Fracture du corps vertébral de l'axe
introduction
Introduction à la fracture vertébrale axiale Il y a peu de cas de fractures vertébrales pivots signalés, bien que cette blessure ne soit pas rare, mais elle est dispersée dans les cas de fractures de Hangman et de fractures de l'odontoïde. Certaines des fractures atypiques du pendu sont en réalité des fractures du corps vertébral, et la fracture odontoïde de type III classée par Anderson-DAlonzo est définie comme une fracture vertébrale plutôt que comme une fracture odontoïde. Les manifestations cliniques des fractures du corps vertébral varient en fonction du type de fracture: les patients présentant une fracture de type I ont une probabilité plus élevée de lésions nerveuses, car la partie antérieure du corps vertébral est déplacée vers l'avant avec l'atlas et le corps vertébral postérieur. Les fragments de fracture latérale restent en place, ce qui peut entraîner une compression de la moelle épinière.Toutefois, il existe des rapports de fonction neurologique sévère et seulement une douleur cervicale grave. Douleur au cou, raideur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fuite de liquide céphalo-rachidien
Agent pathogène
Cause de la fracture vertébrale axillaire
Fracture de type I (55%):
La ligne de fracture est une fracture daxe vertical du corps vertébral et le mécanisme comprend:
(1) Un peu moins d'étirement que la violence qui a provoqué une fracture du pendu et un effet violent avec une faible charge axiale provoque une fracture verticale de la partie dorsale du corps central;
(2) La force de compression axiale principale et la violence par étirement agissent sur le haut du front, provoquant une fracture verticale de la partie dorsale du corps vertébral plus une fracture antérieure du disque intervertébral C23, un corps vertébral C2, une avulsion du bord inférieur antérieur, ainsi que des vertèbres majeures C1 et C2. Surextension du corps;
(3) La violence de flexion plus la charge axiale agissent sur le dessus de l'occipital, provoquant une fracture verticale du côté dorsal du corps vertébral C2, une rupture du disque intervertébral, un complexe C2 (la plus grande partie du corps vertébral de l'atlas et de la vertèbre centrale) et une déchirure du ligament longitudinal antérieur;
(4) La violence de flexion et de distraction peut provoquer une fracture postérieure du corps vertébral, une rupture partielle du disque intervertébral et une flexion du complexe C2;
(5) Une surextension aiguë et une violence en rotation, comme Schneider et ses collaborateurs, ont brièvement décrit une fracture similaire survenue lorsque le nud de la fronde avait été placé sous l'oreille.
Fracture de type II (35%):
La ligne de fracture est une fracture daxe vertical dans le sens sagittal, cest-à-dire une fracture du bloc vertébral latéral ou une fracture liée au processus articulaire atlantoaxial, dont le mécanisme de blessure consiste en ce que la compression axiale et la flexion latérale sont transmises au pivot par le condyle occipital. Bloc vertébral latéral, provoquant une fracture de compression.
Fracture de type III (20%):
La ligne de fracture est une fracture horizontale du corps vertébral, c'est-à-dire une fracture odontoïde de type III, qui ne sera pas décrite ici.
La prévention
Prévention de la fracture du corps vertébral
Faire attention à la sécurité de la production et de la vie, assurer la sécurité personnelle, éviter les traumatismes est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie, et accorder une attention particulière à la prévention des lésions de la moelle épinière pendant le traitement, afin de ne pas causer de complications inutiles.
Complication
Complications de fracture vertébrale pivotante Complications fuite de liquide céphalo-rachidien
Dans ce cas, les patients atteints de fractures de type I ont une probabilité plus élevée de lésions nerveuses, car la partie antérieure du corps vertébral est déplacée vers l'avant avec l'atlas et les fragments de la face postérieure du corps vertébral restent en place. Cela entraîne un risque de compression de la moelle épinière, mais il existe également des rapports sur une fonction neurologique sévère et uniquement des douleurs cervicales graves.
Les autres complications de la maladie comprennent: la moelle épinière, une lésion de l'artère vertébrale et une fuite de liquide céphalo-rachidien.
Symptôme
Symptômes de fractures vertébrales pivotantes Symptômes courants Douleur intense Douleur à la nuque Compression de la colonne vertébrale
Les manifestations cliniques des fractures du corps vertébral varient en fonction du type de fracture: les patients présentant une fracture de type I ont une probabilité plus élevée de lésions nerveuses, car la partie antérieure du corps vertébral est déplacée vers l'avant avec l'atlas et le corps vertébral postérieur. Les fragments de fracture latérale restent en place, ce qui peut entraîner une compression de la moelle épinière.Toutefois, il existe des rapports de fonction neurologique sévère et de douleur cervicale grave. Les patients présentant une fracture de type II ne sont généralement pas accompagnés de symptômes de lésions nerveuses, mais de symptômes locaux. Douleur au cou, raideur.
Examiner
Examen des fractures vertébrales
L'examen de cette maladie comprend principalement l'examen aux rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM:
(1) Dans lexamen radiologique ordinaire, la radiographie cervicale latérale et la coupe sagittale sont très utiles pour le diagnostic de fracture de type I. La radiographie latérale permet de tracer la ligne de fracture à travers la face dorsale du corps vertébral, la plus grande partie de lavant du corps vertébral et L'atlas est déplacé vers l'avant avec une déformation angulaire de flexion ou d'extension et les parties postérieure et postérieure du corps vertébral sont toujours en place, dans la position normale au-dessus du corps vertébral C3 La fracture peut montrer clairement la ligne de fracture et le bloc de fracture. En cas de déplacement, la coupe ouverte et la coupe coronale sont très utiles pour le diagnostic de fracture de type II, pouvant montrer l'effondrement du bloc latéral, le bloc atlanto-latéral pénètre dans la surface articulaire supérieure et la fracture de type III est la première de ce chapitre. Section
(2) La TDM, en particulier la reconstruction tridimensionnelle par TDM, est très importante pour comprendre les informations complètes relatives aux fractures.
(3) La bonne résolution des tissus mous de l'IRM en fait un outil largement utilisé dans les lésions de la moelle épinière; de même, chez les patients souffrant de fractures vertébrales axiales, l'IRM peut clairement montrer une lésion et une compression de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture vertébrale axiale
Le diagnostic doit reposer sur des antécédents médicaux détaillés et détaillés, un examen physique et une combinaison de plusieurs résultats d'imagerie permettant de déterminer le point d'action violent, le mécanisme de la blessure et des informations complètes sur les fractures du corps vertébral et des os et tissus mous environnants.
La maladie doit être différenciée de la fracture de l'arc vertébral de l'atlas et de la déformation du col utérin supérieur, et peut être identifiée par tomodensitométrie.
De plus, pour certaines fractures sagittales et postérieures du corps vertébral de petite taille, seules les radiographies latérales positives sont facilement omises, de sorte que pour les patients suspects, il convient de prendre des radiographies de flexion orthostatique et latérale et d'extension. Les chercheurs ont souligné que le moyen le plus clair dobserver la fracture du corps vertébral est la reconstruction en couche mince du scanner, ce qui est très utile pour le diagnostic différentiel de cette maladie.
