énurésie
introduction
Introduction à l'énurésie L'énurésie est communément appelée «pipi au lit», ce qui signifie généralement que les enfants urinent involontairement lorsqu'ils sont endormis. En règle générale, seuls 20% des enfants sont atteints d'énurésie à l'âge de 4 ans et 5%, à l'âge de 10 ans. Certains patients atteints d'énurésie persistent jusqu'à l'âge adulte. Celles qui ne présentent pas de lésions urinaires ou neurologiques organiques évidentes sont appelées énurésie primaire, représentant 70% à 80%. Obstruction secondaire des voies urinaires secondaire (telle que la valve urétrale), cystite, vessie neurogène (dysfonctionnement neuropathique causé par une neuropathie) et autres maladies appelées énurésie secondaire, en plus de l'énurésie nocturne, les enfants ont souvent Mictions fréquentes, urgence ou difficulté à uriner, écoulement fin d'urine et autres symptômes. Connaissances de base Ratio de probabilité: Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: spina bifida récessif, maladie kystique médullaire rénale
Agent pathogène
Cause de l'énurésie
Facteurs génétiques (25%):
L'énurésie a une prédisposition génétique évidente et le gène génétique est situé sur le chromosome 22q11. Les statistiques montrent que l'énurésie d'énurésie, l'énurésie monoparentale et l'énurésie de nobilis sont respectivement de 77%, 44% et 15%.
Retard de croissance (15%):
Si le cerveau réveille le retard de développement central, le schéma urinaire est complété par le réflexe central de l'enfance, cet enfant a d'autres retards de développement, le développement de l'hypothalamus et de la glande pituitaire chez l'enfant, la sécrétion nocturne de vasopressine est réduite et la quantité d'urine augmentée la nuit. Cette réduction de la capacité fonctionnelle de la vessie ne correspond pas au volume nocturne de lurine qui est une cause importante de lénurésie.
Facteurs urodynamiques (10%):
Lexamen urodynamique pendant le sommeil a montré que 1/3 ~ 1/2 enfants avec une vessie extrêmement active, une autopsie fréquente et une amplitude importante, cette vessie instable peuvent encore réduire la capacité fonctionnelle de la vessie des enfants.
Facteurs secondaires (8%):
Secondaire aux infections des voies urinaires ou aux obstructions telles que la maladie de la valve urétrale postérieure et la sténose annulaire.
Facteurs liés au système nerveux (5%):
Le développement du corps ou de la maladie du patient entraîne une fonction neurologique anormale.
Facteurs psychologiques (3%):
Quelque chose que le patient rencontre provoque un stress psychologique.
Pathogenèse
Actuellement, la pathogenèse de l'énurésie peut être causée par le déséquilibre neuromodulateur entre le détrusor de la vessie et le sphincter.Lorsque la force contractile puissante du détrusor dépasse la résistance du sphincter, une énurésie peut se produire ou une hypoplasie ou une paralysie du sphincter de la vessie peut se produire. Connexes.
La prévention
Prévention de l'énurésie
Les enfants doivent être bien établis avec un bon horaire de travail et de bonnes habitudes en matière d'hygiène, maîtriser les règles de la miction de nuit, se réveiller régulièrement ou utiliser un réveil-matin pour que les enfants forment progressivement un conditionnement du temps et développent leur aptitude à prendre soin de eux-mêmes. En outre, un bon cadre de vie devrait être fourni pour éviter l'énurésie provoquée par de faibles stimuli environnementaux. Lorsque les enfants sont confrontés à des revers et à des accidents, les parents doivent être capables daider les enfants à éliminer les tensions psychologiques et ne doivent pas être blâmés ni punis corporellement. Ils doivent rechercher les raisons et un traitement symptomatique.
Lorsqu'ils entraînent leurs enfants à uriner, ils doivent d'abord comprendre leur désir d'uriner après "l'urine" et ressentir une sensation désagréable après avoir uriné. La formation de la miction des enfants doit être coordonnée avec leur niveau de développement pour inciter les parents à prêter attention à la réaction des enfants à la formation de la miction.Si l'enfant refuse, les parents ne doivent pas intervenir obligatoirement et la durée de la formation doit être différée en conséquence.
Complication
Complications de l'énurésie Complications, spina bifida récessif, maladie kystique médullaire
Spina bifida récessif, maladie kystique médullaire rénale.
Symptôme
Symptômes de l'énurésie symptômes communs urgence urinaire
L'énurésie est un type particulier d'incontinence urinaire qui fait référence au phénomène de l'énurésie provoquée par la contraction involontaire du détrusor pendant le sommeil.Le bébé doit établir un mécanisme de contrôle de la miction normal et le système nerveux a besoin d'un certain temps de développement. Les statistiques montrent que 5 ans peuvent être utilisés comme limite générale, c'est-à-dire qu'il y a toujours l'énurésie après 5 ans et que le diagnostic de l'énurésie peut être envisagé, ainsi que l'examen urodynamique utilisé pour le diagnostic et le traitement de l'énurésie. Cela joue un rôle important.
Examiner
Contrôle de l'énurésie
En règle générale, la routine urinaire est normale et il n'y a pas de croissance bactérienne dans la culture d'urine.Le contenu d'arginine vasopressine (AVP) sécrétée par l'hypophyse dans l'urine pendant les périodes diurnes et nocturnes est normal, ce qui est augmenté la nuit par rapport à la journée et son effet antidiurétique rend la nuit plus efficace. Débit urinaire réduit, énurésie due au retard du développement du thalamus et de l'hypophyse et absence d'augmentation de la sécrétion nocturne de l'AVP, de sorte que le débit urinaire nocturne augmente.
1. Échographie B: angiographie de l'urètre urinaire et de la vessie, pour comprendre les reins, l'uretère et la vessie, généralement pas de signes anormaux, pas de spina bifida congénital ni de méningocèle sur le cliché radiographique.
2. Examen urodynamique: pour tous les patients suspects de maladie neurologique, incontinence urinaire diurne sans modifications pathologiques, énurésie nocturne pubertaire, excrétion urinaire et incontinence de défécation après un traitement de routine, dysurie persistante après le contrôle de l'infection, bien qu'elle soit continue Des tests urinaires doivent être effectués chez les patients traités avec des antibiotiques mais qui présentent toujours une infection des voies urinaires et qui subissent une angiographie de la vessie montrant une formation de ligament trabéculaire ou un spasme du sphincter.
Diagnostic
Diagnostic de l'énurésie
Critères de diagnostic
1. Histoire: Pour comprendre la miction de jour et de nuit, l'âge, l'énurésie (degré et rapport avec le sommeil), l'infection des voies urinaires et les antécédents familiaux d'énurésie, etc., peuvent être divisés en trois groupes:
1 Énurésie nocturne asymptomatique, aucun autre examen nest requis.
2 Il y a des infections ou une neuropathie évidente, qui nécessite un examen plus approfondi.
3 pas d'infection et de symptômes neurologiques, pas d'autres anomalies urinaires, les problèmes anatomiques doivent être exclus.
2. Examen physique: qu'il y ait phimosis, le prépuce est trop long, l'ouverture de l'urètre est étroite, faites attention à la présence de poils ou de lipomes dans la région lombo-sacrée, afin de détecter la présence ou l'absence de vertèbres sacrées récessives et si le canal rachidien est incomplet.
Diagnostic différentiel
1. Incontinence urinaire: se réfère à la perte de contrôle de l'urine, ne coule pas librement avec la volonté subjective, généralement pas de différence significative entre le jour et la nuit.
2. Ouverture ectopique sophagienne: lorsque l'ouverture ectopique de l'uretère de la femme, en plus de la miction des voies urinaires normale, d'autres parties de l'urètre peuvent également présenter une fuite d'urine, ainsi que des tests de déformation du système urinaire.
