Intoxication alimentaire Vibrio parahaemolyticus
introduction
Introduction à l'intoxication alimentaire à Vibrio parahaemolyticus L'empoisonnement alimentaire BibrioParahemolyticus, également appelé intoxication alimentaire par les halophiles, est provoqué par la consommation d'aliments contenant la bactérie, principalement des fruits de mer piratés. Sur le plan clinique, les symptômes principaux sont les suivants: apparition aiguë de douleurs abdominales, vomissements, diarrhée et selles liquides. Les cas graves présentent souvent des symptômes de déshydratation et de choc. Un tractus intestinal présentant une intoxication alimentaire par la sardine salée s'est produit à Osaka (Japon) en octobre 1950. Vibrio parahaemolyticus a été isolé pour la première fois dans des excréments et dans des aliments. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: perturbation du choc de déshydratation de la conscience
Agent pathogène
Causes de l'intoxication alimentaire à Vibrio parahaemolyticus
(1) Causes de la maladie
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Bacille capsulaire à Gram négatif, cocci polymorphes et Vibrio légèrement incurvé, de taille variable, généralement de 0,7 à 1,0 µm de longueur, à une extrémité de la cellule Un seul flagelle, une croissance active et halophile, le milieu le plus approprié est entre 2% et 4% de sel, la température la plus appropriée est de 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minutes dans le vinaigre, la mort, Les cellules sont inactivées par chauffage à 56 ° C pendant 5 à 10 minutes et meurent dans de l'acide chlorhydrique à 1% pendant 5 minutes.La morphologie de la colonie diffère souvent selon les conditions de culture et est principalement ovale sur milieu SS ou sur gélose au sang sur gélose à la protéine salée. Il sagit dun cocci dont lhémolysine thermorésistante (TDH) et lhémolysine thermolabile (TRH) produite par la bactérie ont un poids moléculaire de 42 × 103 et ne peuvent être inactivés à 100 ° C pendant 10 min, humain, singe, Les chiens et les globules rouges de rats sont sensibles à la TDH. Vibrio parahaemolyticus isolé chez les patients atteints de diarrhée a un "phénomène de Kanagawa" positif sur la gélose Wagatsuma, de sorte que la maladie pourrait être liée à l'hémolysine résistante à la chaleur, en plus des souris expérimentales. Le cur est toxique et une injection intraveineuse de petites doses de TDH pendant quelques secondes peut tuer les souris. Le poids moléculaire de TRH est 48 × 103, composé de deux sous-unités de poids 24 × 103. La TRH présente une homologie de 68,6% avec la TDH, mais la TRH nest pas résistante à la chaleur et est inactivée à 60 ° C pendant 10 min. Il peut provoquer une congestion de la muqueuse intestinale, un dème, une érosion modérée, une rétention sécrétoire de liquide intestinal et une diarrhée par les voies de l'AMPc et du GMP.Vibrio parahaemolyticus est sensible à l'acide.Lorsque le pH est inférieur à 6, il ne peut pas croître. Elle meurt en 1 à 3 minutes et se propage rapidement dans une solution de chlorure de sodium à 3% à 6%. C'est un cycle toutes les 8 à 9 minutes. Le mécanisme halophile de cette bactérie est lié au système de transport inverse K-H et résiste aux températures élevées. Petite, 5 à 10 minutes à 65 ° C peuvent mourir; dans l'eau du robinet à la température ambiante, meurent en 1 jour; eau de rivière, eau de bassin, eau de puits pas plus de 2 jours après la mort, mais survivent dans l'eau de mer après 47 jours, dans une eau peptonée à -20 ° C Après 11 semaines, elle peut toujours survivre. Cette souche a une faible résistance aux désinfectants courants et peut être détruite par une faible concentration de phénol et une solution de savon à base de phénol de charbon. Vibrio parahaemolyticus contient un flagelle (H), polysaccharide capsulaire ( K) et anti-caries bactériennes (O), les anti-caries flagellées (H) sont communes à toutes les souches, ne contribuent pas à la dactylographie, donc les anti-caries O et K Sur la base de la classification des sérotypes, il existe 12 types de blattes résistantes à l'O et au moins 59 types de blattes résistantes au K. Selon leurs cellules bactériennes et leur expectoration flagellaire, ils peuvent être divisés en 25. S, B, E, H sont des aliments. Le sérotype principal d'empoisonnement, selon le typage sur phage, au moins neuf types ont été obtenus en Chine.
(deux) pathogenèse
Les effets pathogènes de Vibrio parahaemolyticus sont bien connus chez l'homme, mais la pathogenèse de cette maladie n'a pas encore été complètement clarifiée: il a été démontré que la consommation d'un certain nombre de bactéries vivantes (105-107) peut provoquer une maladie humaine et que les bactéries peuvent envahir la muqueuse intestinale. Les cellules épithéliales, lésions pathologiques présentes dans le tractus intestinal, indiquant que l'invasion directe de bactéries joue un rôle important, il est confirmé que la TDH et la TRH, en plus de l'activité hémolytique, contiennent également une entérotoxine, peuvent provoquer un gonflement intestinal, une congestion et La rétention hydrique intestinale, provoquant la diarrhée, est considérée comme étant étroitement liée au composant toxique antibactérien de Vibrio cholerae, qui est responsable de la diarrhée. En outre, l'hémolysine résistante à la chaleur a un effet cardiotoxique spécifique, qui peut provoquer des lésions des cardiomyocytes de rat et de cobaye, pouvant provoquer une fibrillation auriculaire, une contraction prématurée, des modifications pathologiques en cas d'entérite aiguë et du duodénum. La partie supérieure du jéjunum et de l'iléon est plus évidente: on voit que la muqueuse intestinale est congestionnée de manière diffuse, un dème, profondément dans la couche musculaire et la couche séreuse, une érosion légère, mais pas d'ulcère, une infiltration histologique de neutrophiles Congestion viscérale (estomac, foie, rate, poumon), récemment découvert que l'uréase est liée à la maladie diarrhée, patients présentant des systèmes physique et immunitaire différents, manifestations cliniques variées en gravité, polymorphes, montagneux, habitants de l'intérieur allant vers les zones côtières et infection La maladie est plus grave et les manifestations cliniques sont typiques: l'incidence de la maladie dans les zones côtières est généralement bénigne.
La prévention
Vibrio parahaemolyticus prévention des intoxications alimentaires
Les mesures préventives s'apparentent à celles provoquées par d'autres bactéries, il est essentiel de renforcer la promotion de la santé et d'améliorer la santé de la population.
1 Renforcer le traitement sanitaire des fruits de mer et nettoyer, saler, réfrigérer et transporter les produits de la mer en respectant scrupuleusement les règles d'hygiène.
2 Prévenez la contamination croisée des aliments crus et cuits, ne mangez pas de fruits de mer, ne séparez pas la laitue et les légumes cuits, prévenez les infections croisées, faites sauter les fruits de mer et conservez les aliments avant de les cuire à nouveau. , le crabe cru, les crevettes grillées salées, etc., s'ils sont consommés crus, doivent être vinaigrés pendant 5 minutes, tuez l'agent pathogène.
Complication
Vibrio parahaemolyticus complications d'intoxication alimentaire Complications, conscience, choc de déshydratation
Peut être compliqué par un choc toxique, une diarrhée sévère peut entraîner une déshydratation, une insuffisance circulatoire, un enrouement et un spasme musculaire, voire des troubles conscients.
Symptôme
Symptômes de l'intoxication alimentaire Vibrio parahaemolyticus Symptômes courants Fièvre élevée Inconfort abdominal Douleurs abdominales Diarrhée Mucus Nausée Musculaires respiratoires pharyngés ... Performance toxique
L'évolution de la maladie varie de 1 à 6 jours et peut être spontanément résolutive, guérissant généralement plus rapidement.
La période d'incubation est généralement de 6 ~ 20h, la plus courte de 1 ~ 3h, la plus longue pouvant atteindre 96h, l'apparition de symptômes rapides, d'abord avec des frissons, de la fièvre, un malaise général, une gêne abdominale commence, suivie par la partie supérieure de l'abdomen, une hernie ombilicale, des crampes paroxystiques, Elle s'accompagne de nausées, de vomissements et de diarrhée. Les selles varient de plusieurs fois à plus de 20 fois par jour. Les selles sont plus jaunâtres, quelques-unes sont des selles liquides et sanglantes. Très peu ont du pus et des selles sanglantes, mais peu d'entre elles ont le sens de l'urgence et de la gravité. La diarrhée peut entraîner une déshydratation, une insuffisance circulatoire accompagnée d'enrouement et de spasmes musculaires, voire même des troubles de la conscience. Les enfants ont souvent une forte fièvre, la température corporelle est comprise entre 38 et 40 ° C, les symptômes d'intoxication sont importants, les symptômes intestinaux sont plus légers que ceux de l'adulte, la maladie L'évolution de la maladie est de 3 à 5 jours.Le pronostic général est bon, à l'exception de certains patients âgés et faibles, dont les manifestations cliniques incluent le type de dysenterie, le type de choc toxique et le type d'entérite chronique.
Examiner
Inspection de l'intoxication alimentaire Vibrio parahaemolyticus
1. Tableau sanguin: Au début de la maladie, le nombre total de globules blancs a augmenté, principalement chez (10 ~ 20) × 109 / L, et a été classé à plus de 80% des neutrophiles.
2. Microscopie fécale: globules blancs ou pus visibles, souvent accompagnés de globules rouges, faciles à diagnostiquer à tort comme dysenterie bacillaire, la culture fécale permet de détecter Vibrio parahaemolyticus, dont la grande majorité est rapidement devenue négative, seulement quelques uns demeurant positifs pendant 2 à 4 jours.
3. Culture bactérienne: 1 à 2 jours après le début, le taux positif de culture fécale est élevé, le taux positif est réduit après 2 jours, les aliments suspects, tels que les fruits de mer, les cornichons et autres cultures bactériennes, peuvent parfois aussi isoler des bactéries, en utilisant actuellement automatiquement les microbes VITEK-AMS. Le système d'analyse est utilisé pour l'analyse et l'identification des bactéries fécales chez les patients souffrant de diarrhée, qui peuvent être diagnostiquées avec précision et rapidement.
4. Réaction en chaîne à la polymérase: technologie (PCR) de détection de l'ADN de Vibrio parahaemolyticus Cette technique est simple, rapide, spécifique et sensible.
5. Test dagglutination sérique: le titre de lagglutination sérique est plus élevé au début de la maladie et la plupart du temps, il devient négatif. Si le titre atteint 1: 80 1: 160, la maladie peut être diagnostiquée et lhémolysine résistante à la chaleur est détectée pendant la période de récupération. Pour les anticorps, le titre est souvent augmenté de manière significative de 1:80 à 1: 160.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication alimentaire à Vibrio parahaemolyticus
Selon le début de la saison, les antécédents de fruits de mer, de maladies collectives, de manifestations cliniques de douleurs abdominales, de diarrhée, de vomissements, de tensions abdominales, de chute de pression artérielle et de gouttelettes d'eau ou de sang, du pus et du mucus, etc., peuvent permettre d'établir un diagnostic préliminaire, par exemple à partir d'aliments suspects. La détection de Vibrio parahaemolyticus dans les selles peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Dysenterie bactérienne aiguë: elle se caractérise par de la fièvre, de la diarrhée, du pus et du mucus, une urgence et un poids. Les matières fécales sont cultivées avec Shigella dysenteriae.
2. Choléra: diarrhée fréquente accompagnée de vomissements, souvent accompagnée d'une perte d'eau importante et d'une culture de vibrions du choléra dans les matières fécales.
3. Entérite hémorragique: plus fréquente chez les enfants, non liée à l'alimentation, pour les cas sporadiques, manifestations cliniques de selles sanglantes, douleurs abdominales sévères et sensibilité ombilicale, parfois douleurs abdominales, avec tension musculaire, graves symptômes d'empoisonnement, évolution prolongée Culture fécale sans croissance de Vibrio parahaemolyticus.
4. Purpura allergique: douleurs abdominales, selles sanglantes, purpura cutané, douleurs articulaires, etc. La culture des selles est négative.
5. La maladie doit également être différenciée de l'intoxication alimentaire par le staphylocoque, de Escherichia coli produisant des entérotoxines et de l'intoxication alimentaire par Salmonella.
