic
Diagnostic et identification des troubles somatoformes
Critères de diagnostic
Une variété de symptômes physiques est une caractéristique commune à ces maladies, bien que différents types cliniques aient leurs performances exceptionnelles correspondantes, mais les preuves médicales ne permettent pas de mettre en évidence de lésions organiques, ou bien qu'il existe des symptômes physiques, mais avec la persistance des symptômes. Les patients sont profondément préoccupés par leur maladie physique et leurs fonctions sociales sont souvent endommagées.Il est prouvé que l'apparition, la persistance et l'aggravation de symptômes physiques sont étroitement liées à des facteurs psychologiques et que leur durée peut dépasser plus de six mois. Considérez le diagnostic correspondant, résumé comme suit:
1. De nombreux symptômes physiques ne peuvent pas être expliqués par la médecine, ou ces expériences de malaise sont beaucoup plus graves que les changements pathologiques existants (qui doivent être déterminés par leurs propres antécédents médicaux et un examen physique).
2. Soins excessifs pour les maladies physiques.
3. Tous les types d'examens médicaux sont négatifs et il n'existe aucune preuve cliniquement positive correspondant aux symptômes physiques de la douleur du patient.
4. Bien que les examens répétés ne contiennent aucune maladie organique, les antécédents médicaux sont fréquents.
5. Respectez les instructions du médecin, à savoir qu'il n'y a pas de maladie physique grave ou de conseil anormal. Le patient insiste toujours sur le fait qu'il existe une maladie grave et présente des symptômes qui permettent de suspecter la maladie suspectée.
Diagnostic différentiel
1. Maladies physiques Il est possible que ces maladies ne permettent pas dobtenir des preuves médicales objectives à un stade précoce, mais quen fin de compte, des preuves médicales objectives peuvent être trouvées. Par conséquent, le diagnostic de divers troubles somatoformes nécessite au moins une demi-année de maladie lorsque les symptômes apparaissent plus de 40 ans. Les symptômes sont uniques, le site est relativement fixe et la tendance à l'aggravation continue doit d'abord envisager la possibilité de lésions organiques, et une observation attentive ne doit pas se précipiter pour poser un diagnostic de trouble somatoforme, indique la pratique clinique: selon le début d'incitations mentales, examen préliminaire Aucun signe positif n'a été décelé et les patients ont facilement accepté la suggestion suggérée. Le diagnostic de troubles de la forme du bas du corps peut donner lieu à un diagnostic erroné et ne doit pas être laissé par inadvertance.
2. Troubles dépressifs et troubles anxieux On retrouve souvent la dépression et l'anxiété dans les troubles somatiques, mais dans une moindre mesure, avec moins de plaintes au sujet de l'inconfort physique, avec les principaux symptômes de dépression et d'anxiété et du corps. La dépression et lanxiété sont plus courantes et les patients atteints de dépression présentent souvent une «triade de dépression», accompagnée dun petit nombre de symptômes physiques, et principalement concentrée dans le système gastro-intestinal, la CIM-10 a souligné quaprès 40 ans, En particulier, les symptômes physiques des hommes sont probablement des manifestations précoces du trouble dépressif primaire.
3. Dans les prisons, les tribunaux, les accidents de la route et les accidents de la route, les actes de fraude sont fréquents: ils créent ou exagèrent consciemment divers symptômes physiques, symptômes des troubles somatoformes inconscients et involontaires.
4. Les croyances présumées de la maladie physique des patients délirants sont absurdes et incompréhensibles. Les patients souffrant de trouble délirant ou dépressif peuvent avoir des croyances physiques étranges, telles que "un organe ou une partie du corps est en train de pourrir", et les débats, explications, etc. Il est secoué et a souvent d'autres symptômes psychotiques en même temps.
5. Identification de la maladie et des maladies suivantes:
(1) Les patients atteints de trouble dépressif peuvent avoir une idée préconçue quils sont atteints dune maladie grave, mais la dépression peut également être secondaire à un trouble suspecté. Il est important de savoir laquelle apparaît en premier.
(2) Les plaintes physiques inexpliquées ou les troubles de la somatisation concernent les symptômes plutôt que la présence d'une maladie et ses conséquences.
(3) Les croyances liées aux maladies présumées ne sont pas aussi immuables que la dépression ou la schizophrénie accompagnée de délires physiques.Les patients atteints de plaintes de longue date sont considérés comme des troubles de la personnalité car ils estiment que le personnel médical ne peut pas les gérer. Lorsqu'il s'agit de problèmes, il devient souvent insatisfait et même hostile.
(4) N'importe qui peut avoir des préoccupations à court terme concernant des problèmes de santé.
(5) De nombreux troubles anxieux présentent également les caractéristiques de plaintes suspectes.
(6) L'une des préoccupations du trouble d'anxiété généralisée (TAG) est la crainte d'une maladie physique de soi-même ou des membres de la famille, mais son anxiété n'est qu'un des nombreux problèmes, pas le seul.
(7) Dans la période d'attaque de panique, le concept d'évitement et de préoccupation pour une maladie physique ou mentale est prédominant (c.-à-d. Peur de la mort, de folie ou de perte de contrôle), cependant, les patients présentant un trouble panique ont tendance à mal interpréter leur réponse anxieuse aiguë (à mesure que l'anxiété augmente) Les symptômes d'incompréhension sont mal compris et ne sont pas liés à l'anxiété (tels que les bosses et les petites taches) .En second lieu, l'incompréhension de l'horreur a tendance à être aiguë et les symptômes de l'anxiété (tels que la crise cardiaque), et la peur de la maladie Surtout à long terme (comme le cancer).
(8) Les patients atteints de TOC craignent quils-mêmes ou leurs familles souffrent de maladies graves telles que le sida ou le cancer, ce qui les oblige à réfléchir à linfection et à effectuer des mouvements de posture forcés (se laver ou vérifier) pour éviter les infections.
