fibrome de l'intestin grêle
introduction
Introduction au fibrome de l'intestin grêle Le fibrome de l'intestin grêle est une tumeur bénigne qui apparaît dans le tissu fibreux de la muqueuse de l'intestin grêle. Il est rare que River ait signalé 163 cas sur 1399 tumeurs de l'intestin grêle, représentant 11,6%. Il existe 5 groupes de 1265 tumeurs bénignes de l'intestin grêle en Chine, représentant seulement 0,39%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: occlusion intestinale, saignements gastro-intestinaux
Agent pathogène
Cause du fibrome de l'intestin grêle
(1) Causes de la maladie
Le fibrome de l'intestin grêle est une tumeur bénigne d'un tissu fibreux de l'intestin grêle, composé de fibroblastes et d'autres composants tissulaires, pouvant être divisé en adénome, fibromes et fibromes mucineux. La texture est dure.
(deux) pathogenèse
Les fibromes typiques sont composés de fibres de collagène et de fibroblastes: seuls les vaisseaux sanguins et quelques tissus conjonctifs lâches qui les entourent forment des faisceaux, s'entrelacent, et contiennent des fibroblastes minces. En général, il nya pas de figure mitotique, laspect est nodulaire et il existe un revêtement composé de tissu conjonctif autour de la tumeur, la frontière est nette et la croissance du fibrome est lente, formant une induration, et le diamètre nexcède généralement pas plusieurs centimètres.
Les fibromes qui se développent dans la paroi de l'intestin grêle sont des fibromes mous, des cellules tumorales relativement grandes, des composants fibreux peu nombreux et un arrangement lâche formant une masse polypoïde, appelée fibrome polypoïde, différente des fibres de la peau, du fascia, etc. La tumeur, qui comporte de nombreux composants fibreux et peu de cellules tumorales, est appelée fibrome dur.
La tumeur située dans la couche sous-muqueuse se développe dans la lumière intestinale et constitue une masse polypoïde, sans pédicule ni pédicule, et peut souvent causer des invasions intestinales et une obstruction intestinale. Parfois, des modifications de type mucus peuvent survenir, pouvant atteindre un volume plus important.Les tumeurs peuvent provoquer une contraction de l'intestin en raison de la gravité et une obstruction intestinale étranglée.Par certains cas, une perforation intestinale et une péritonite peuvent être combinées sur la base d'une obstruction aiguë.
La prévention
Prévention du fibrome intestinal
1. Ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant longtemps, arrêtez de fumer et de boire des passe-temps, ne mangez pas trop les cornichons, les aliments acides, épicés et irritants et les aliments interdits de mildiou.Il est plus important que les personnes atteintes de pharyngite chronique développent de bonnes habitudes alimentaires. Si vous en avez assez, mangez plus de fruits et de légumes frais.
Complication
Complications du fibrome de l'intestin grêle Complications, obstruction intestinale, saignements gastro-intestinaux
1. Lobstruction intestinale se manifeste par une obstruction progressive chronique de lintestin grêle ou une obstruction complète aiguë, qui est plus courante dans le premier cas.
2. Hémorragie gastro-intestinale Tumeurs dont l'apport sanguin est insuffisant pour produire de l'érosion, des ulcères et des saignements.
Symptôme
Symptômes de fibrome de l'intestin grêle Symptômes communs Inconfort abdominal, douleur, perte de poids, distension abdominale, péritonite, perforation intestinale, douleur abdominale, intestin, arrêt, épuisement intussusception
Le fibrome intestinal est souvent insidieux, extrêmement rare, la plupart des patients sont initialement asymptomatiques, ambigus ou non spécifiques, le diagnostic est souvent retardé, les symptômes cliniques sont principalement dus à une tumeur provoquée par une invagination intestinale, une torsion intestinale, etc. Les symptômes obstructifs qui en résultent, la croissance du fibrome de l'intestin grêle sont lents, les saignements gastro-intestinaux sont moins nombreux et la tumeur est généralement de petite taille, de sorte que la masse abdominale est également rare.
1. Les symptômes obstructifs comprennent une obstruction progressive progressive de l'intestin grêle ou une obstruction complète aiguë. Les patients souffrent souvent de crampes intermittentes. Les coliques sont souvent aggravées après avoir mangé. Lorsque le gaz passe à travers le site d'obstruction, la douleur survient soudainement. Soulager ou disparaître, de tels symptômes se répètent, le prochain épisode est souvent pire que le précédent, avec une aggravation chronique, intermittente et progressive.Lorsque le parcours est plus long, le patient ressent souvent le gaz dans l'abdomen, montrant son estomac, ses intestins ou son péristaltisme. Vague, on entend des bruits de crachats jusqu'à l'obstruction de la maladie au-dessus de la dilatation intestinale, fatigue de contraction, atténuation du degré et de la fréquence de la douleur, distension abdominale plus évidente, douleur abdominale se transforme en douleur persistante, environ 1/4 des patients souffrant de douleur abdominale Peut être aiguë, douleurs abdominales, ballonnements, vomissements et cesser de ventiler, défécation et autres symptômes.
Parmi les causes d'obstruction, l'intussusception est la plus fréquente; deuxièmement, elle peut être causée par la croissance tumorale et une sténose intestinale; les tumeurs se développant à l'extérieur de la cavité sont sujettes à la torsion intestinale, provoquant une obstruction intestinale étranglée et la douleur abdominale pouvant être persistante. , aggravation paroxystique.
2. L'hémorragie gastro-intestinale se situe dans la tumeur endoluminale sous-muqueuse, qui se développe dans la lumière intestinale, ce qui peut aplatir la muqueuse superficielle, provoquer un apport sanguin local insuffisant et provoquer des ulcérations, des ulcérations et des saignements. La plupart des analyses de sang occulte dans les selles sont positives et les saignements abondants sont rares. .
3. D'autres ont une gêne abdominale, une perte de poids, une anorexie, une perte de poids et d'autres symptômes.
4. Les signes d'obstruction de l'intestin grêle peuvent avoir divers degrés de gonflement abdominal, type souvent vu de type intestinal et vague péristaltique, intussusception peut être léché et masse ressemblant à de la saucisse, obstruction intestinale et perforation intestinale, il y a des signes de péritonite, tout l'abdomen peut avoir des tendres , douleur de rebond, tension musculaire.
Masse abdominale: rares, les fibromes poussant à l'extérieur de la cavité peuvent atteindre un volume plus important, la palpation de l'abdomen peut parfois toucher la masse nageuse, la texture est plus rigide et coriace, la surface est lisse, la masse de la masse est grande et parfois même disparaît, en général En d'autres termes, la masse dans l'abdomen supérieur gauche provient souvent du jéjunum et le bas de l'abdomen provient souvent de l'iléon.
Examiner
Examen du fibrome intestinal
Lorsque le saignement gastro-intestinal se produit, le test de recherche de sang occulte dans les selles est positif.
1. Le taux positif dexamens radiologiques de routine nest pas élevé, il est facile dobserver la présence dune obstruction intestinale, si la dilatation de lintestin et du niveau de liquide peut donner une estimation approximative de la lésion; le baryum classique du tube digestif peut être dû à lintestin ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Vérifiez le sang occulte ou utilisez le lavement baryté pour langiographie rétrograde de lintestin grêle afin daméliorer le taux de diagnostic. Les principales manifestations de la radiographie sont:
(1) Défauts de remplissage: les tumeurs dans la lumière et dans le mur produisent souvent des défauts de remplissage nets.
(2) Ombre: La surface de la tumeur est cassée et une ombre apparaît, mais elle nest généralement pas facile à afficher.
(3) des signes d'intussusception ou d'obstruction.
(4) Déplacement de la fistule intestinale: les tumeurs qui se développent en dehors de la lumière peuvent être rapprochées de la fistule intestinale.
2. Examen endoscopique des lésions duodénales avec duodénoscopie, le jéjunum proximal peut être utilisé avec une entéroscopie par fibre optique, le côlon peut être utilisé à la fin de l'iléon, une endoscopie peut observer directement la lésion et une biopsie peut être prise pour confirmer le diagnostic .
3. Angiographie sélective de l'artère mésentérique supérieure Les fibromes de l'intestin grêle sont rares, mais pour les fibromes présentant une hémorragie active concomitante, l'angiographie d'urgence est une méthode diagnostique précieuse qui peut montrer des sites de saignement, même après l'arrêt du saignement. La valeur peut montrer la distribution anormale des vaisseaux sanguins de la tumeur.
4. Échographie: les patients présentant des masses et des masses abdominales peuvent également être utilisés pour une échographie B afin dobserver la forme de la tumeur et sa relation avec lintestin.Léchographie B est également pratique pour rechercher des tumeurs extraluminales.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du fibrome de l'intestin grêle
Critères de diagnostic
L'incidence du fibrome de l'intestin grêle est faible, manque précoce de symptômes et de signes typiques, facile à confondre avec d'autres maladies de l'appareil digestif, souvent dû à une obstruction intestinale, à des saignements gastro-intestinaux et au traitement; manque actuellement de précision élevée, simple et facile, bon marché, non invasif Le diagnostic sexuel, donc le diagnostic est très difficile, toute obstruction progressive progressive de l'intestin grêle, chronique et inexpliquée, en particulier des saignements gastro-intestinaux et de la masse abdominale, après exclusion de la maladie de l'estomac et du gros intestin, devrait faire penser à cette maladie.
1. manifestations cliniques.
2. Inspections de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
3. Laparotomie exploratoire Si les examens de laboratoire et autres examens auxiliaires ci-dessus n'ont pas encore été clairement diagnostiqués et si des tumeurs de l'intestin grêle sont cliniquement hautement suspectées, il convient de procéder à une laparotomie précoce pour atteindre le but du diagnostic et du traitement.
Diagnostic différentiel
1. ulcère duodénal peut également avoir des douleurs abdominales, des saignements gastro-intestinaux, des nausées, des vomissements, une distension abdominale et d'autres symptômes, en plus des symptômes ci-dessus peuvent également provoquer des symptômes d'obstruction pylorique, doivent être différenciées des tumeurs duodénales, par un examen par rayons X, les artères On peut distinguer un contraste, une microscopie duodénale et un examen histologique. Si nécessaire, une exploration chirurgicale est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
2. hémangiome de lintestin grêle, lipome de lintestin grêle, léiomyome de lintestin grêle, adénome de lintestin grêle, fibrome de lintestin grêle, manifestations cliniques courantes: douleurs abdominales, saignements gastro-intestinaux, masse abdominale, due à une croissance tumorale de la lumière intestinale causée par une obstruction et Ou intussusception, l'identification entre eux dépend de l'examen aux rayons X, de l'endoscopie et de la biopsie, de l'échographie B et du scanner et de la laparotomie nécessaire.
