Sarcome de l'œsophage
introduction
Introduction au sarcome oesophagien Le sarcome oesophagien (oesophagealsarcoma) est une tumeur maligne dérivée du tissu mésenchymateux, représentant environ 8% des sarcomes digestifs et environ 0,5% des tumeurs malignes de lsophage. Selon les caractéristiques histologiques, le sarcome oesophagien comprend les léiomyomes, le fibrosarcome, le rhabdomyosarcome, lostéosarcome et le sarcome de Kaposi chez les patients immunodéficients. Parmi eux, le fibrosarcome est le plus commun, représentant la moitié du sarcome oesophagien. Il existe deux types de sarcome oesophagien: les polypes et les infiltrats. La polypose est plus courante en pratique clinique et son volume tumoral est important, faisant saillie dans la lumière de l'sophage, se développant et se métastasant plus tard, et le taux de résection étant élevé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'sophage hernie hiatale de l'sophage
Agent pathogène
Étiologie sarcome oesophagien
Cause de la maladie:
La cause n'est pas claire.
Pathogenèse:
La plupart des tissus de sarcome sont de type polypoïde dans la lumière de l'sophage.La surface de l'sophage est souvent recouverte d'épithélium squameux atrophique. Les tumeurs varient en largeur et en largeur. Dans certains cas, une partie du tissu tumoral est principalement répartie dans la couche sous-muqueuse et musculaire, de type infiltrant rare, localisée dans la paroi sophagienne, montrant une croissance invasive, la paroi sophagienne épaissie, la surface superficielle ou sans ulcère, et la texture musculo-cutanée lisse. Solide, tandis que la texture du sarcome fibreux et du rhabdomyosarcome est légèrement molle, la surface peut avoir une fausse enveloppe, le sarcome sophagien est plus commun dans la partie inférieure de l'sophage, suivi de la partie centrale, la partie supérieure se produisant rarement.
L'examen microscopique des tissus de léiomyosarcome est en faisceaux ou en lamelles, constitué de cellules musculaires lisses entrelacées par des croisements, le cytoplasme est riche, légèrement coloré en rouge et le noyau est en forme de tige, il présente une hétérogénéité légère et lourde, et se différencie généralement bien. On peut voir un petit nombre de figures mitotiques: le tissu tumoral s'infiltre dans la couche sous-muqueuse et la couche musculaire, mais il existe très peu de métastases ganglionnaires.
La pathologie du rhabdomyosarcome sophagien est divisée en trois types: type folliculaire polymorphe, type acineux et type embryonnaire: le type folliculaire polymorphe est courant chez les personnes âgées, le type acineux est plus fréquent chez les jeunes et le type embryonnaire est principalement chez les nourrissons. .
La prévention
Prévention du sarcome oesophagien
Au moment du diagnostic, la possibilité d'un cancer de l'sophage doit être envisagée pour identification et exclusion. Une biopsie de la muqueuse ne doit pas être réalisée pendant l'sophagoscopie pour éviter tout dommage et toute adhérence de la muqueuse à la tumeur, qui pourraient entraver l'ablation chirurgicale ultérieure. La chirurgie doit être pratiquée avec de bons résultats, avec un petit traumatisme et moins de complications liées au retrait d'une tumeur extra-muqueuse. L'sophagectomie partielle ne doit pas être effectuée à la légère.
Les complications entraînant une élimination moindre de la tumeur extra-muqueuse ne doivent pas être réalisées avec une oesophagectomie partielle.
Complication
Complications du sarcome oesophagien Complications cancer de l'sophage hernie hiatale de l'sophage
1, la maladie survient souvent avec certaines maladies concomitantes, notamment: hernie hiatale, le diverticule, lhémangiome oesophagien et lachalasie.
2, des léiomyomes oesophagiens compliqués de fistule oesophagienne postopératoire, une infection pulmonaire, des cas de sténose anastomotique ont également été rapportés, mais la situation générale est facile à contrôler.
Symptôme
Symptômes de sarcome oesophagien symptômes communs perte d'appétit, douleur intense, difficulté à avaler
La dysphagie est différente chez 80% des patients, mais la maladie est plus longue, les autres symptômes étant une sensation de corps étranger après le sternum, une sensation de brûlure, etc.
Examiner
Examen du sarcome oesophagien
L'examen histopathologique est la base principale du diagnostic.
1. Poitrine à plat: pour le grand défaut de remplissage polypoïde de la lumière sophagienne, la lumière est fusiforme et le médiastin peut être élargi.
2. Angiographie de baryum oesophagien : Voir le bord supérieur incurvé de la tumeur, la répartition inégale de la teinture dans la lésion, le pédicule de la tumeur en position tangentielle, montrant une destruction de la muqueuse et des défauts de remplissage irréguliers de la paroi sophagienne.
Un léiomyosarcome cliniquement commun peut avoir trois images:
1 Signes radiologiques semblables à des léiomyomes oesophagiens.
2 signes radiologiques ressemblant à un cancer de lsophage.
3 tumeurs médiastinales dans le médiastin.
3. Examen de l'oesophagoscopie Voir la masse de la cavité, peut présenter un pédicule, une érosion des membranes muqueuses, rugueuse, nette, facile à entrer en contact avec des saignements, mais également une érosion, un tissu nécrotique.
4. Les examens de tomodensitométrie et d'IRM ressemblent au cancer de l'sophage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du sarcome oesophagien
Le diagnostic final repose sur le diagnostic pathologique postopératoire.
Il existe trois similitudes et différences majeures entre cette maladie et le cancer de l'sophage.
1. Les patients atteints de dysphagie ont généralement différents degrés de dysphagie: la progression de la maladie est lente, les symptômes sont légers et lourds, et les antécédents médicaux plus longs, la dysphagie du cancer de l'sophage est généralement progressive, la maladie progresse rapidement et les antécédents médicaux sont relativement courts.
2. La taille du léiomyosarcome sophagien est plus dissimulée et difficile à localiser rapidement.Si le patient présente des symptômes d'obstruction de la déglutition, la tumeur est souvent très volumineuse.
3. Mode de croissance La taille de la tumeur n'est pas parallèle aux symptômes de la dysphagie, car la maladie se développe principalement dans la cavité sophagienne et envahit moins la muqueuse de l'sophage. Contrairement au cancer de l'sophage, il s'agit principalement de lésions de la muqueuse sophagienne. Le dépistage précoce du léiomyosarcome sophagien est difficile.
