Ténosynovite sténosante du processus styloïde radial
introduction
Introduction à la ténosynovite sténotique du processus styloïde sacré La ténosynovite désigne les modifications inflammatoires aseptiques chroniques causées par le frottement mécanique de la gaine tendineuse, une maladie courante en orthopédie, plus fréquente chez les travailleurs manuels, en particulier ceux qui effectuent de manière répétée des étirements, des flexions, des pincements et des saisies avec les doigts. La maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La gaine tendineuse est une sorte de dispositif d'assistance au tendon, une structure en forme de canule à double couche entourant le tendon, formée par le tissu conjonctif entourant le tendon, souvent rencontrée dans les parties longues et actives du poignet, de la cheville, du doigt et du doigt. . La gaine tendineuse est divisée en deux couches, la face externe est une gaine fibreuse épaissie par les fibres transversales et obliques du fascia profond, attachées à la capsule osseuse et articulaire, retenant et soutenant le tendon, ainsi que leffet de la poulie et de la force de traction. La couche interne est une gaine tendineuse synoviale située dans la gaine fibreuse, qui se divise en deux couches de terre et de paroi, recouverte de la surface interne de la gaine fibreuse, la partie repliée de la surface osseuse étant appelée vasosystème. La couche à la surface du tendon est la couche sale. Sale, la couche de paroi de la membrane synoviale est fermée aux deux extrémités comme une cavité borgne, qui contient une petite quantité de liquide synovial pour lubrifier et maintenir lactivité du tendon. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,008% Personnes sensibles: Cette maladie est courante chez les travailleurs domestiques et chez les opérateurs manuels. Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
Causes de la ténosynovite sténotique du processus styloïde sacré
(1) Causes de la maladie
Le processus styloïde de l'humérus présente une rainure osseuse étroite et peu profonde. La surface inférieure est inégale. Le sulcus est recouvert du ligament transversal du poignet, formant une gaine fibreuse fibreuse qui constitue la première gaine du tendon du poignet, ainsi que le long tendon de l'abducteur et le tendon de l'extenseur. Après avoir traversé la gaine, il est plié selon un certain angle et sarrête respectivement au premier métacarpien et à la phalange proximale du pouce. Lorsque le tendon glisse, une force de friction importante est générée. Lorsque le pouce et le poignet sont actifs, langle de repliement est augmenté, ce qui augmente La tension entre le tendon et la paroi de la gaine peut causer une ténosynovite pendant longtemps, ce qui provoque l'épaississement de la paroi de la gaine, l'épaississement local du tendon et l'apparition progressive de symptômes de sténose, notamment le long tendon d'abducteur, qui participe au mouvement de la paume du pouce et a plus d'activités. Le rôle de la maladie est plus important, car l'angle du tendon chez la femme est grand et l'incidence est donc plus élevée que chez l'homme. De plus, il existe parfois des tendons vagues dans la gaine (principalement des tendons extenseurs) et cette variation anatomique peut également produire des symptômes de ténosynovite sténotique.
(deux) pathogenèse
Dans la vie quotidienne et au travail, en raison d'activités fréquentes, le frottement excessif entre le tendon du pouce et le tendon extenseur du pouce et de la gaine du tendon, combiné au changement de direction du tendon, forme un angle plus grand, ce qui augmente encore le frottement mécanique entre le tendon et la gaine du tendon. La fonction de sécrétion du sphincter synovial est dégradée et les symptômes sont plus susceptibles de se produire.Les changements pathologiques sont précoces, tels que congestion, dème, exsudation et autres réactions inflammatoires aseptiques. Stimulation répétée ou prolongée, hyperplasie chronique du tissu conjonctif fibreux, hypertrophie, adhésion L'épaisseur de la gaine du tendon peut être augmentée de 1 mm ou moins à 2 à 3 mm en temps normal, entraînant une sténose de la gaine du tendon, une dégénérescence et une déformation du tendon, ainsi qu'une ténosynovite sténotique pouvant également être une maladie du tissu conjonctif (comme le rhumatisme). Les conséquences de la polyarthrite rhumatoïde, la gaine du tendon de la sténose hyperplasique, ressemblent à une bande serrée pour comprimer le tendon, de sorte que le tendon adjacent non contraint est démateux et enflé en une gourde. Dans les cas graves, le tendon adhère, une hyperplasie et devient épais, formant un élargissement intermédiaire. La forme normale du fuseau aux deux extrémités, les manifestations cliniques de douleur, de sensibilité et d'activité limitée dans la zone touchée, lorsque le tendon passe à travers la gaine étroite du tendon, Type de déclenchement se produit, par exemple emboîtement, encliquetage et de rebond.
La prévention
Prévention de la ténosynovite sténotique du processus styloïde sacré
La maladie est liée aux blessures de fatigue. Une augmentation soudaine de l'intensité du travail des mains et des poignets peut provoquer la maladie. Laver les vêtements et tricoter des pulls en même temps est un facteur prédisposant commun. La charge de travail des personnes d'âge moyen et âgées devrait être appropriée pour éviter une augmentation soudaine de la quantité et de l'intensité du travail.
Complication
Complications de la ténosynovite sténotique du processus styloïde sacral Complications gonflement
Un petit nombre de patients peut avoir un son.
Symptôme
Sténose de la sténose sacrée de la gaine du tendon sacré Symptômes courants douleur styloïde sacrée localisée douleur intense
1. Symptômes généraux La maladie est fréquente chez les travailleurs domestiques et les opérateurs manuels. Les femmes d'âge moyen et les femmes âgées sont plus fréquentes. Le rapport femme / homme est d'environ 6: 1. L'apparition est lente. Les principales manifestations sont: douleur localisée dans le processus styloïde de l'humérus, renflement; Le pouce est limité et le pouce produit une douleur lorsqu'il est étiré et fléchi et peut être irradié vers les mains, les coudes, les épaules, etc.
2. Lexamen des symptômes locaux a révélé un léger gonflement au niveau du styloïde de lhumérus, une sensibilité locale évidente, parfois une induration au niveau local ou des frottements et des bruits de friction lorsque le pouce a été enlevé, et quelques-uns ont eu un coup, Finkelstein Le signe positif est le pouce et les quatre autres doigts tiennent le pouce dans la paume. À ce stade, le poignet est incliné vers le côté ulnaire. La douleur intense dans le processus styloïde de l'humérus est positive, signe unique de la maladie. Selon les antécédents médicaux, des symptômes cliniques, des signes et des signes uniques - signe de Finkelstein positif, peuvent permettre d'établir un diagnostic.
Examiner
Examen de la ténosynovite sténotique du processus styloïde sacral
Le test de poing est biaisé et l'os est ausculté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la ténosynovite sténotique du processus styloïde
La manifestation principale est la douleur au poignet, qui peut être irradiée aux mains et aux avant-bras. Le pouce est faible. La douleur est évidente lorsque vous versez le thermos. Il y a des rebonds et des serrures. Petits renflements localement visibles, et pouvant atteindre une petite induration, tendresse. Le test de Finkelstein est une expérience du poing à la poignée: le pouce est tenu dans la paume de la main, puis le poing est créé et le poignet est érigé doucement.Le processus styloïde sacré est positif pour les douleurs sévères.
